ha Ön Medicare kedvezményezett, aki információt keres erről a modellről, kérjük, olvassa el az alábbi részt, amelynek címe Medicare kedvezményezett vagyok, tehát mit jelent ez számomra?
háttér
a Medicare Aco-k orvosok, kórházak és más egészségügyi szolgáltatók és beszállítók csoportjaiból állnak, akik önként jönnek össze, hogy koordinált, magas színvonalú ellátást nyújtsanak alacsonyabb költségekkel az eredeti Medicare-betegek számára. Az ACO-k betegközpontú szervezetek, ahol a beteg és a szolgáltatók valódi partnerek a gondozási döntésekben. A Medicare kedvezményezettek jobban ellenőrzik egészségügyi ellátásukat, és a szolgáltatók jobb információkkal rendelkeznek betegeik kórtörténetéről és jobb kapcsolatokról a betegek más szolgáltatóival. A Szolgáltató részvétele az ACOs-ban tisztán önkéntes, és a résztvevő betegek nem látnak változást az eredeti Medicare-előnyeikben, és megtartják szabadságukat, hogy bármilyen Medicare-szolgáltatót láthassanak. Ha EGY ACO – nak sikerül mind a magas színvonalú ellátást nyújtani, mind az egészségügyi dollárokat bölcsebben költeni, akkor megosztja a Medicare program számára elért megtakarításokat.
modell részletei
a következő generációs ACO modell kezdeményezés Az ACO-k számára, amelyek tapasztaltak a betegek populációinak gondozásának koordinálásában. Ez lehetővé teszi ezeknek a szolgáltatói csoportoknak, hogy magasabb szintű pénzügyi kockázatot és nyereséget vállaljanak, mint a megosztott megtakarítási Program (MSSP). A modell célja annak tesztelése, hogy az ACO-k számára nyújtott erős pénzügyi ösztönzők, valamint a betegek jobb elkötelezettségét és gondozását támogató eszközök javíthatják-e az egészségügyi eredményeket és csökkenthetik-e az eredeti Medicare szolgáltatási díj (FFS) kedvezményezettjeinek kiadásait.
a következő generációs ACO modell tartalmazza az erős betegvédelmet annak biztosítása érdekében, hogy a betegek magas színvonalú ellátáshoz jussanak és részesüljenek. Más Medicare ACO kezdeményezésekhez hasonlóan ezt a modellt is értékelni fogják az egyének jobb ellátásának, a lakosság jobb egészségének és a kiadások alacsonyabb növekedésének képessége alapján. Ez összhangban van az egészségügyi és Humán Szolgáltatások Minisztériumának “jobb, intelligensebb, egészségesebb” megközelítésével nemzetünk egészségügyi ellátásának javítására, valamint világos, mérhető célok és ütemterv meghatározására a Medicare program-és az egészségügyi rendszer egésze-felé történő mozgatására a fizető szolgáltatók felé, a betegek számára nyújtott ellátás minősége, nem pedig mennyisége alapján. Ezenkívül a CMS nyilvánosan beszámol a következő generációs Pioneer Aco-k teljesítményéről a minőségi mutatókról, beleértve a betegek tapasztalatainak értékelését is, honlapján.
pénzügyi és minőségi eredmények
- 1. Teljesítményév (2016) (XLS)
- 2. Teljesítményév (2017) (XLS)
- 3. Teljesítményév (2018) (XLS)
- 4. Teljesítményév (2019) részeredmények kísérőlevél (PDF)
- 4. teljesítményév (2019) részeredmények (XLS)
a modell három kezdeti teljesítményévből és két opcionális egyéves meghosszabbításból áll. A következő generációs ACO modellel kapcsolatos kérdések a következőkre irányulhatnak [email protected].
Benefit Enhancements
a Benefit enhancements bizonyos Medicare szolgáltatási szabályok (pl. a távegészségügy, a mentesítés utáni otthoni látogatások és a háromnapos szakképzett ápolási létesítmény szabálya), valamint a következő generációs elszámoltatható gondozási szervezetek támogatására irányuló kezdeményezések a kedvezményezettek gondozásának és bevonásának javításában.
- Telehealth bővítés lemondás (PDF)
- három napos képzett ápolási létesítmény lemondás (PDF)
- költségmegosztás rész B Medicare szolgáltatások (PDF)
- krónikus betegségek kezelése jutalom (Ajándékkártya) (PDF)
- önkéntes összehangolás Gyakran Ismételt Kérdések (PDF)
- Post-mentesítés és gondozás menedzsment otthoni látogatás mentességek (PDF)
Medicare kedvezményezett vagyok, mit jelent ez számomra?
- mi a távegészségügyi mentesség? (PDF)
- mi a három napos szakképzett ápolói mentesség? (PDF)
- mi a mentesítés utáni otthoni látogatás mentessége? (PDF)
- mi a gondozási menedzsment otthoni látogatás lemondása? (PDF)
- mi a krónikus betegség jutalom (Ajándékkártya) Program? (PDF)
- mi a költségmegosztási támogatás a B. rész Medicare szolgáltatásaihoz? (PDF)
- önkéntes összehangolás Gyakran Ismételt Kérdések a kedvezményezettek számára & gondozók (PDF)
- éves Wellness látogatás / koordinált gondozási jutalom ellenőrzése Gyakran Ismételt Kérdések (PDF)
értékelések
legutóbbi értékelő jelentések
- két személyhívó: Első pillantásra-harmadik értékelő jelentés (PDF)
- következő generációs ACO modell-harmadik értékelő jelentés (PDF)
- következő generációs ACO modell-harmadik értékelő jelentés-harmadik értékelő jelentés-CMS perspektíva (PDF)
- következő generációs ACO modell-harmadik értékelő jelentés függelékek (PDF)
előzetes értékelő jelentések
- két személyhívó: Első pillantásra-második értékelő jelentés (PDF)
- következő generációs ACO modell-második értékelő jelentés (PDF)
- következő generációs ACO modell-második értékelő jelentés függelékei (PDF)
- két személyhívó: Első értékelő jelentés (PDF)
- következő generációs ACO modell-első értékelő jelentés (PDF)
- következő generációs ACO modell-első értékelő jelentés technikai függelékek (PDF)
további információk
- következő generációs ACO modell referencia módszertan az 1-3. Teljesítményévekre (PDF)
- következő generációs ACO modell referencia módszertan a 4. Teljesítményévre (PDF)
- következő generációs ACO modell pénzügyi és minőségi eredményei 1. Teljesítményév (XLS)
- következő generációs ACO modell pénzügyi és minőségi eredményei Minőségi eredmények teljesítmény év 2 (XLS)
- adatlap
- sajtóközlemény
- Gyakran Ismételt Kérdések (PDF)
- Blog: A költségnövekedést kockáztató Aco-k száma megduplázódik a “sikerhez vezető utak”alatt
- archivált anyagok
eszköztárak
- kedvezményezetti elkötelezettség eszköztár (PDF)
- gondozási koordinációs eszköztár (PDF)
- szolgáltatói elkötelezettség eszköztár (PDF)
- care transformation Toolkit (PDF) (január 2021)
esettanulmányok
- az Integra közösségi gondozási hálózat megközelítése az előzetes gondozási tervezéshez (PDF) (2019. November)
- délnyugati egészségügyi források ACO háromnapos Szabálymentesség: A kommunikáció megközelítése és
- Atrius Health: a Medicare kedvezményezettek viselkedési egészségügyi ellátásának javítása (PDF)
- UnityPoint ACO otthoni látogatási programja (PDF) (2019. július)
- Bellin Health Partners: az éves Wellness látogatások alakulása (PDF)
- Henry Ford elszámoltatható gondozási szervezet kedvezményezetti elkötelezettségi stratégiája (PDF)
- Montefiore responsible care organization ‘ s provider engagement strategy (PDF)
- partnerek Healthcare Aco és a három napos szabály alóli mentesség: végrehajtási megközelítés és tanulságok (PDF)