Jeffrey D Miller,1 Gregory M Lenhart,1 Machaon M Bonafede,1 Cindy M Basinski,2 Andrea S Lukes,3 Kathleen a Troeger4
1Truven Health Analytics, Cambridge, MA, 2BASINSKI, LLC, Newburgh, IN, 3Carolina Női kutatási és Wellness központ, Durham, NC, 4HOLOGIC, Inc, Marlborough, MA, USA
célkitűzések: rendellenes méhvérzés (AUB befolyásolja a fizikai, érzelmi és társadalmi jólétet, ami több mint 10 millió nő életminőségét befolyásolja az Egyesült Államokban. A méheltávolítás, az AUB leggyakoribb műtéti kezelése jelentős morbiditással, alacsony mortalitással, hosszú gyógyulással és magas kapcsolódó egészségügyi költségekkel jár. A globális endometrium abláció (Gea) sebészeti alternatívát kínál csökkentett morbiditással, költséggel és helyreállítási idővel. A novasure ons rendszer egyedülálló rádiófrekvenciás impedancia alapú GEA technológiát alkalmaz. Ez a tanulmány az AUB kezelés költséghatékonyságát értékelte NovaSure ablációval szemben más GEA módozatokkal és versus hysterectomiával az Egyesült Államok Kereskedelmi és Medicaid payer perspektíváiból.
módszerek: A health state transition (semi-Markov) modellt epidemiológiai, klinikai és gazdasági adatok felhasználásával fejlesztették ki Kereskedelmi és Medicaid igénylési adatbázis elemzések, kiegészítve publikált szakirodalommal. Az AUB beavatkozásokban részesülő nők három hipotetikus kohorszát szimulálták 1, 3 és 5 éves horizonton, hogy értékeljék a klinikai és gazdasági eredményeket NovaSure, egyéb GEA modalitások és méheltávolítás.
eredmények: A modellelemzések alacsonyabb költségeket mutatnak a NovaSure-val kezelt betegeknél, mint azoknál, akiket más GEA modalitásokkal vagy hysterectomiával kezeltek minden időkereten belül a kereskedelmi fizető és a Medicaid perspektívák alapján. A 3. évre a költségmegtakarítás a többi GEA-val szemben 930 dollár (kereskedelmi) és 3000 dollár (Medicaid) volt; a költségmegtakarítás a méheltávolítással szemben 6500 dollár (kereskedelmi) és 8900 dollár (Medicaid) volt. Az újbóli abláció szükségességének 43% -71%-os csökkenésével egyidejűleg 69% -88%-kal kevesebb beavatkozási/újbóli beavatkozási szövődmény volt a NovaSure-val kezelt betegeknél, összehasonlítva más GEA módozatokkal, és 82% -91% – kal kevesebb versus hysterectomia. Továbbá a NovaSure-ral kezelt betegek kevesebb munkanapos távollétet és rövid távú rokkantságot szenvedtek. A költséghatékonysági mutatók azt mutatták, hogy a NovaSure kezelés minden körülmények között gazdaságilag domináns a többi GEA modalitással szemben. Kevés kivételtől eltekintve hasonló eredményeket mutattak a NovaSure kezelés versus hysterectomia.
következtetés: a modell eredményei azt mutatják, hogy a NovaSure abláció erős pénzügyi kedvezménnyel rendelkezik a többi GEA modalitással és a méheltávolítással szemben a Kereskedelmi és a Medicaid fizető szempontjából. Az eredmények érdekelni fogják a klinikusokat, az egészségügyi fizetőket és az önbiztosított munkaadókat, akik költséghatékony AUB kezelésekre törekszenek.
kulcsszavak: NovaSure, rendellenes méhvérzés, menorrhagia, méheltávolítás, globális endometrium abláció, költséghatékonysági elemzés