a diagnosztikai radiológiában többnyire 26 módosító és műszaki komponenst (TC) használunk. Azonban még mindig sokunknak sok nehézsége van ezeknek a módosítóknak a megértésében. Kezdetben én is küzdöttem ezekkel a módosítókkal. A módosítókat mindig kissé trükkös alkalmazni a CPT kódokkal. A módosítók fontos szerepet játszanak az eljárás módosításában és az eljáráskód dollárértékének megváltoztatásában. Korábban már megtanultuk, hogyan kell használni az 58-as és a 78-as módosítót, most többet megtudunk a 26-os és a TC-módosítóról.
olvassa el még: Ismerje meg a 25 és 27 módosító használatát
Tartalomjegyzék
ha kódolt diagnosztikai eljárások, akkor nagyon jól ismeri a 26 módosító. Ezt a módosítót nagyon gyakran használják a diagnosztikai radiológiai CPT kódokban. Az orvos oldalán vagy szakmai szolgáltatások, aki elolvassa és értelmezi a jelentést általában kell rendelni 26 módosító. A műszaki komponenst (TC) akkor rendelik hozzá, ha az orvos nem rendelkezik a berendezéssel vagy létesítményekkel, vagy a technikust alkalmazza.
röviden, 26 módosító van rendelve fizetni az orvos szolgáltatások csak.
míg a TC módosító az eljárás végrehajtásához használt létesítményekhez vagy berendezésekhez van hozzárendelve.
olvassa el még: Titkos tippek a 76 módosító kódolásához
pontok a 26 és a TC módosító ellenőrzéséhez
a 26 módosító esetében az orvos felügyeli és értelmezi az eredményeket. Például, egy fiú esik, és kap néhány sérülés a kezében, majd elmegy az orvosi rendelőbe, az orvos azt hiszi, hogy törés és azt akarja, és röntgen. Az orvos nem rendelkezik röntgenberendezéssel. Ezért a fiút a sürgősségi osztályra küldik, hogy röntgenfelvételt készítsen. A fiú visszatér ugyanahhoz az orvoshoz. Az orvos értelmezi az eredményt a kapott filmek röntgengép. Most itt nagyon jól megértheti, hogyan működött az eljárás. Tehát most meg kell számláznunk az eljárást mind az orvos, mind a sürgősségi osztály számára.
73130-26 (X-ray kéz, három nézet)
73130-TC (X-ray kéz, három nézet)
olvassa el még: félelmetes tippek, hogy legyen tanúsított szakmai kódoló
távolítsa el a zavart a TC komponens
mivel a CPT kódok célja, hogy képviselje az orvos és más egészségügyi szakemberek szolgáltatások, CPT nem tartalmaz kódolási egyezményt az eljárás vagy szolgáltatás műszaki összetevőjének kijelölésére. Számos harmadik fél fizetője azonban módosítókat és/vagy konkrét jelentéstételi politikákat hozott létre a technikai összetevő jelentésére vonatkozóan.
például a Medicare létrehozta a-TC módosítót a technikai komponens jelentésére.
“egyes szolgáltatásokhoz szakmai és műszaki komponensmódosítókat hoztak létre, hogy megkülönböztessék az orvos által nyújtott szolgáltatás részét. A szakmai komponens magában foglalja az orvos munkáját és a kapcsolódó általános és szakmai felelősségbiztosítási (PLI) költségeket, amelyek háromféle Szolgáltatáshoz kapcsolódnak:
- diagnosztikai vizsgálatok, amelyek magukban foglalják az orvos értelmezését, mint például a szív stressztesztek és az elektroencefalogramok;
- diagnosztikai és terápiás radiológiai szolgáltatások; és
- orvosi Patológiai szolgáltatások.
a szolgáltatás műszaki összetevője magában foglalja a berendezések, kellékek, technikusok fizetésének költségeit stb. A globális díj mindkét komponensre vonatkozik, ha együtt számlázzák. Kórházi járóbetegeknek vagy fekvőbetegeknek nyújtott szolgáltatásokért, az orvos csak a szakmai komponensért számlázhat, mert az alapszabály előírja, hogy a kórházi betegeknek nyújtott nem orvosi szolgáltatások kifizetését csak a kórháznak kell fizetni. Ez a követelmény akkor is érvényes, ha a kórházi beteg szolgáltatását orvosi rendelőben végzik.”
a műszaki alkatrészek díjai intézményi díjak, amelyeket az orvosok nem számláznak külön. A hordozható röntgensugarak szállítói azonban csak a műszaki alkatrészeket számlázzák, és a TC módosítót kell használniuk. A hordozható röntgenszolgáltatók töltési adatait ezután felhasználják a szokásos és uralkodó profilok felépítéséhez.
olvassa el még: A legjobb sikeres Tippek a CPC vizsga törléséhez
szakmai versus technikai komponens Klinikai Laboratóriumi szolgáltatások (CPT-kódok 80049-87999)
a -26 módosító használata szükséges CPT-kódok 80049-87999 azokban az esetekben, amikor az orvos csak a laboratóriumi vizsgálat szakmai összetevőjét számlázza (azaz orvosi irányítás, felügyelet vagy értelmezés). Ez a jelentési módszer akkor megfelelő, ha a műszaki és szakmai elemeket külön jelentik.
számos módja van az orvos szakmai szolgáltatásainak bejelentésére a kórházi klinikai laboratóriumban. Az orvos számlázhat a betegnek (vagy a betegek biztosítójának) vagy a kórháznak. Mivel a kórház Medicare fizetési aránya magában foglalja bizonyos orvosi szolgáltatások kifizetését, a Medicare szabályai megkövetelik, hogy az orvos fizessen a kórháztól a klinikai laboratóriumi vizsgálatok orvosi irányításáért és felügyeletéért. A -26 módosítóval történő számlázás megengedett a megadott tesztek értelmezéséhez.
a nem Medicare betegek esetében a patológusok és a kórházak gyakran különböző számlázási szabályokat tárgyalnak a szakmai szolgáltatásokról.
“a professzionális alkatrészszámlázás az egyik érvényes módszer a patológusok szakmai szolgáltatásainak számlázására a klinikai laboratóriumban. Sok közösségben a szokásos gyakorlat az, hogy a patológus irányítja a számlázó betegeket a klinikai laboratóriumi szolgáltatások szakmai összetevőjére. Amikor a patológus professzionális összetevőt számláz egy nem Medicare betegnek, a kórház nem fizet a patológusnak a szolgáltatásért. A kórház MŰSZAKI alkatrészre vonatkozó számlája fedezi a laboratóriumi berendezések, az ellátás és a nem orvos személyzet kórházi költségeit – nem tartalmazza a patológus szakmai szolgáltatásait.”
zárásként egy eljárás vagy szolgáltatás műszaki összetevőjének jelentésekor fontos megismerkedni az Ön területén működő egyes biztosítótársaságok különféle jelentési követelményeivel. Ezek a beszámolási és visszatérítési politikák biztosítótársaságonként eltérőek lehetnek.
olvassa el még: Egyértelmű zavart CPT kód 76376 és 76377 3D
Do és nem 26 és TC módosító
használja TC módosító csak az orvosi berendezések, létesítmény vagy a technikus. Csak a TC módosító használata azt jelzi, hogy csak az eljárás technikai részét használják.
a 26 módosítót csak az orvos vagy a szakmai szolgáltatások számára Használja. Továbbá, ne használja őket CPT kódok, mint a 93101 a leírás értelmezése és a jelentés csak.
ha mind a szakmai, mind a technikai részt az orvos biztosítja, akkor nem szabad 26 vagy TC módosítót használni a CPT kóddal együtt. Ebben az esetben a CPT kód csak olyan globális kód lesz, mint a 73130.
olvassa el még: kiváló kódolási tippek a 36569 Eljáráskódhoz
a 26-os és a TC-módosító indikátorai CPT-kód használata közben
a 26-os vagy TC-módosítók használata előtt ellenőrizze, hogy az eljáráskód képes-e elfogadni ezeket a módosítókat. Az MFSDB (Medicare Doctor Fee Schedule Database) PC (Professional Component)/ TC (Technical Component) mezőjében az “1” jelzés azt jelzi, hogy a 26.és a TC módosítók érvényesek az eljáráskódra. Most, hogyan lehet megtudni a mutatókat? Csak kattintson az alábbi linkre, hogy ellenőrizze a CPT kód alkalmasságát 26 vagy TC módosítók.
https://www.novitas-solutions.com/webcenter/portal/MedicareJH/FeeLookup?_afrLoop=405898022136168
most csak írja be a CPT kódot, például a 72100-at, majd írja be a 26 vagy TC módosítót a második mezőbe a szolgáltatás dátuma (DOS). A többi információt egyedül adhatja meg.
Most, miután megadta az összes információt, kattintson a “Keresés” gombra.
mint látható fent, a szakmai /technikai komponens állapotjelzők “1” CPT kód 72100. Ezért ez a 72100 kód jogosult a 26 módosítóra.
vannak olyan CPT kódok, amelyek nem jogosultak a 26 módosítóra. Amint az alább látható, ellenőriztem a 93010 CPT kódot a jogosultság szempontjából. De, amint az alább látható, ez a kód nem alkalmazható erre az eljárásra.
ez a legjobb módja annak, hogy tudjuk, a jogosultság CPT kódok módosító 26 egy TC (MŰSZAKI komponens).