ellátás a COVID-19 alatt
elkötelezett orvosaink, ápolóink és munkatársaink elkötelezettek a lehető legjobb ellátás biztosítása mellett. Soha nem látott lépéseket tettünk annak érdekében, hogy az irodai látogatások, eljárások és műtétek barátságosak és biztonságosak legyenek. Az Ön egészsége és biztonsága a legfontosabb prioritásunk.
További információ
áttekintés
a Massachusetts General Hospital Corrigan Minehan szívközpont rendkívül fejlett innovatív megközelítést kínál a krónikus teljes elzáródású betegek kezelésére, az úgynevezett krónikus teljes elzáródás perkután koszorúér-beavatkozás (CTO PCI). A CTO PCI egy minimálisan invazív technika, amelyet krónikus betegek kezelésére használnak teljes elzáródás (CTO), vagy a koszorúerek teljes elzáródása.
mi az a CTO PCI?
a CTO-k olyan elzáródások, amelyek általában több mint három hónapja vannak jelen. Ezek az elzáródások az artériákban lévő zsíros lerakódások vagy plakkok súlyos felhalmozódásának következményei (atherosclerosis), és a koszorúér-betegség (CAD) egyik szövődménye. A CAD akkor fordul elő, amikor az artéria vagy artériák, amelyek vért szolgáltatnak a szívnek, szűkülnek vagy blokkolódnak az ateroszklerózis miatt. Ha a szív nem kap elegendő vért, az embernek mellkasi fájdalma (angina), légszomj vagy szívroham lehet. Ezek a tünetek megterheléssel, néha nyugalomban fordulnak elő.
a CTOs-ban szenvedő egyének a következő tüneteket tapasztalhatják:
- mellkasi fájdalom, nyomás vagy szorító érzés (angina pectoris)
- légszomj
- szédülés
- fáradtság
- hányinger
- fájdalom a felsőtestben és a karban
- gyors vagy szabálytalan szívverés
kezelési lehetőségek CTO hagyományosan korlátozottak voltak a teljesen elzáródott artériák katéter alapú technikák alkalmazásával történő megnyitásának bonyolultsága miatt. Történelmileg az orvosok gyakran ajánlották koszorúér bypass oltás (CABG), vagy nyitott szívműtét, mint az egyetlen lehetőség ezen elzáródások kezelésére. A műtét során a test egy másik részéből vénát vagy artériát hoznak létre, hogy új utat hozzanak létre a koszorúérhez, megkerülve a blokkolt területet és lehetővé téve a véráramlás útját. Egyes betegek azonban a magas műtéti kockázat miatt nem lehetnek CABG-műtétre jelöltek. Más esetekben előfordulhat, hogy néhány betegnek nincs szüksége CABG-re, és előnyös lehet a CTO PCI technikák alkalmazásával végzett stentelés. A stentelési eljárás során egy kis hálós csövet helyeznek keskeny vagy elzáródott artériákba, hogy kiszélesítsék és támogassák az artériák falát, és helyreállítsák a véráramlást.
az új technológiák és a fejlett képzés lehetővé tették a Mass General számára, hogy minimálisan invazív módszereket kínáljon a CTO-k kezelésére, amelyek sikerességi aránya megközelíti a 90% – ot.
módszer: hogyan történik a CTO PCI?
a CTO PCI egy olyan eljárás, amelyet tapasztalt szívintervencialisták végeznek speciális képzéssel a CTO elzáródásának kezelésére szolgáló fejlett módszerekről; jelenleg az Egyesült Államokban a szívintervencialisták csak 1-2% – a képes elvégezni a CTO PCI teljes skáláját. Az eljárások időtartama két-öt óra, az elzáródások összetettségétől függően. Minden beteget az eljárás után egy éjszakán át kórházba engednek, hogy figyelemmel kísérjék őket.
a Mass General egyike azon kevés központoknak az Egyesült Államokban, amelyek az antegrád (előre haladó, beleértve a boncolást/újbóli belépést) és a retrográd (visszafelé mozgó) megközelítések kombinációját használják az elzáródás eléréséhez. Amikor elzáródás következik be, az elzáródás körül új véredények, úgynevezett kollaterális erek képződnek, hogy elősegítsék a véráramlást. Fejlett vezetődrótok segítségével orvosaink katétert helyeznek be ezekbe a kollaterális erekbe, több oldalról belépve az elzáródott artériába. A ballon angioplasztikának nevezett technikával egy kis, nem felfújott ballont helyeznek a katéter hegyére, és felfújják az artériában. Ezt a megközelítést a stentekkel együtt szélesebb nyílás létrehozására használják az artériákban a véráramlás helyreállítása érdekében.
mennyire biztonságos az eljárás?
az eljárás enyhén emelkedett vesekárosodás kockázata miatt intravénás kontraszt használata és vérzés a belépési hely artériák a lágyéki. A legtöbb egyéb kockázat azonban hasonló a rutinosabb angioplasztikához, és magában foglalhatja:
az eljárás enyhén emelkedett vesekárosodás kockázata miatt intravénás kontraszt használata és vérzés a belépési hely artériák a lágyéki. A legtöbb egyéb kockázat azonban hasonló a rutinosabb angioplasztikához, és magában foglalhatja:
- vérzés a szúrás helyén
- a véredény károsodása a szúrás helyén
- a koszorúér hirtelen lezárása
- kis szakadás az artéria belső bélésében
- szívroham
a szakértelem és kiválóság iránti elkötelezettség
a CTO PCI-t a komplex eljárás, amely szakértői ellátást igényel a tapasztalt orvosoktól. A Mass General CTO PCI csapata speciális képzést kapott az eljárásban, a nemzetközileg elismert úttörők kis csoportja alatt tanul.
a csapat klinikusokból áll, akik vezetők a CAD területén. Orvosaink együtt fognak működni Önnel, az Ön gondozó csapatával és más szakértőkkel a Mass General Corrigan Minehan szívközpontban, hogy meghatározzák a krónikus teljes elzáródás legjobb kezelési módját. Alapos értékelést végzünk az alapellátási csapattal együttműködve, hogy átfogó kezelési tervet dolgozzunk ki, amely megfelel az Ön egyéni igényeinek.
a Mass General Az Egyesült Államok hírei szerint következetesen az ország legjobb kórházai közé tartozik & Világjelentés. A rangsor alapja az ellátás minősége, a betegbiztonság és a hírnév több mint egy tucat különböző specialitások. Azon dolgozunk, hogy a látogatás során minden ponton a legjobb ellátást kapja. Betegeink részesülhetnek a közös szakértelem, a vezető kutatás és a minőség és a kiválóság iránti elkötelezettségünk előnyeiből.
türelmi tapasztalat
a betegeknek jogosultnak kell lenniük CTO PCI-re. A CTO klinikai csapata gondosan áttekinti az Ön kórtörténetét, klinikai adatait, valamint a szív-és egészségi állapotának korábbi értékelését annak meghatározása érdekében, hogy a CTO PCI ajánlott-e vagy sem. Együttműködünk az alapellátással, a kardiológiával és az orvosi csapatokkal.
ha CTO PCI-re van ütemezve, kérjük, kövesse az alábbi utasításokat az eljárás előkészítéséhez:
- beszélje meg a gyógyszereket, allergiákat és egyéb kérdéseket orvosával az eljárás előtt
- folytassa a gyógyszereket az előírt ütemterv szerint. Gyógyszerek, mint a Coumadin, egyéb véralvadásgátlók, vízhajtók, inzulin és orális diabéteszes gyógyszert igényel egyéni felülvizsgálatát az orvos
- ne egyen ételt vagy italt (kivéve néhány korty vizet gyógyszert) éjfél után
a délután előtt az eljárás, a nővér a katéterezés labor felveszi Önnel a kapcsolatot, hogy vizsgálja felül ezeket az utasításokat, és tudd, mikor érkezik meg a laborban. Kérjük, használja ki ezt a lehetőséget, ha bármilyen kérdése vagy aggálya van az eljárással kapcsolatban.
CTO PCI eljárás: Helyreállítás és nyomon követés
az eljárás kezdetén a betegek szedációt kapnak, mint a szokásos szívkatéterezési eljárásokban. Az eljárás során két katétert helyeznek az artériákba (láb vagy csukló), hogy szükség esetén előre vagy hátra tudjanak menni. Az eljárás befejezése után, amely körülbelül 3-4 órát vesz igénybe, a katétereket eltávolítják.
az első siker aránya megközelíti a 85-90%-ot. Bizonyos esetekben részleges siker következik be, és a betegeknek 6-8 héttel később újra kell próbálkozniuk.
a legtöbb beteget a katéter helyének és a vérképének felülvizsgálata után másnap bocsátják ki. A CTO PCI-n átesett betegek gyakran napokon vagy heteken belül javulnak tüneteik. Egyes betegek javulást észlelnek még a mentesítés előtt is. Ezenkívül tanulmányok kimutatták, hogy a CTO PCI-ben szenvedő betegek javultak életminőségük, beleértve:
- csökkent mellkasi fájdalom (angina)
- csökkent légszomj
- a fizikai aktivitás növekedése
- a depresszió érzéseinek csökkenése
- magasabb energiaszint
a tömeges általános CTO PCI csapat gondoskodik az eljárás utáni nyomon követésről.