egy adott műtéti eljárás hatékonyságának értékelésekor a kutatók gyakran végeznek néhány tanulmány résztvevőjét “színlelt műtéten”—és ezeknek a betegeknek meglepő száma javulást jelent állapotukban, Christie Aschwanden beszámol a FiveThirtyEight-ról.
mit akarnak a fogyasztók a sebészeti ellátástól?
a hozzávaló egy színlelt műtét
Aschwanden szerint a kutatók végző sebészeti hatékonysági vizsgálatok néhány vizsgálatban résztvevők egy adott állapot—mint például a hát—vagy térdfájdalom-mennek egy igazi műtét, míg mások kapnak egy színlelt műtét, hogy ha a valódi eljárás kapcsolódik a jobb beteg kimenetelét.
a színlelt műtéti csoportban a vizsgálat résztvevői a műtéti folyamat utánzásán mennek keresztül, mindent, amit a tényleges műtéti csoport végez, a böjtöléstől az érzéstelenítésen át a műtéti bemetszések fogadásáig—de nem kapják meg magát az eljárást. Azoknál az eljárásoknál, amelyek során a beteg ébren van, az orvosok utánozzák az eljárás hangjait és érzéseit, vagy megmutatják a betegeknek egy videót az eljárásról, amelyet ténylegesen valaki máson végeztek.
Aschwanden hozzáteszi, hogy a teljes folyamat a résztvevő beleegyezésével történik.
A kutatások feltárják a műtéti placebo hatást
a kutatások kimutatták, hogy “meglepően sok esetben” a tényleges műtét nem hatékony—de Aschwanden azt írja, hogy azt is megmutatják, hogy “van valami erőteljes abban a hitben, hogy műtéted van, és hogy ez megjavítja azt, ami bajod van.”
például egy 2014-es 53 vizsgálat áttekintése, amely azt vizsgálta, hogy a választható műtéti eljárások és a placebók egymásra rakva találtak-e álműtéteket, amelyek a kísérletek körülbelül háromnegyedében némi előnyt nyújtottak. Az esetek mintegy felében a színlelt műtétek ugyanúgy működtek, mint a tényleges műtétek.
Aschwanden szerint a kutatások azt sugallják, hogy a meniszkusz javításának artroszkópos műtéte az egyik gyakori ortopédiai eljárás, amely nem képes felülmúlni a színlelt. A fájdalom csökkentésében a placebónál nem hatékonyabbnak tűnő eljárások közé tartozik a vertebroplasztika—a gerinc kompressziós töréseinek kezelésére—és az intradiscalis elektrotermikus terápia-a herniated lemezek és az alacsony hátfájás kezelésére.
mitől tűnnek a színlelt műtétek olyan hasznosnak?
Stuart Green ortopéd sebész, az Irvine-i Kaliforniai Egyetem professzora azt feltételezte, hogy a színlelt műtét placebo hatása arányos a sebész magabiztosságával és lelkesedésével, valamint a beteg optimizmusával, hogy működni fog.
a kutatások azt is sugallják, hogy az invazív eljárások színlelt műtétei erősebb placebo hatást fejtenek ki, mint a nem invazívak, Jonas Bloch Thorlund, a Dél-dániai Egyetem szerint.
de a placebo hatás mellett a tényezők is eredményesebbé tehetik a műtétet, mint az is, írja Aschwanden. Például a krónikus fájdalom” csúcsok és gyengül”, Aschwanden szerint, ami azt jelenti, hogy a műtéttel egybeeső eredmények is csak a fájdalom természetes folyamata lehetnek.
miért végzik a sebészek ezeket az eljárásokat?
a kutatás ellenére Aschwanden azt írja, hogy az orvosok számára “nehéz lehet látni” ezeknek a gyakran elvégzett eljárásoknak a hatástalanságát.
szakértőinktől
Általános Sebészeti piaci trendek 2017-ben
a “sebészet, a végső Placebo” című könyvben Ian Harris sebész írja: “a sebészek nagyrészt úgy vélik, hogy helyesen cselekszenek.”Nem arról van szó, hogy figyelmen kívül hagyják a bizonyítékokat—teszi hozzá Harris-egyszerűen az, hogy bizonyos esetekben a minőségi adatok hiánya” lehetővé teszi a sebészek számára, hogy olyan eljárásokat hajtsanak végre, amelyeket mindig is elvégeztek, azokat, amelyeket mentoraik megtanítottak nekik, hogy azt tegyék, amit szerintük működik, és egyszerűen azt tegyék, amit mindenki más csinál.”
és magukat a betegeket is be lehet csapni, mondta Green, hivatkozva egy tanulmányra, amelyben a betegek azt mondták, hogy artroszkópos beavatkozáson estek át, sokkal jobban érezték magukat, hogy “megdöbbentek”, amikor megtudták, hogy hamis eljárást kaptak.
a bizonyítékok alapján Aschwanden azt kérdezi: “lehet-e a placebo hatást jóra használni, ugyanúgy, ahogy egyes kutatók placebo tablettákat használtak az ADHD és az irritábilis bél szindróma kezelésére?”? Thorlund esetében a válasz egyértelmű nemnek tűnik, figyelembe véve a színlelt műtét lehetséges egészségügyi kockázatait, összehasonlítva a placebo tablettával. “Nem hiszem, hogy etikus” – mondta Thorlund (Aschwanden, FiveThirtyEight, 7/19).
mit akarnak a fogyasztók a sebészeti ellátástól?
ahhoz, hogy megnyerje a sebészeti üzletet ma, meg kell értenie, hogy a fogyasztók mit várnak el a gondozásuktól, milyen kompromisszumokat fognak tenni prioritásaik védelme érdekében, és hogyan befolyásolja utazási hajlandóságuk, hogy ki ellen versenyez.