a fizikoterapeuták a Parkinson-gondozó csapat kritikus részét képezik. Ezek a szakértők segíthetnek a testmozgás elindításában vagy módosításában a tünetek kezelésében és a betegség progressziójának potenciálisan lassításában. És ahogy a Parkinson-kór előrehalad, együtt dolgozhatnak veled, hogy alkalmazkodjanak az új vagy változó tünetekhez. Ha többet szeretne megtudni a fizikoterápiáról és annak szerepéről a Parkinson-kór kezelésében, beszéltem Gezel Villanueva-Fischberg, PT, MS, a Tamayo Physical Therapy-tól New Yorkban.
Dr. Rachel Dolhun (RD): Mi a fizikai terápia?
Gezel Villanueva-Fischberg (GVF): a fizikoterápia (PT) egy betegség, sérülés vagy fájdalom kezelése speciális gyakorlatokkal; fizikai szerek, például hő, hideg, fény vagy ultrahang; mechanikus eszközök; és egyéb beavatkozások, nem pedig gyógyszerek vagy műtétek. A PT nem helyettesíti a gyógyszert vagy a műtétet, de segíthet a gyógyszeres kezelés vagy a műtét jobb működésében. (És a gyógyszeres kezelés vagy a műtét segíthet a PT jobb működésében is.)
a fizikoterápia minden olyan problémát képes kezelni, amely rontja az ember mozgásképességét és napi tevékenységeit, például sétát, öltözködést vagy zuhanyozást. A gyógytornászok minden korosztályú emberekkel dolgoznak, az újszülöttektől egészen az idősekig. A legidősebb betegem 102 éves volt!
RD: pontosan mit csinál egy gyógytornász?
GVF: az első találkozón a gyógytornász teljes vizsgálatot végez, amely számos mozgási tesztet tartalmaz. Ellenőrizzük, hogyan jutsz be és szállsz ki egy székből, sétálsz át a szobán, egyensúlyozol az egyik lábon, és sok más módon mozogsz. Megnézzük, hogy vannak-e járási változások, fagyás, merevség, dystonia vagy egyéb tünetek. Néha olyan dolgokat találok, amiket a beteg nem vesz észre. Egy nő jött hozzám kézírási problémákkal, de azt tapasztaltam, hogy csoszogó járása van.
amint tudjuk, honnan indulunk, kidolgozunk egy kezelési tervet. Ha például járási problémák vannak, gyakorlatokon dolgozunk, hogy nagyobb lépéseket tegyünk és javítsuk a koordinációt. Ha egy személy esik, kitaláljuk, miért (talán inaktív életmódjuk vagy gyenge magizmaik vannak), hogy a kezelést ezekre a területekre összpontosíthassuk. Mindig az egész embert nézzük-a tüneteiket , életmódjukat, vizsgálatukat, céljaikat -, hogy a legjobb egyéni kezelést fejlesszük ki.
RD: hogyan segíthet a fizikoterápia a Parkinson-kórban?
GVF: a fizikoterápia számos tünetet képes kezelni a Parkinson-kór számos szakaszában. a korai és középső években, amikor az embereknek minimális tünetei lehetnek, a terápia megelőzheti azokat a tüneteket, amelyeket nem is ismer fel. Volt egy betegem, aki azt mondta nekem: “még mindig kertészkedem, és nem tudom, miért küldött hozzád az orvosom.”Amikor elvégeztem az egyensúly tesztelést, rájöttünk, hogy vannak problémák, ezért oda összpontosítottuk a figyelmünket. A későbbi szakaszokban, amikor több gond lehet a mozgással, a fizikai terapeuta eljöhet otthonába, mobilitási gyakorlatokat végezhet egy székben vagy ágyban, és megtaníthatja Önnek és gondozó partnerének, hogyan kell könnyebben megváltoztatni a pozíciókat.
a gyógytornászok különböző módszereket és stratégiákat alkalmaznak a különböző tünetekre. Különböző típusú cueing-eket használunk: vizuális, például szalag felhelyezése a padlóra vagy a beteg tükörbe nézése; tapintható, például egy testrész megérintése, hogy figyelmeztesse a beteget az irányváltásra; hallható, például a zene ritmusára való áttérés; és verbális, például a lépések számlálása. Lehet, hogy egy beteg két lépést tesz jobbra és két lépést balra egy metronóm ütemével, hogy javítsa a koordinációt és az egyensúlyt. Én is sokat táncolok különböző zenékre. Ez segíthet merevség, mert ez teszi a személy külön a csípő és az alsó test a felsőtest. A boksz egy másik nagyszerű gyakorlat, amely javítja a koordinációt és a mozgástartományt. A különböző jelek és gyakorlatok csökkentik a tüneteket, és javítják az Általános működést és az életminőséget.
bármit is teszünk, a kezelést az egyes betegek tüneteihez és a jelenlegi működési szinthez igazítjuk. Néhány beteg szeret táncolni; mások, mint a boksz. Nem számít, mit teszünk, kihívom őket. Néha egyesítem az erő és az egyensúly gyakorlatokat, hogy tovább mozdítsam az embereket. Néhány betegemnél például az egyik lábát emelem, miközben súlyozott labdát emelek a karjukkal, ahelyett, hogy minden egyes gyakorlatot külön-külön végeznék.
RD: mikor kell orvoshoz fordulni?
GVF: a lehető leghamarabb a diagnózis után! Még akkor is, ha nem biztos a diagnózisában-mondja, hogy második véleményt kap, vagy azon gondolkodik, hogy Parkinson-kór vagy más mozgászavar van-próbálja meg a fizikoterápiát. A Parkinson-kórral való élet során bármikor megteheti a PT-t, még akkor is, ha a gyógyszerek és más kezelések jól működnek. Soha nincs túl korán vagy túl későn. Nem árthat neked. Ez csak javítja a mozgás és az életminőség.
RD: hogyan különbözik a fizikoterápia a foglalkozási terápiától?
GVF: Nagyon gyakori, hogy az emberek egyszerre látnak fizikai, foglalkozási, sőt logopédusokat is. Nagy támogatója vagyok mind a háromnak. Csapatként dolgozunk a Parkinson mozgási problémáinak kissé eltérő kezelésében. A fizikai és foglalkozási terapeuták sok mindent megtesznek. A PT jobban összpontosíthat a nagyobb mozgásokra, például a gyaloglásra és az egyensúlyra, míg a foglalkozási terápia kisebb mozgásokra néz, mint például az ing gombolása vagy a kés tartása az étel vágásához. A foglalkozási terapeuták segíthetnek az adaptív felszerelésekben is, például a könnyebb étkezéshez szükséges edényekben vagy a felvonóban, hogy könnyebben felkeljenek egy székről. És ha szükséges, a foglalkozási terapeuták kognitív (memória és gondolkodás) gyakorlatokat végezhetnek.
a fizikai és foglalkozási terapeuták egyaránt megvizsgálják, hogy a tünetek hogyan befolyásolják a mindennapi életet, hogy személyre szabott kezeléseket fejlesszenek ki és nyújtsanak.
RD: hogyan talál egy fizikoterapeutát?
GVF: kérjen ajánlást orvosától vagy más Parkinson-kórban szenvedőktől. Vagy keressen online egyet a környéken. Az American Physical Therapy Association fenntartja a gyógytornászok adatbázisát, csakúgy, mint az LSVT (Lee Silverman Voice Treatment) Global, a Parkinson-kór speciális programja.
míg a folyamatban lévő PT-hez orvosi rendelvényre lesz szüksége, előfordulhat, hogy az induláshoz nem kell. New York államban például a betegek gyógytornászhoz fordulhatnak beutalás nélkül 30 nap vagy 10 látogatás, amelyik előbb következik be. A szabályok és előírások államonként és biztosítónként változnak.
bár a legtöbb biztosítótársaság fedezi a fizikai terápiát, jó lehet megkérdezni a biztosítótól, hogy vannak-e zsebköltségek és hálózati szolgáltatók. Néha ezek nem Parkinson-szakértők, de mégis segíthetnek.
feltétlenül kérdezze meg terapeutáját a Parkinson-kórral és más mozgási vagy neurológiai rendellenességekkel kapcsolatos hitelesítő adatairól, hátteréről és tapasztalatairól. És ha nem elégedett az első gyógytornászával, keressen egy másikat.
RD: mit kell még tudni az embereknek a fizikoterápiáról?
GVF: A fizikoterápia jó módja annak, hogy az emberek aktívak legyenek és átvegyék az irányítást a betegségükben. Különösen korán sokan úgy érzik, hogy elveszítik az irányítást, és néha feladják azokat a tevékenységeket, amelyek örömet okoznak nekik. Volt egy betegem, aki úgy gondolta, hogy a Parkinson-kór miatt abba kell hagynia a golfozást, de mondtam neki, “ezen dolgozhatunk!”Dolgozhatunk a golf forgatásán, a tánc vagy a boksz koordinációján, vagy bármit, amit szeretsz csinálni. Nagyon fontos, hogy továbbra is csináld azokat a dolgokat, amelyeket szeretsz, és a fizikoterápia segíthet.
a gyógytornászok edzők. Nem csak a gyógyszert felíró orvosok vagyunk, akik azt mondják, hogy “ezt vagy azt kell tennie.”Azt akarjuk, hogy vegyen részt a kezelésében, vállaljon felelősséget és felelősséget, hogy meg akarja csinálni, és ez egy partnerség. Azt akarjuk, hogy gondolkodj például: “szeretnék szundítani, de a terapeutám azt mondta, hogy végezzem el a gyakorlatokat, és tudom, mennyire fontosak az egyensúlyom szempontjából.”
nagy hangsúlyt fektetünk az oktatásra, arra, hogy segítsünk az embereknek megérteni és elfogadni azt, amin keresztül mennek, így segíthetünk nekik átjutni rajta. Együtt javíthatunk az életeden.