kérdezze meg a szakértőt

október 23, 2020

MMR vakcina

kérdés:

az MMR vakcina beadásakor aggodalomra ad okot a tojásallergia, latexallergia vagy zselatinallergia? Hogyan vizsgálná ezeket az allergéneket az MMR vakcinában?

válasz:

az oltásokat követő anafilaxia ritka, sok oltásnál körülbelül egymillió adagonként fordul elő. Az MMR (kanyaró, mumpsz és rubeola) vakcinát általában tojásallergiában szenvedő gyermekek számára biztonságosnak tekintik, mivel a modern MMR vakcinákat csirke embrió fibroblaszt kultúrákban termesztik, amelyek jelentéktelen vagy egyáltalán nem tartalmaznak tojásfehérjét.

ritkán fordulnak elő allergiás reakciók a vakcinákkal szemben az injekciós üveg dugójában vagy a siringe dugattyújában lévő természetes latex gumi miatt. Az FDA honlapja szerint az Egyesült Államokban forgalmazott MMR vakcina nem tartalmaz latexet a csomagolásban (www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/ucm093833.html).

a zselatin, amelyet sok vakcinához stabilizátorként adnak, valószínűleg felelős az MMR vakcina allergiás reakcióinak többségéért. Meg kell jegyezni, hogy a Priorix 6 márka nem tartalmaz zselatint.

azokat a betegeket, akiknek a kórtörténetében zselatin bevétele után azonnali allergiás reakció lép fel, allergológusnak gondosan ki kell vizsgálnia, mielőtt bármilyen zselatint tartalmazó vakcinát, például MMR-t vagy varicellát adnának be. A zselatin allergia tesztelése a következőkön alapul:

– a szérumspecifikus IgE zselatinra történő mérése kereskedelmi vizsgálatok, például immunkap (immunkap)) alkalmazásával.
– Bőrszúrási teszt nem standardizált oldattal, amely 5 ml fiziológiás sóoldatban oldott kereskedelmi zselatinporból (5 g) áll.
– szóbeli provokációs teszt.

ha egy beteg az MMR vakcina beadását követően korábbi allergiás reakcióról számol be, feltétlenül meg kell vizsgálni a jelentett reakció súlyosságát, és gondosan meg kell vizsgálni az új adag előny-kockázat arányát. Ha az előny meghaladja a kockázatot, a teljes vakcinával végzett előzetes bőrvizsgálat javasolt a következő lépésekben:

– nem hígított bőrszúrási teszt (SPT). Ha negatív:
– intradermális vizsgálat 1/100 hígítással fiziológiás sóoldatban.

alapos allergiás megközelítés után vannak olyan esetek, amikor egy további MMR vakcina anafilaxia kockázata meghaladja az előnyöket. Ezeket a betegeket multidiszciplináris csoportoknak kell kezelniük, fertőző betegségek és immunológiai orvosok bevonásával.

másrészt néhány betegnek fokozatos dózisokban kell beadnia az MMR vakcinát. Ezt tapasztalt allergológusoknak kell irányítaniuk a megfelelő egészségügyi környezetben, felkészülve az anafilaxia gyors felismerésére és kezelésére.

1. betegségellenőrzési és Megelőzési Központok. Az immunizálás Általános bevált gyakorlati irányelvei: az Immunizációs gyakorlatokkal foglalkozó tanácsadó bizottság (ACIP) legjobb gyakorlati útmutatása. In: https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/adverse-reactions.html.
2. Echeverría-Zudaire, Luis & Ortigosa, Luis & Lebrero, Elena & Álvarez-García, Francisco & Cortés-Álvarez, Nuria & Martorell-Aragonés, Antonio. (2015). Konszenzusos dokumentum az oltás utáni allergiás reakciókkal küzdő gyermekek megközelítéséről vagy az oltóanyag-összetevők allergiájáról. Allergológia és immunopatológia. 43. 10.1016 / j. minden.2015.01.004.
3. Russell M, Pool V, Kelso JM, Tomazic-Jezic VJ. Latexre allergiás személyek oltása: a vakcina nemkívánatos események jelentési rendszerének (Vaers) biztonsági adatainak áttekintése. Vakcina. 2004;23(5):664-667. DOI: 10.1016 / j.vakcina.2004.06.042
4. Nilsson, L, Brockow, K, Alm, J, et al. Védőoltás és allergia: eaaci állásfoglalás, gyakorlati szempontok. Gyermekgyógyászati Allergia Immunol. 2017; 28: 628– 640. https://doi.org/10.1111/pai.12762

Mariana G 686 > allergia és klinikai immunológia

vissza a kérdéshez & Válaszlista

Megjegyzés: Kérjük, olvassa el a jogi nyilatkozatot. Kérdezze meg a szakértőt csak engedéllyel rendelkező orvosok számára.