könyvespolc

aggodalomra okot adó kérdések

a hitelesítés folyamata

az egészségügyi intézményeknek rendelkezniük kell olyan személyzeti szabályzattal, amely irányítja az adminisztratív folyamatokat, amelyek biztosítják, hogy az egészségügyi dolgozók kompetens és biztonságos ellátást nyújtsanak.

minden egészségügyi dolgozónak meg kell értenie, hogy a klinikai orvoslás gyakorlása kiváltság, és kéz a kézben jár az első hitelesítéssel. Az egyén hitelesítése után a következő lépés a gyakorlat kiváltságainak kezelése, amelyek a Szolgáltató klinikai képesítésének, képzésének és általános teljesítményének értékelésétől függenek. A jogosultságok és a hitelesítés esetében az alapszabálynak a következőket kell tartalmaznia:

1. a jelentkezés előtti folyamat annak szűrésére, hogy az egészségügyi szakember megfelel-e a kórházban végzett munka alapvető kritériumainak
2. megalapozza a kérelmek elutasításának okait az előzetes jelentkezési folyamat után
3. hozzon létre egy folyamatot, ahol az elutasított egészségügyi dolgozó a kezdeti tagadás után újra jelentkezhet
4. van egy folyamat gyors credentialing a helyszínek, sürgősségi személyzet, és a rövid távú foglalkoztatás
5. lépéseket kell tenni az orvosi gyakorlat korlátozására azoknak az egészségügyi dolgozóknak, akik ne kövesse az irányelveket, vagy az ellátás színvonala nem kielégítő
6. hogyan adhatunk ideiglenes kiváltságokat: néha, külső orvosi vagy sebészeti szakembert kérhetnek tanácsadásra vagy életmentő eljárás elvégzésére. Ilyen esetekben az alapszabálynak képesnek kell lennie azok befogadására.
7. vészhelyzeti kiváltságok biztosítása az egészségügyi szakemberek számára katasztrófák idején (például árvíz vagy földrengés esetén sürgősen szükség lehet a személyzetre a betegek gondozására.
8. magatartási kódex létrehozása a hitelesített egészségügyi dolgozó számára, valamint a figyelmen kívül hagyásért kiszabott büntetések
9. kiváltságok megadása árnyékolással: az Egyesült Államokon kívüli orvosok és sebészek sokszor eltérő képzésben részesülhetnek. A teljes kiváltságok megadása előtt ezeknek az egészségügyi dolgozóknak néhány hétig vagy hónapig árnyékolásra vagy proctorálásra lehet szükségük. Például sok kórházban folyamatban van a sebészek proctorálása a szívsebészetben annak biztosítása érdekében, hogy tudják, mit csinálnak.

Ki Igényel Credentialing?

általában minden engedéllyel rendelkező, független egészségügyi szakembernek, aki a törvény által engedélyezett és az engedélyező szervezet által szabályozott, hogy felügyelet vagy irányítás nélkül nyújtson szolgáltatásokat és ellátást az egyén engedélyének hatálya alatt, hitelesíteni kell. Míg minden államnak egyedi törvényei vannak az orvosi gyakorlattal kapcsolatban, egyszerűen az egészségügyi szakma engedélye nem jelenti azt, hogy bármilyen orvosi szolgáltatást nyújthat. Például egy fejlett ápoló orvos nem kezdheti el önállóan a gyógyszerek felírását, vagy a háziorvos nem kezdheti el a központi vonalak beillesztését. Még a független ápolóknak is be kell tartaniuk bizonyos szabályokat, és bizonyos államokban orvos alatt dolgoznak. Az engedély megszerzése nem jelenti azt, hogy az egészségügyi szakemberek szabadon végezhetnek minden típusú klinikai szolgáltatást. Minden egészségügyi dolgozónak szerepet kell játszania, és az engedély megszerzése után csak olyan funkciót tölthet be, amelyre jogosultságokat kapnak.

a Privilegizálás az a folyamat, amelynek során az egészségügyi dolgozó felhatalmazást kap a betegellátási szolgáltatások meghatározott csoportjának elvégzésére az egyén hitelesítő adatainak és teljesítményének értékelése alapján. A “kiváltság” olyan előny, amely nem minden egészségügyi dolgozó számára elérhető.

hitelesítő adatokat ellenőrző ügynökségek

ma számos ügynökség és szervezet ellenőrzi a hitelesítő adatok ellenőrzésének elsődleges forrásait (Anon, 2018; Epstein & Epstein, 2012). Ezek közül néhány a következőket tartalmazza:

Nemzeti gyakorló Adatbank: Az NPDB egy amerikai kormányzati program, amely adatokat gyűjt és biztosítja az engedélyezett felhasználók számára. Az összegyűjtött adatok negatív panaszokat tartalmaznak, műhiba esetek, díjak, kiváltságok elvesztése, szakmai társaság tagságának elvesztése, engedély felfüggesztése, engedély visszavonása, vagy kiutasítás a Medicaid vagy Medicare programokban való részvételből. Az NPDM-et a Kongresszus hozta létre a nyilvánosság védelme és az egészségügyi csalások és visszaélések csökkentése érdekében. Az NPDB-t a Bureau of Health Workforce and Health Resources And Services Administration kezeli.

az Npdm adatai csak az egészségügyi dolgozók, a kórházak, a szakmai társaságok, valamint az engedélyező ügynökségek vagy vállalkozók számára érhetők el, akik szövetségi gondozási programokat adminisztrálnak. Az egyes egészségügyi szolgáltatók kis díj megfizetésével hozzáférhetnek saját nyilvántartásaikhoz. Ha sok államban engedélyt kér, be kell nyújtania az NPDB adatait.

az American Board of Medical specialities (ABM) 1933-ban alakult, és egy non-profit szervezet, amely 24 széles tudományágak az orvostudomány. A testület feladata az amerikai orvosok igazgatósági tanúsításának szigorú folyamatának vagy értékelésének fenntartása. Az ABM-ek több mint 150 orvosi specialitást tanúsítanak. A testület együttműködik más professzionális orvosi ügynökségekkel és szervezetekkel is, hogy meghatározza a rezidensek szabványait és a rezidens programok akkreditációját. Az ABM-ekkel kapcsolatos információk a nyilvánosság számára hozzáférhetők.

American Association of Nurse Practitioners (AANP)/American Nurses Credentialing Center (ANCC) két különálló ügynökség, amelyek azt is ellenőrzik, hogy a nővér igazgatósági tanúsítvánnyal rendelkezik-e.

szankciók és kizárások

a főfelügyelői Hivatal (OIG) és a DÍJKEZELŐ rendszer (SAM) két ügynökség, amelyek segítenek annak ellenőrzésében is, hogy az egészségügyi szolgáltatóknak vannak-e olyan korlátozásai/szankciói az orvosi engedélyükkel szemben, amelyek korlátozhatják a klinikai orvoslás gyakorlását.

állami engedély-ellenőrző webhelyek

minden államnak van egy orvosi testülete, amely licenc-ellenőrzési programot működtet. Ezek további elválasztjuk ápolási, fogászati, podiatrists, orvos csontkovácsolás, és az orvosok/orvos asszisztensek.

a jogi kérdések

minden egészségügyi intézménynek, amely írásbeli irányelveket dolgoz ki a hitelesítés és a kiváltságok szabályozására, konzultálnia kell a jogi tanácsadóval annak biztosítása érdekében, hogy a politikák megfeleljenek az állami törvényeknek, a szakmai szervezetnek és a szövetségi követelményeknek. Az intézménynek biztosítania kell azt is, hogy a hitelesítés tisztességes, elfogulatlan folyamat legyen, és létezik módszer a sérelmek felülvizsgálatára.

a kérelmező azonosítása

az egészségügyi dolgozónak minden kérelemnél be kell nyújtania valamilyen kormány által kiállított igazolványt és fényképet. Valójában sok kórház megköveteli, hogy a fényképet lepecsételjék és hitelesítsék. Amikor a kórházak referenciát kérnek, el kell küldeniük a kérelmező fényképes igazolványát a kérelemmel együtt annak biztosítása érdekében, hogy a kérelmező nem élt vissza valaki más személyazonosságával.

háttérellenőrzés: ma a legtöbb egészségügyi intézmény háttérellenőrzést végez minden pályázón. A háttérellenőrzés felfedhet bármilyen bűncselekményt vagy családon belüli erőszakot mind állami, mind szövetségi szinten. Egyes államok azt javasolják, hogy a kórházak azt is kérjék, hogy a kérelmezők nyújtsák be a rendőrségi jelentés másolatát.

a kérelem feldolgozása

a kérelmező kérelmének kézhezvételét és jóváhagyását követően az egészségügyi szolgáltató jogosultságokat kérhet.

különleges körülmények hitelesítése

telemedicina szolgáltatók

az egészségügyi ellátás fejlődésével egyes orvosok most már gyakorolhatják a telemedicinát, de ésszerűség határain belül. Néha a radiológusok támogatják a sürgősségi helyiségeket az éjszaka közepén végzett CT-vizsgálatok vagy megkérdőjelezhető röntgensugarak áttekintésével. Valójában a Medicare és a Medicaid Services Központok most lehetővé teszik az egészségügyi intézmények számára, amelyek betegei távorvoslási szolgáltatásokat kapnak, hogy kiváltságokat és hitelesítést nyújtsanak néhány ambuláns sebészeti ellátást és teleradiológiát nyújtó orvosnak. Meg kell érteni, hogy a legtöbb engedélyező testület nem engedélyezi szabályozott anyagok felírását vagy a betegek távorvoslás útján történő vizsgálatát. A kórházaknak külön normával kell rendelkezniük a telemedicina gyakorlatával kapcsolatban, mivel ez visszaélési potenciállal rendelkezik. Számos biztosító és állami engedélyező testület csak felügyelet mellett fogadja el a távorvoslás gyakorlatát annak biztosítása érdekében, hogy a betegek megfelelő ellátásban részesüljenek.

vörös zászlók Credentialing

Credentialing gyakran feltárja sok mindent egy egészségügyi szakember múltja. Míg néhány közülük jóindulatú események, jelentős számú egészségügyi szakemberek, akik alkalmazni credentialing jön megkérdőjelezhető papírok és a nem megfelelő klinikai tapasztalat. Néhány figyelmeztető jel a következőket tartalmazza:

• a kérelmező vonakodása, hogy engedélyt adjon az előző munkáltatóval vagy egészségügyi intézménnyel való kapcsolatfelvételre
• az alkalmazás vonakodása konkrét hivatkozások megadására, vagy esetleg a hivatkozások túl homályosak
• az Engedélyezés vagy az orvosi személyzet tagságának hirtelen lemondása
• a kiváltságok hirtelen elvesztése a kórházban
• jelentős hiányosságok a klinikai gyakorlatban
• rövid idő alatt több kórházban
• szokatlanul sok szakember felelősségvállalási intézkedések a kezelővel szembeni végső ítélettel
• a történelem feltárja a kábítószerrel való visszaélést, a családon belüli erőszak, vagy szakszerűtlen magatartás
• az állami engedélyeztetési testület vagy más egészségügyi szervezetek által vizsgált történelem
• jelentős hiányosságok a biztosítási fedezetben
• a rossz programértékelések bizonyítéka többször is

a hitelesítés szerkezete

• a hitelesítési folyamat befejezése előtt egyetlen egészségügyi dolgozó sem dolgozhat. Másrészt az egészségügyi intézménynek haladéktalanul végre kell hajtania az első hitelesítést, hogy az egészségügyi dolgozók hónapokig ne maradjanak bizonytalanságban. Az igazgatótanácsnak kell elvégeznie a hitelesítés végleges jóváhagyását.
• külső szervezet: manapság sok ügynökség ellenőrizheti a hitelesítő adatokat, és egyes egészségügyi intézmények együttműködhetnek ezekkel a hitelesítő adatok ellenőrző szervezetekkel a folyamat felgyorsítása érdekében, különösen, ha az egészségügyi dolgozó az Egyesült Államokon kívülről származik, vagy azonnali szükség van személyzetre.
• az egészségügyi intézményeknek rendszeresen felül kell vizsgálniuk a hitelesítési folyamatot, hogy minden új állami vagy szövetségi ajánlást frissítsenek. Ezenkívül minden alkalommal, amikor a hitelesítési folyamat során változtatásokat hajtanak végre, a jogi tanácsadónak először felül kell vizsgálnia azokat. Az irányító testület általában elvégzi a végső jóváhagyást.
• adminisztratív belső jogorvoslati lehetőségeket kell biztosítani azoknak a megkérdőjelezhető jelölteknek, akiknek mandátuma határvonal.
• miután a szolgáltató már credentialed, az egyén jogosultságait felül kell vizsgálni minden 2 Évek. Ez nagyon fontos, mert a Szolgáltató új készségeket tanulhatott meg, amelyeket esetleg használni szeretne. Például egy szolgáltató részt vett egy bariatrikus műtéten, és esetleg programot szeretne létrehozni a kórházban. Másrészről, egyes szolgáltatók öregszenek és hajlamosak a hibákra, ezért ezeknek a sebészeknek a kiváltságait csak bizonyos eljárásokra kell korlátozni. Más szolgáltatóknál olyan betegség alakulhat ki, mint a rohamok vagy a Parkinson-kór, ami azt jelentheti, hogy nem tudnak biztonságosan dolgozni a műtőben, ezért a kiváltságokat korlátozni kell.
• a kórháznak rendelkeznie kell olyan Szabályzattal, amely elősegíti a kérelmezők felülvizsgálatának és jóváhagyásának folyamatát. A hitelesítési folyamatot és minden döntést dokumentálni kell, és végül az irányító Bizottságnak jóvá kell hagynia.
• minden munkáltatónak be kell tartania a fogyatékossággal élő amerikaiakról szóló törvényt. A kérelmezőt nem lehet diszkriminálni vagy megtagadni a hitelesítést csak fogyatékosság miatt.

a jelentkezési folyamat

a legtöbb egészségügyi intézmény 2 lépéses jelentkezési folyamatot alkalmaz. A kezdeti előzetes jelentkezés biztosítja, hogy a kérelmező teljesítette az intézménynél bérelhető alapvető képesítéseket.

az előzetes jelentkezés

az előzetes jelentkezés egy szűrési folyamat, amely jelentős időt és erőforrásokat takarít meg azon személyek azonosításában, akik még a munkához szükséges minimumkövetelményekkel sem rendelkeznek. Az előzetes alkalmazás általában a következőket értékeli:

• korlátlan engedély birtoklása
• a biztosítók, kórházak, engedélyező testületek vagy szakmai szervezetek fegyelmi intézkedései vagy szankciói
• bármely bűnügyi történelem jelenléte
• az egyes testület tanúsítvánnyal rendelkezik
• általános egészségi állapot

az ÖNÉLETRAJZMAL együtt felülvizsgálják az előzetes jelentkezést. Ha vannak még megoldatlan kérdések, a kérelmezőnek vagy több anyagot kell benyújtania, vagy elutasítják a hivatalos kérelmet.

ha az egészségügyi dolgozónak megkérdőjelezhető hitelesítő adatai vannak, akkor írásban meg kell mondani neki, hogy a megfelelő testülettel, ügynökségekkel vagy szervezetekkel kapcsolatba lépnek további vizsgálatok céljából.

a hivatalos kérelem

Miután az előzetes kérelem megfelel a hitelesítés minimális követelményeinek, az egyén hivatalos kérelmet küld. A végső alkalmazás során általában a következőket értékelik:

• a kérelmezőnek bele kell egyeznie abba, hogy elfogadható szintű ellátás mellett folyamatos ellátást biztosít a betegek számára.
• a kérelmezőnek igazolnia kell a kórházi szabályzat, előírások, szabályok, valamint a Magatartási Kódex kézhezvételét. Az alapszabály egy példányát alá kell írni, keltezni, és vissza kell küldeni a hitelesítő Bizottságnak.
• mindig írásban, hogy minden credentialed egészségügyi dolgozók férhetnek hozzá a beteg orvosi feljegyzések, de az orvosi feljegyzések véletlenszerűen ellenőrzik, hogy értékelje a minőség és a kompetencia.
• az egészségügyi dolgozónak tájékoztatást kell adnia az egészségi állapotról és a vakcinázásról. A legtöbb kórház most előírja, hogy az orvosokat be kell oltani a hepatitis B ellen.
• az egészségügyi dolgozónak szükség esetén az intézmény által előírt mentális és/vagy fizikai vizsgálatnak kell alávetnie magát. A megállapodás elmulasztása a meghallgatáshoz való jog nélküli kiváltságok megszüntetését vagy felfüggesztését vonhatja maga után.
• ha az egészségügyi ellátás további kiváltságokat igényel, írásban kell benyújtania a kérelmet.
• a kérelmezőnek alá kell írnia és el kell fogadnia, hogy minden bizonyíték, információ és oklevél érvényes és teljes. Bármely téves állítás vagy mulasztás a jogosultságok azonnali megszüntetésének vagy a kérelem visszavonásának oka lehet.