mi a többirányú instabilitás?
a váll instabilitása kétféle módon alakul ki:
- traumás megjelenés – hirtelen sérüléssel kapcsolatos, vagy
- atraumatikus megjelenés – nem kapcsolódik hirtelen sérüléshez
atraumatikus váll instabilitás, más néven többirányú instabilitás (MDI) alakul ki olyan betegeknél, akiknél a váll glenohumeralis ízületét körülvevő támasztó szalagok fokozott lazasága van. Ez a lazaság lehet természetes állapot (születéskor jelen van) vagy az idő múlásával kialakult állapot.
hogyan okozza?
a váll az emberi test legmozgékonyabb ízülete, amelynek komplex szerkezete működik együtt a mindennapi élethez szükséges mozgás biztosítása érdekében. Sajnos ez a nagy mobilitás a stabilitás rovására megy. Négy csont és a lágy szövetek (szalagok, inak és izmok) hálózata működik együtt a vállmozgás érdekében. Kölcsönhatásba lépnek, hogy az ízületet a helyén tartsák, miközben az extrém mozgástartományokon mozog. Ezen struktúrák mindegyike jelentősen hozzájárul a vállmozgáshoz és a stabilitáshoz. Bizonyos munkák vagy sporttevékenységek nagy követelményeket támaszthatnak a vállakkal szemben, és sérülések fordulhatnak elő, ha túllépik a mozgás korlátait és/vagy az egyes struktúrák túlterheltek.
néhány egyénnek természetesen laza szalagjai vannak, amelyek hajlamosíthatják őket instabilitásra. A váll instabilitása olyan embereknél is előfordulhat, akik rendszeresen végeznek vállmozgásokat, amelyek kinyújtják az ízületi kapszulát; a tornászok, a kancsók, a röplabdázók és az úszók nagyobb kockázatot jelentenek a váll instabilitására. Néha a hirtelen sérülés fokozott tüneteket okoz. Többirányú instabilitás esetén a váll laza, több irányú mozgásokkal. Ez különbözik azoktól a betegektől, akiknek instabilitása van a váll diszlokációját követően, amely traumás sérülés következtében jelentkezik; ezeknek az egyéneknek általában csak egy irányban van lazasága.
melyek a tünetek?
- ismételt subluxációk vagy diszlokációk
- homályos fájdalom a vállban, gyakran annak érzékelése, hogy valami egyszerűen nincs rendben a vállával
tevékenységek során, amikor a Kar bizonyos helyzetben van - lehetséges fájdalom, amelyet a vállízület gyulladása okoz.
a fő jel a váll fájdalma. A fájdalom hirtelen vagy lassan kezdődhet. Bizonyos mozgások vagy pozíciók (például a labda dobása) súlyosbíthatják a fájdalmat. Észreveheti, hogy a válla laza vagy a karja gyenge.
hogyan diagnosztizálják a többirányú instabilitást?
az MDI diagnózisának és kezelésének kulcsa az alapos kórtörténet és a fizikális vizsgálat. A klasszikus megállapítások a következők:
- az Általános lazaság története
- nincs erőszakos diszlokációs esemény története
- az instabilitás visszatérő epizódjainak története
a beteg kórtörténete felfedhet egy közelmúltbeli sérülést, nyilvánvaló diszlokációt vagy változást a sportban vagy az edzésben, amely instabilitáshoz vezetett egy korábban egészséges vállban. Az ízületi mobilitás általános vizsgálata nagyon hasznos. A kar több helyzetben történő mozgatásával az orvos értékelheti a váll teljes mozgását. Többirányú lazaság jelen lehet mindkét vállon, annak ellenére, hogy csak egy lehet zavaró a beteg számára. Az MDI-ben szenvedő betegeknél a vállízület mozgása több irányban növekszik, és a tünetek egy vagy több irányban újrateremthetők.
a további értékelés magában foglalhatja a váll valamilyen vizuális vizsgálatát, például:
- röntgensugarakat mindig kapnak, elsősorban azért, hogy kizárják a kezelést igénylő kapcsolódó sérüléseket. Időnként a képek veleszületett (születés óta jelen lévő) rendellenességet tárnak fel, amely hozzájárulhat az instabilitáshoz.
- az MRI (mágneses rezonancia kép) felfedheti a vállfájdalom egyéb forrásait, amelyek a sikeres kezeléshez többre lehet szükség, mint egy rehabilitációs program önmagában.
hogyan kezelik?
általában a nem műtéti lehetőségek az első hívási pont.
- pihenés – kerülje a fájdalmas tevékenységeket vagy az ízületet megterhelő tevékenységeket
- Ice – segít a fájdalom kezelésében, különösen edzés után
- gyógyszeres kezelés – nem szteroid gyulladáscsökkentők adhatók a fájdalom kezelésére, pl. Ibuprofen
- fizioterápia-az MDI-ben szenvedő betegek többsége fizioterápiás programmal kezelhető, amely hangsúlyozza az izmok rehabilitációját. Ez magában foglalja a rotátor mandzsetta izmainak és a scapula körüli izmoknak a megerősítését, ezáltal dinamikus stabilitást biztosítva az ízületnek. Ezen eredmények elérése érdekében rehabilitációs programot kell követni szorgalmasan legalább 6 hónapig.
szükségem van műtétre?
ha a nem műtéti lehetőségek nem nyújtanak enyhülést az MDI tüneteitől, és a napi tevékenységeket zavarják, fontolóra lehet venni a műtétet. Ezt artroszkóposan lehet elvégezni, ha egy kis kamerát helyeznek be a vállba kis bemetszésekkel, vagy nyílt eljárásra lehet szükség. Mindkét eljárás magában foglalja az ízületi kapszula méretének csökkentését, hogy korlátozza a mozgást a glenohumerális ízületben. A műtét után fizioterápiára van szükség az erő és a mozgástartomány visszanyeréséhez.
visszatérhetek a szokásos tevékenységekhez és sportokhoz?
a cél az, hogy a lehető leggyorsabban és biztonságosan visszatérjünk a normál tevékenységekhez és sportokhoz. Ha túl hamar visszatér a sporthoz vagy a tevékenységekhez, vagy fájdalommal játszik, a sérülés súlyosbodhat. Mindenki más ütemben tér vissza a sérülésektől. Orvosa együtt fog működni veled annak meghatározása érdekében, hogy mikor folytathatja az atlétikai tevékenységeket. A teljes mozgás és erő visszanyerése létfontosságú, valamint javítja az ízület általános stabilitását.
hogyan előzhetem meg a további károkat vagy instabilitást?
- végezzen rendszeres testmozgást a támogató izmok megerősítésére
- használjon megfelelő atlétikai edzési módszereket
- ne növelje az edzés időtartamát vagy intenzitását heti 10% – nál nagyobb mértékben
- módosítsa a tevékenységeket a túlzott külső forgás és a váll felső mozgásának megakadályozása érdekében
- ne játsszon fájdalommal. A fájdalom a sérülés, a stressz vagy a túlzott használat jele. Pihenésre van szükség ahhoz, hogy a sérült terület gyógyuljon. Ha a fájdalom nem oldódik meg néhány nap pihenés után, forduljon orvosához. Minél hamarabb azonosítják a sérülést, annál hamarabb megkezdődhet a megfelelő kezelés. Az eredmény rövidebb gyógyulási idő és gyorsabb visszatérés a sporthoz.
a betegtájékoztatók csak általános tájékoztatást nyújtanak, és nem helyettesítik az Ön sajátos állapotával kapcsolatos orvosi tanácsokat.