a huszadik század végén az orális kolera vakcinákat tömegesen kezdték használni, több millió oltással, a kolera kitörések elleni küzdelem eszközeként, a biztonságos vízellátás, a higiénia, a kézmosás és a higiénia javításának egyéb eszközei mellett. A Svédországból származó Dukoral monovalens vakcinát, amely a formalint, a Vibrio cholerae O1 hővel elpusztított teljes sejtjeit és egy rekombináns kolera toxin B alegységet kombinálja, 1991-ben engedélyezték, főleg utazók számára. A következő évtizedben eladott egymillió adagból 63 negatív mellékhatásról számoltak be. A Shanchol / mORCVAX kétértékű vakcinát, amely egyesíti az O1 és O139 szerocsoportokat, eredetileg Vietnamban engedélyezték 1997-ben, és a következő évtizedben 20 millió adagban adták be Vietnamban a gyermekeknek. 2010-től Vietnam továbbra is beépítette az orális kolera elleni oltást közegészségügyi programjába, az oltást iskoláskorú gyermekek célzott tömeges oltásával a kolera endémiás régióiban.
a kolera vakcinát széles körben használják a hátizsákos turisták és a kolerafertőzés magas kockázatával rendelkező helyeket látogató személyek. Mivel azonban nem nyújt 100% – os immunitást a betegséggel szemben, az élelmiszer-higiéniai óvintézkedéseket akkor is javasoljuk, ha olyan területre látogat, ahol nagy a kockázata a kolera fertőzésének. Bár a megfigyelt védelmet “mérsékeltnek” nevezték, az állomány immunitása megsokszorozhatja az oltás hatékonyságát. A Dukoral két éves vagy annál idősebb gyermekek számára, a Shanchol egy éves vagy annál idősebb gyermekek számára engedélyezett. A vakcina felnőtteknek történő beadása további közvetett védelmet (állomány immunitását) biztosít a gyermekek számára.
az Egészségügyi Világszervezet (WHO) mind a vakcina megelőző, mind a reaktív alkalmazását javasolja, a következő kulcsfontosságú megállapításokat téve:
a WHO azt ajánlja, hogy a jelenleg rendelkezésre álló kolera elleni vakcinákat a hagyományos védekezési és megelőző intézkedések kiegészítéseként alkalmazzák azokon a területeken, ahol a betegség endémiás, és a járványkitörések kockázatának kitett területeken figyelembe kell venni. A vakcinázás nem zavarhatja meg a kolerajárványok leküzdésére vagy megelőzésére irányuló egyéb kiemelt fontosságú egészségügyi beavatkozások biztosítását…. A nagy kiterjedésű, hosszan tartó járványok terjedelmének korlátozása érdekében-feltéve, hogy a helyi infrastruktúra ezt lehetővé teszi-megfontolható a reaktív vakcinázás, valamint a kolerára vonatkozó korábbi adatok mélyreható elemzése és egy meghatározott célterület azonosítása.
a WHO 2013 végén kétmillió OCV-dózis forgó készletét hozta létre. A kínálat hatmillióra növekszik, mivel a dél-koreai vállalatok termelésbe léptek (2016), a régi termelés nem képes kezelni a haiti és Szudáni keresletet 2015-re, sem a korábbi évekre. A GAVI Alliance 115 millió dollárt adományozott a bővítések kifizetésének elősegítésére.
Szóbeliszerkesztés
az orális vakcináknak általában két formája van: inaktivált és attenuált.
az inaktivált orális vakcinák az esetek 52% – ában nyújtanak védelmet az oltást követő első évben, az esetek 62% – ában pedig a második évben. Az inaktivált orális vakcinának jelenleg két változata van használatban: WC-rBS és BivWC. A WC-rBS (“Dukoral” néven forgalmazott) egyértékű inaktivált vakcina, amely a V. cholerae O1 elölt egész sejtjeit, valamint további rekombináns kolera toxin B alegységet tartalmaz. A BivWC (“Shanchol” és “mORCVAX” néven forgalmazott) kétértékű inaktivált vakcina, amely a V. cholerae O1 és a V. cholerae O139 elpusztított egész sejtjeit tartalmazza. a mORCVAX csak Vietnamban érhető el.
mind az Inaba és Ogawa szerotípusok, mind az El Tor és a klasszikus biotípusok Baktériumtörzsei szerepelnek a vakcinában. A Dukoral-t szájon át bikarbonát pufferrel kell bevenni, amely megvédi az antigéneket a gyomorsavtól. A vakcina úgy hat, hogy antitesteket indukál mind a bakteriális komponensek, mind a CTB ellen. Az antibakteriális intesztinális antitestek megakadályozzák a baktériumok kötődését a bélfalhoz, ezáltal gátolva a V. cholerae O1 kolonizációját. Az anti-toxin bél antitestek megakadályozzák a kolera toxin kötődését a bél nyálkahártya felületéhez, ezáltal megakadályozva a toxin által közvetített hasmenéses tüneteket.
az O1 klasszikus Inaba törzsből származó élő, gyengített orális vakcinát (CVD 103-HgR vagy Vaxchora) az amerikai FDA 2016-ban hagyta jóvá.
InjectableEdit
bár ritkán használják, az injektált kolera vakcinák hatékonyak azok számára, akik ott élnek, ahol a kolera gyakori. Bizonyos fokú védelmet nyújtanak egyetlen lövés után akár két évig, éves emlékeztetővel pedig három-négy évig. Az oltást követő első évben 50 százalékkal csökkentik a kolera okozta halálozás kockázatát.