K-vitamin származékok
fitonadion
AquaMEPHYTON, Mephyton
farmakológiai besorolás: K-vitamin
terápiás besorolás: véralvadási módosító
terhességi kockázati kategória C
rendelkezésre álló formák
csak receptre kapható
injekció (vizes kolloid oldat): 2 mg/ml
injekció (vizes diszperzió): 10 mg/ml
tabletta: 5 mg
javallatok és adagok 
K-vitamin malabszorpció vagy gyógyszeres kezelés következtében kialakuló Hypoprothrombinemia, vagy ha orális adagolásra van szükség, és az epeválasztás nem megfelelő. Felnőttek: 5-10 mg naponta, vagy a beteg igényeihez igazítva.
Hypoprothrombinemia másodlagos K-vitamin felszívódási zavar, gyógyszeres kezelés vagy felesleges a-vitamin felnőttek: 2-25 mg P. O. vagy parenterálisan, megismételve és szükség esetén 50 mg-ra emelve.
gyermekek: 5-10 mg P. O. vagy parenterálisan.
csecsemők: 2 mg P. O. vagy parenterálisan. orális antikoagulánsok hatására másodlagos Hypoprothrombinemia. Felnőttek: 2,5-10 mg P. O., S. C. vagy I. M., PT és INR alapján, szükség esetén megismételve, 12-48 órával az orális adag után vagy 6-8 órával a parenterális adag után. Vészhelyzetben adjon 10-50 mg lassú IV-t, ne haladja meg az 1 mg/percet, ismételje meg q 4 óra, p.r.n. vérzéses betegség megelőzése újszülöttekben. Újszülöttek: 0,5-1 mg S. C. vagy I. M. közvetlenül (1 órán belül) a születés után, szükség esetén 2-3 héten belül megismételve, különösen, ha az anya orális antikoagulánsokat vagy hosszú távú antikonvulzív terápiát kapott terhesség alatt. a K-vitamin hiányával kapcsolatos hipoprotrombinémia megelőzése hosszú távú parenterális táplálkozásban. Felnőttek: 5-10 mg I. M. hetente.
gyermekek: 2-5 mg I. M. hetente. RDA a K-vitaminhoz.csecsemők 6 hónapos korig: 5 mcg.
6 hónaptól 1 évig tartó gyermekek: 10 mcg.
1-3 éves gyermekek: 15 mcg.
4-6 éves gyermekek: 20 mcg.
7-10 éves gyermekek: 30 mcg.
11-14 éves fiúk: 45 mcg.
15-18 éves fiúk: 65 mcg.
19-24 éves férfiak: 70 mcg.
24 évesnél idősebb férfiak: 80 mcg.
11-14 éves lányok: 45 mcg.
15-18 éves lányok: 55 mcg.
a nők életkora 19-24: 60 mcg.
24 évesnél idősebb nők: 65 mcg.
terhes vagy szoptató nők: 65 mcg.
farmakodinamika
koagulációt módosító hatás: a K-Vitamin egy lipidben oldódó vitamin, amely elősegíti az aktív protrombin és számos más véralvadási faktor (különösen a II., VII., IX. és X. faktor) hepatikus képződését.
a Fitonadion (K1-vitamin) a K-vitamin szintetikus formája, és lipidben is oldódik. A K-Vitamin nem ellensúlyozza a heparin hatását.
farmakokinetika
felszívódás: a FITONADIONNAK epesók jelenlétére van szüksége a gyomor-bél traktus felszívódásához. Felszívódás után a K-vitamin közvetlenül a vérbe kerül. A hatás kezdete intravénás injekció után gyorsabb, de rövidebb időtartamú, mint S. C. vagy I. M. injekció után.
Eloszlás: rövid ideig a májban koncentrálódik. Parenterális fitonadion esetén a vérzés általában 3-6 órán belül kontrollálható, a normál protrombin szint pedig 12-14 órán belül érhető el.
metabolizmus: gyorsan metabolizálódik a májban; kevés szöveti felhalmozódás következik be.
kiválasztás: korlátozott adatok; magas a székletben; a bélbaktériumok azonban szintetizálhatják a K-vitamint.
|
ellenjavallatok és óvintézkedések
ellenjavallt olyan betegeknél, akik túlérzékenyek a gyógyszerre.
kölcsönhatások
gyógyszer-gyógyszer. Széles spektrumú antibiotikumok (különösen a cefoperazon, cefotetan): zavarhatja intézkedések a K-vitamin, termelő hypoprothrombinemia. Kerülje az együttes alkalmazást; szükség szerint állítsa be az adagot.
ásványi olaj: gátolja az orális K-vitamin felszívódását.
orális antikoagulánsok: Antagonizálja az orális antikoagulánsok hatását. Kerülje az együttes felhasználást.
orlisztát: csökkenti a zsírban oldódó vitaminok, például a K-vitamin GI felszívódását.
mellékhatások
központi idegrendszeri tünetek: fejfájás, szédülés, görcsös fájdalom, görcsös mozgások.
CV: átmeneti hypotonia Intravénás alkalmazás után, gyors és gyenge pulzus, arrhythmiák, kipirulás.
GI: hányinger, hányás.
hematológiai: végzetes kernicterus, súlyos hemolitikus vérszegénység újszülöttekben.
máj: hiperbilirubinémia.
légzés: bronchospasmus, dyspnoe.
bőr: diaphoresis; erythema; urticaria; pruritus; allergiás kiütés; fájdalom, duzzanat, vérömleny az injekció beadásának helyén.
Egyéb: anafilaxia és anafilaktoid reakciók (általában túl gyors intravénás alkalmazás után).
a laboratóriumi vizsgálati eredményekre gyakorolt hatás
a 6396 > a bilirubinszint emelkedhet.
a hemoglobint, a hematokritot, a PT-t és az INR-t csökkenthetik.
túladagolás és kezelés
a K-vitamin túlzott adagjai felnőtteknél májműködési zavarokat okozhatnak; újszülötteknél és koraszülötteknél a nagy adagok hemolitikus vérszegénységet, kernicterust és halált okozhatnak.
a túladagolás kezelése szupportív.
különleges szempontok
ha az állapot súlyossága intravénás infúziót indokol, keverje össze tartósítószermentes normál sóoldattal, D5W-val vagy 5% – os dextrózzal normál sóoldatban.
ha az intravénás alkalmazás elkerülhetetlen, a gyógyszert nagyon lassan, legfeljebb 1 mg/perc sebességgel kell beadni. 
figyelmeztetés Az intravénás alkalmazás során figyeljen a kipirulásra, gyengeségre, tachycardiára és hipotenzióra; sokk következhet. Halálesetek történtek.
6.ábra: ha allergiás vagy súlyos központi idegrendszeri reakciók jelentkeznek, hagyja abba a gyógyszer szedését.
mindegy, hogy a K-vitamin túlzott használata átmenetileg gátolja az orális antikoaguláns terápiát; nagyobb orális antikoaguláns dózisokra vagy heparin ideiglenes alkalmazására lehet szükség.
a betegek reakcióját figyelemmel kell kísérni, és figyelni kell a káros hatásokat; a K-vitaminra adott válasz elmulasztása véralvadási zavarra vagy irreverzibilis májkárosodásra utalhat.
a csecsemők hemorrhagiás betegségének Fitonadionja kevesebb mellékhatást okoz, mint más K-vitamin analógok; a fitonadion az orális antikoaguláns túladagolás kezelésére választott K-vitamin analóg.
az epehiányos fitonadion-kezelésben részesülő betegeknek a megfelelő felszívódás biztosítása érdekében epesók egyidejű alkalmazására van szükségük.
a PT és az INR monitorozása a hatékonyság meghatározásához.
a Fitonadion hamisan növelheti a vizelet szteroidszintjét.
szoptató betegek
nem ismert, hogy a K-vitamin megjelenik-e az anyatejben. Szoptató nőknél óvatosan alkalmazza.
gyermekgyógyászati betegek
nem lépik túl az ajánlott adagot. Hemolízis, sárgaság és hiperbilirubinémia újszülötteknél, különösen koraszülötteknél, összefüggésben lehet A K-vitamin beadásával.
Betegoktatás
a szájon át szedhető betegek számára, ismertesse a gyógyszeres kezelés indokait és a stressz fontosságát az orvosi rend betartásában és a nyomon követési időpontok megtartásában.
a betegnek mondja meg, hogy a lehető leghamarabb vegye be a kihagyott adagot (de ne akkor, ha már majdnem itt az ideje a következő adagnak), és jelentse a kihagyott adagokat.
a reakciók gyakoriak, nem gyakoriak, életveszélyesek vagy gyakoriak és életveszélyesek lehetnek.
csak Kanadában!
táblázatlan klinikai alkalmazás