a legújabb ágymegosztási kutatást itt vázoljuk. A szülőkkel való együttalvás megvitatásához olvassa el az Együttalvás és a SIDS: útmutató az egészségügyi szakemberek számára című füzetünket.
Baby-box rendszerek Angliában: szülői és gyakorlati tapasztalatok és ajánlások
ez a 2020-as tanulmány arra a következtetésre jut, hogy bár sok feltételezés létezik a baby-boxok eredetéről és céljáról; ezt a téves információt ki kell javítani, különösen a csecsemőhalál csökkentésére és a biztonságos csecsemőalvásra vonatkozóan. A babadoboz-rendszerek többféle formát öltenek, a szociális jólét motiváltjaitól a kereskedelmi nyereség motiváltjaiig. Az egészségügyi intézmények és a kereskedelmi szolgáltatók közötti partnerségi rendszerek angol tapasztalata néhány sikertörténetet tár fel, több kétértelműséggel, váratlan nehézséggel és a csecsemők biztonságával kapcsolatos aggodalmakkal együtt.
Ball, H. L., Taylor, C. E. Baby-box rendszerek Angliában: szülői és gyakorlati tapasztalatok és ajánlások. BMC Pediatr 20, 154 (2020). https://doi.org/10.1186/s12887-020-02064-2
a szoptatási beavatkozások, a bőr-bőr ápolás és a hirtelen csecsemőhalál tendenciái a születést követő első 6 napban
ez a tanulmány célja annak meghatározása volt, hogy a bőr-bőr ápolás és a bababarát kórházi kezdeményezés (Bfhi) hozzájárul-e a hirtelen váratlan csecsemőhalálhoz (SUID) és asphyxia a születést követő első 6 napban. Az eredmények a Centers for Disease Control and Prevention (CDC), a CDC WONDER és a Massachusetts Közegészségügyi Minisztérium adatain alapultak. A 2004-2016 közötti bfhi megvalósításával kapcsolatos adatokat, a 2007-2015 közötti bőr-bőr arányokat, valamint a 2004-2016 közötti SUID és asphyxia arányát használták fel, lehetővé téve a kutatók számára, hogy időbeli összefüggést találjanak a szoptatási kezdeményezések növekedése és a bőr-bőr ápolás között a SUID csökkenő előfordulásával. Ez a tanulmány Amerikában történt, de az Egyesült Királyságban releváns.
Melissa B. MD, MSc, FABM. et al (2019). A szoptatási beavatkozások, a bőr-bőr ápolás és a hirtelen csecsemőhalál tendenciái a születést követő első 6 napban. Felülvizsgálat 2019.
Bedsharing and Breastfeeding: the Academy of Breastfeeding Medicine Protocol
a Breastfeeding Medicine Academy által kiadott új irányelvek az egészségügyi szakemberek számára a szoptatott csecsemők biztonságos ágymegosztását vizsgálták. A szerzők nagyobb vitát szorgalmaznak mind az ágymegosztás, mind a külön alvás bizonyítékokon alapuló előnyeiről és kockázatairól a szülés utáni időszakban, figyelmeztetve arra, hogy a véletlen ágymegosztás végső soron veszélyesebb lehet, mint ha szándékosan biztonságos környezetben végzik. Ez egy amerikai protokoll, de az Egyesült Királyságban releváns. Az ajánlások kiemelik, hogy az egészségügyi szakembereknek figyelembe kell venniük az anyák tudását, meggyőződését és preferenciáit, és el kell ismerniük a bedsharing ismert előnyeit és kockázatait.
Peter S. et al (2019). Ágymegosztás és szoptatás: Az Academy of Breastfeeding Medicine protokoll # 6, Revision 2019
az anyai-csecsemő alvás, a szoptatás és a hirtelen csecsemőhalál szindróma kutatásának integrált elemzése, amely támogatja a kiegyensúlyozott diskurzust
ez az integrált elemzés áttekintette a szoptatással, az anyai és a csecsemő alvással kapcsolatos kutatásokat, figyelembe véve, hogy hol tartunk mind a csecsemő életének, mind a szoptatásnak a védelmében, valamint hogyan javíthatjuk ismereteinket és tájékoztathatjuk politikánkat és gyakorlatunkat. A szerzők azt találták, hogy sok szoptató anya és gondozó szándékosan vagy akaratlanul alszik a csecsemőivel. Azt állítják, hogy az adatok támogatják a szülők és a gondozók biztonságos alvási gyakorlatokkal kapcsolatos tanácsadására vonatkozó irányelveket, beleértve az ágymegosztást nem veszélyes körülmények között, különösen a szülői dohányzás hiányában, a közelmúltbeli szülői alkoholfogyasztás, vagy egy felnőtt mellett alszik a kanapén. További, megfelelő módszertannal végzett kutatásokra van szükség a csecsemőhalálozások tényleges arányának meghatározásához, különös figyelmet fordítva a halálesetek meghatározására, a halálesetek körülményeire és a zavaró tényezőkre, annak biztosítása érdekében, hogy a lehető legjobb információkkal rendelkezzünk a közegészségügyi politika levezetéséhez. Bevezetése és használata a ” breastsleeping “egy kézenfekvő módja annak, hogy távolítsa el a negatív konnotációja” co-alvás ” és átirányítani a folyamatban lévő adatközpontú viták és az oktatás a legjobb gyakorlatok a szoptatás és az alvás.
Marinelli, K, Ball, H, McKenna, J, és Blair, P, (2019). Az anyai-csecsemő alvás, a szoptatás és a hirtelen csecsemőhalál szindróma kutatásának integrált elemzése, amely támogatja a kiegyensúlyozott diskurzust, Journal of Human Lactation, doi.org/10.1177/0890334419851797
az Atlanti szakadék: az Egyesült Királyság és az Egyesült Államok ellentéte. Ajánlások a közös alvásról és az Ágymegosztásról
ez a betekintés a gyakorlatban feltárja a hirtelen csecsemőhalál szindrómával (SIDS) és a közös alvással vagy ágymegosztással kapcsolatos útmutatások jelenlegi állapotát az Egyesült Királyságban és az Egyesült Államokban. A cél az, hogy segítsen a laktációs szakembereknek és a szövetséges személyzetnek megismerni a témával kapcsolatos nagyobb kontextuális képet, és ösztönözze a gondolkodást arról, hogyan oktatjuk az új szülőket a csecsemő alvási helyéről. Azt vizsgálja, hogy az elmúlt 2-3 évben, a természet és a tartalom a viták ebben a témában kezdtek elmozdulni, és megállapodások jönnek létre.
Ball, H, (2017). The Atlantic Divide: Contrasting brit és amerikai ajánlások Cosleeping and Bed-Sharing, Journal of Human Lactation, doi.org/10.1177/0890334417713943
a szoptatás időtartama és a SIDS kockázata: egyéni résztvevő adatok metaanalízise
ez a felülvizsgálat 2267 SIDS esetet és 6837 kontroll csecsemőt vizsgált meg a szoptatás időtartama szükséges ahhoz, hogy védőhatást biztosítson a hirtelen csecsemőhalál szindróma (SIDS) ellen. Megállapította, hogy a legalább két hónapig tartó szoptatás a SIDS kockázatának felével jár. Nagyobb védelmet tapasztaltak a megnövekedett időtartam mellett, mind kizárólagos, Mind bármilyen szoptatás esetén.
Thompson, JMD, et al (2017), A szoptatás időtartama és a SIDS kockázata: egyéni résztvevő adatok metaanalízise. Gyermekgyógyászat, doi: 10.1542/peds.2017-1324
ki osztja meg az ágyat és mi a kapcsolat a szoptatás időtartamával?
ez a tanulmány a szoptatás időtartama és az ágymegosztás gyakorisága közötti kapcsolatot vizsgálta azon nők körében, akik prenatális szoptatási szándékról számoltak be.
azt találták, hogy a nők erős motiváció szoptatni gyakran ágyban megosztás. A szerzők megjegyzik, hogy tekintettel az ágymegosztás és a hirtelen csecsemőhalál szindróma (SIDS) közötti összetett kapcsolatra, döntő fontosságú a megfelelő útmutatás a kockázat minimalizálása és a szoptató anyák támogatása között.
Ball, HL et al (2016). A szoptató anyák ágymegosztása: ki osztja meg az ágyat és mi a kapcsolat a szoptatás időtartamával? Acta Paediatrica, DOI: 10.1111 / apa.13354.
SIDS és infant sleep ecology
ebben a cikkben a szerzők evolúciós szempontból vizsgálták a hirtelen csecsemőhalál szindrómát (SIDS). Összehasonlító evolúciós vizsgálatok azt mutatják, hogy az emberi csecsemők születésükkor neurológiailag gyengén fejlettek, ezért szoros fizikai érintkezést igényelnek a biztonság, a fiziológiai szabályozás és a gyakori etetés érdekében. A szerzők azzal érvelnek, hogy a fajspecifikus alvásökológia magában foglalja a gondozóval való szoros kapcsolatot és az alvás gyakori felkeltését az élet első 6 hónapjában.
a szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a csecsemő alvás ökológiájának holisztikusabb nézete indokolt annak érdekében, hogy a klinikusok ösztönözzék a szülői közelséget és a reagáló ellátást, és oktassák a szülőket a csecsemő fejlődési igényeiről.
Ball & Russell (2014), SIDS és a csecsemő alvás ökológiája. Evolúció, orvostudomány és közegészségügy 146. doi: 10.1093/emph / eou023
ágymegosztás veszélyes körülmények hiányában
ez a tanulmány 400 SIDS esetet vizsgált 1386 összehasonlítható kontrollal szemben. A kutatók azt találták, hogy az együtt alvás előfordulása a SIDS csecsemők között szignifikánsan magasabb volt, mint a kontrollok esetében. Amikor azonban az eredményeket meghatározott együttalvási környezetekre bontották, kiderült, hogy a kanapén vagy egy olyan szülő mellett, aki több mint két egység alkoholt ivott, nagyon magas kockázatot hordoz. A dohányos melletti együttalvás szignifikáns volt a három hónaposnál fiatalabb csecsemők esetében, míg az ágymegosztással járó kockázat ezen tényezők hiányában összességében nem volt szignifikáns, és az idősebb (három hónaposnál idősebb) csecsemők védelme felé mutatott.
a szerzők azzal érvelnek, hogy a közegészségügyi stratégiának ezért arra kell összpontosítania, hogy a szülők tudatában legyenek a veszélyes együttalvási környezeteknek, hogy elkerüljék: kanapé-megosztást, alkoholt, drogokat, dohányzást vagy együttalvást, ha a csecsemő koraszülött.
Blair, P. S. et al (2014) ágymegosztás veszélyes körülmények hiányában: fennáll-e a hirtelen csecsemőhalál szindróma kockázata? Az Egyesült Királyságban végzett két esettanulmány elemzése. DOI: 10.1371 / folyóirat.pone.0107799
Unicef UK Baby Friendly Initiative statement on bed-sharing research
olvassa el nyilatkozatunkat az ágymegosztásról és a SIDS-ről szóló 2013-as tanulmányra adott válaszként (PDF letöltés): Carpenter R, McGarvey C, Mitchell EA et al. (2013) ágymegosztás, amikor a szülők nem dohányoznak: fennáll-e a SIDS veszélye? Öt fő eset-kontroll vizsgálat egyéni szintű elemzése. BMJ nyitva. doi:10.1136 / bmjopen-2012-002299
a SIDS-hez kapcsolódó csecsemőgondozási gyakorlatok dél-ázsiai és fehér brit családokban
ez messze a legnagyobb összehasonlító tanulmány a Csecsemőgondozás etnikai különbségeiről az Egyesült Királyságban, és a minta mérete jelentős erő. A kutatók arról számoltak be, hogy a dél-ázsiai csecsemőgondozási gyakorlatok nagyobb valószínűséggel védik meg a csecsemőket a legfontosabb SIDS kockázatoktól, mint például a dohányzás, az alkoholfogyasztás, a kanapé megosztása és a magányos alvás. Ezek a különbségek magyarázhatják a SIDS alacsonyabb arányát ebben a populációban, és ez a tanulmány ezeket a kérdéseket egyértelmű célként azonosítja a SIDS kockázatcsökkentésére a fehér Brit családok körében.
Ball HL, Moya e, Fairley L et al (2011) a hirtelen csecsemőhalál szindrómával kapcsolatos csecsemőgondozási gyakorlatok dél-ázsiai és fehér Brit családokban az Egyesült Királyságban. Gyermekgyógyászati és perinatális Epidemiológia. DOI: 10.1111 / j. 1365-3016.2011. 01217.x
befolyásolja-e az oldalkocsi kiságy használata a szoptatás időtartamát?
randomizált vizsgálatot végeztek 1204 szoptatni szándékozó terhes nővel a Newcastle-i Royal Victoria gyengélkedőn annak megállapítására, hogy az oldalkocsis kiságy használata a szülés utáni osztályokon befolyásolta-e a szoptatás időtartamát. A szerzők arra a következtetésre jutnak, hogy az oldalkocsis kiságyak használata nem befolyásolja a szoptatás időtartamát vagy az exkluzív szoptatás arányát, vagy az ágymegosztás gyakoriságát otthon.
Helen L Ball, Martin P Ward-Platt, Denise Howel, Charlotte Russell (2011). Az oldalkocsi kiságy használatának randomizált vizsgálata a szoptatás időtartamára (NECOT). Arch Dis gyermek, doi:10.1136 / adc.2010.205344.
kapcsolat az ágymegosztás és a szoptatás között: ez a tanulmány 14 062 élveszületés éjszakai ágymegosztását vizsgálta 5 időpontban a születéstől 4 éves korig.
a kutatók 4 egymást kizáró csoportot azonosítottak, széles körben leírva, mint nem-megosztók (66%), korai ágymegosztók (csak csecsemőkorban) (13%), késői ágymegosztók (az első év után) (15%), és állandó ágymegosztók (a 4 év alatt) (6%). A fiú/lány arány és a nem fehér etnikumú családok aránya mind a 3 ágyban megosztó csoportban kissé magasabb volt, mint a nem ágyban megosztó csoportban. A magasabb anyai oktatási teljesítmény és a magasabb társadalmi osztály pozitív kapcsolatban állt a korai ágymegosztással, negatívan társult a késői ágymegosztással, és nem társult az állandó ágymegosztással. A 3 ágymegosztási minta szignifikánsan kapcsolódott a szoptatáshoz 12 hónap. A szoptatás prevalenciája szignifikánsan magasabb volt azoknál a csoportoknál, amelyek folyamatosan vagy korán osztották meg az ágyakat a születés utáni első 15 hónapban.
a szerzők azt állítják, hogy nehéz pontosan meghatározni az ágymegosztás és a szoptatás közötti kapcsolat domináns irányát, függetlenül attól, hogy az anyák megosztják-e az ágyat, mert szoptatnak, vagy az ágymegosztás növeli-e a szoptatás sikerességét. Arra a következtetésre jutottak, hogy a hirtelen csecsemőhalál megelőzését célzó kockázatcsökkentési üzeneteket megfelelőbben a nem biztonságos csecsemőgondozási gyakorlatokra kell irányítani, mint például a kanapékon való alvás, az alkohol vagy kábítószer-használat utáni ágymegosztás, vagy a dohányzó szülők ágymegosztása, és hogy az ágymegosztást el kell-e kerülni, figyelembe kell venni a szoptatással való fontos kapcsolatot.
kapcsolat az ágymegosztás és a szoptatás között: longitudinális, populációalapú elemzés. Peter S. Blair, Jon Heron és Peter J. Fleming; gyermekgyógyászat. megjelent online 18 október 2010, 10.1542 / peds.2010-1277.
szoptatás a csecsemők alvásának elősegítésére
a kutatók azt találták, hogy az alváshoz és a szedációhoz leginkább kapcsolódó három nukleotid koncentrációja (5 ‘OMP, 5 ‘ AMP és 5″GMP) a napszaktól függően változott. Az 5 ‘amp koncentrációja az éjszaka elején volt a legmagasabb, míg az 5’ GMP és az 5 ‘ OMP szintje az éjszaka folyamán nőtt. Ezeket a nyugtatókat sokkal alacsonyabb koncentrációban találták a nap folyamán kifejezett tejben.
táplálkozási idegtudomány, DOI: 10.1179/147683008X344174; Neuroendocrinology Letters, vol 28, p 360
kapcsolat az alkohol vagy a kábítószer-használat és a SIDS fokozott kockázata között
ez a tanulmány a hirtelen csecsemőhalál szindrómához (SIDS) kapcsolódó tényezőket vizsgálta 80 csecsemőnél és két kontrollcsoportban. Megállapították, hogy az együttalvó környezetben bekövetkezett halálesetek nagy része az együttalvás és a szülői alkohol-vagy drogfogyasztás közötti jelentős kölcsönhatással magyarázható (31% vs 3% véletlenszerű kontroll) és a SIDS csecsemők megnövekedett arányával, akik együtt aludtak egy kanapén (17% vs 1%).A csecsemő alvási környezetét illetően a szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a kockázatra gyakorolt fő hatások olyan tényezők voltak, amelyek megváltoztathatók. A szülőknek azt kell tanácsolni, hogy soha ne tegyék magukat olyan helyzetbe, amikor egy fiatal csecsemővel elaludhatnak a kanapén, és soha ne aludjanak együtt egy csecsemővel semmilyen környezetben, ha alkoholt fogyasztottak vagy kábítószert fogyasztottak.
Blair PS, Sidebo P, Evason-Coombe C et al (2009) veszélyes társalvási környezetek és megváltoztatható kockázati tényezők: SIDS eset-kontroll vizsgálata Délnyugat-Angliában. BMJ; 339:b3666
a szoptatás csökkenti a SIDS kockázatát?
a hirtelen csecsemőhalál német tanulmánya 333 csecsemő eset-kontroll vizsgálata, akik SIDS-ben haltak meg. A szerzők szerint ez a tanulmány azt mutatja, hogy a szoptatás körülbelül 50% – kal csökkentette a hirtelen csecsemőhalál szindróma kockázatát minden életkorban a csecsemőkorban és mindaddig, amíg a csecsemőt szoptatják. Kiemelik, hogy megállapításaik arra utalnak, hogy a szoptatást a csecsemő hat hónapos koráig kell folytatni, mivel a SIDS kockázata ebben a szakaszban alacsony. Ezért azt javasolják, hogy a hirtelen csecsemőhalál szindróma kockázatcsökkentő üzeneteiben vegyék fel a hat hónapos korig történő szoptatásra vonatkozó tanácsokat.
M M Vennemann, T Bajanowski, B Brinkmann, G Jorch, K Y Enterprisesan, C Sauerland, E a Mitchell és a Gesid Study Group (2009) csökkenti-e a szoptatás a hirtelen csecsemőhalál szindróma kockázatát? PEDIATRICS Vol. 123 No. 3 március 2009, pp. e406-e410
az ágymegosztással kapcsolatos előnyök és ártalmak
a szakirodalom szisztematikus áttekintése arra a következtetésre jutott, hogy a bizonyítékok következetesen arra utalnak, hogy összefüggés van az ágymegosztás és a SIDS között a dohányosok körében, a bizonyítékok nem konzisztensek a nemdohányzók esetében. A bizonyítékok arra is utalnak, hogy az ágymegosztás szorosabban kapcsolódhat a fiatalabb csecsemők SIDS-jéhez. A vizsgálat pozitív összefüggést állapított meg az ágymegosztás és a szoptatás arányának és időtartamának növekedése között. Érdekes megjegyezni, hogy a tanulmány az ágymegosztást az alvásfelület megosztásának gyakorlataként határozta meg, ezért nem azonosította azokat az eseteket, amikor a baba egy szülővel aludt a kanapén.
Horsley T et al. (2007) az ágymegosztás gyakorlatával kapcsolatos előnyök és ártalmak. Arch Pediatr Adolecs Med; 161 (3): 237-245
anya és csecsemő együttalvása:
a szülők és csecsemők alvási gyakorlatával kapcsolatos bizonyítékok áttekintése az elmúlt 20 évben érdekes olvasmányt nyújt, és kihívást jelent a csecsemő alvásával kapcsolatos normális bölcsesség számára. A szerzők megvizsgálják az anya és a csecsemő közös alvásának történelmi és evolúciós hátterét, különös tekintettel a szoptatásra gyakorolt hatásra és a SIDS csökkentésére.
McKenna JJ et al. (2007) anya-csecsemő alvás, szoptatás és hirtelen csecsemőhalál szindróma: mit fedezett fel a biológiai antropológia a normál csecsemőalvásról és a gyermek alvásgyógyászatról. Amerikai Fizikai antropológiai folyóirat; 50: 1
szoptatás és ágymegosztás Angliában
ez az 1356 csecsemővel végzett tanulmány azt találta, hogy az újszülöttek majdnem fele ágyban feküdt valamikor a szüleivel, és hogy az első hónap bármely éjszakáján a szülők több mint egynegyede aludt a babájával. A szoptatás szorosan összefüggött az ágymegosztással, mind születéskor, mind 3 hónaposan.
Blair PS és Ball HL (2004). A szülő-csecsemő ágy megosztásával kapcsolatos prevalencia és jellemzők Angliában. Arch Dis Gyermek 89:1106-1110
attitűdök és tapasztalatok az ágymegosztásról Északkelet-Angliában
ez az egy évig tartó tanulmány megállapította, hogy a szülők heterogén sorozatot folytattak az éjszakai szülői stratégiákról, és hogy a minta 65%-a ténylegesen ágyban osztozott. Azok a szülők, akiknek korábban nem volt szándékuk erre, különféle okokból aludtak csecsemőikkel. Az ágyban megosztó csecsemők kilencvenöt százaléka aludt mind az anyával, mind az apával. A szoptatás szignifikánsan összefüggött az együttalvással.
Hooker E, labda HL, Kelly PJ (2001). Alszik, mint egy csecsemő: attitűdök és tapasztalatok bedsharing Északkelet-Angliában.Med Anthropol 19: 203-222.
hasonló eredményeket figyeltek meg ebben a tanulmányban: Ball HL, Hooker E, Kelly PJ (1999). Hol fog aludni a baba? Az új és tapasztalt szülők hozzáállása és gyakorlata az újszülöttekkel való együttalvással kapcsolatban. Amerikai Antropológus 101: 143-51.