poszter (15w161)
szerző(K)
Denise Brennan, Turlough Heffernan, Joseph Omorogbe, Mary Hussey, Grainne Holleran, Vikrant Parihar, Yousif Hamid, Colm O ‘ morain, Sinead Smith*, Deirdre McNamara*
osztály(ok)/intézmények
Trinity academic Gastroenterology Group (Tagg), klinikai orvostudományi tanszék, Trinity College Dublin. * Közös vezető szerzők
Bevezetés
a H. pylori fertőzés pontos kimutatása elengedhetetlen a gyomor-duodenális tünetekkel fertőzött betegek kezeléséhez. A fertőzés prevalenciájának csökkenése a fejlett világban és a PPI-k széles körű alkalmazása befolyásolhatja egy adott diagnosztikai teszt pontosságát az érzékenység és a specifitás szempontjából. A H. pylori gyomorbiopsziákon általánosan alkalmazott tesztjei közé tartozik a Campylobacter-szerű organizmus (CLO) teszt, szövettani vizsgálat és tenyésztés.
Aims/háttér
a CLO teszt érzékenységének, specificitásának, pozitív prediktív értékének (PPV) és negatív prediktív értékének (NPV) meghatározása a H. pylori fertőzés kimutatására szolgáló szövettani teszttel szemben.
módszer
felnőtt betegeket prospektív módon toboroztunk a vizsgálatba endoszkópos osztályunk 2013 áprilisától 2015 júliusáig. Etikai jóváhagyást és tájékozott beleegyezést követően gyomorbiopsziás mintákat vettek endoszkópián átesett betegektől. A CLO vizsgálathoz biopsziát vettünk az antrumból (2013 áprilisától 2014 októberéig, a CLO tesztben alkalmazott egyetlen antrális biopszia; 2014 októberétől 2015 júliusáig a CLO tesztben használt kombinált antrális és corpus biopsziák). A CLO teszteket szobahőmérsékleten tárolták, majd 30 perc elteltével megvizsgálták és értelmezték a gyártó irányelveinek megfelelően. További két biopsziát vettek az antrumból és a korpuszból a H. pylori szövettani vizsgálatához hematoxilin és eozin festéssel és immunhisztokémiával. A CLO teszt érzékenységét, specificitását, pozitív prediktív értékét (PPV) és negatív prediktív értékét (NPV) a diagnosztikai Tesztértékelő szoftver (www.medcalc.org).
eredmények
összesen 473 beteg átlagéletkora 52,7, 16,8 év, 45% (n=213) férfi volt benne. Összesen 98 (20,7%) beteg volt pozitív szövettani vizsgálat, míg 99 (20,9%) beteg volt pozitív a CLO teszt. A fertőzött betegek átlagéletkora (szövettan szerint) 49,4 65 év, 51% (n=50) férfi, míg a nem fertőzött betegek átlagéletkora 53,6 17,1 év, 43 év volt.5% (n=163) férfi. A H. pylori-val fertőzött betegek szignifikánsan fiatalabbak voltak, mint azok, akik nem voltak (49, 4 vs 53, 6 év; p= 0, 03; 95% CI 0, 5025-7, 962). A szövettani vizsgálatot arany standardként használva 21 hamis pozitív és 20 hamis negatív CLO teszt volt. A CLO teszt érzékenysége, specificitása, PPV és NPV értéke a szövettanhoz képest sorrendben 80%, 94%, 79% és 95% volt.
következtetések
a Tallaght kórházba járó H. pylori-val fertőzött betegek aránya alacsony (szövettani vizsgálattal 20,9%). A CLO teszt alacsony érzékenysége és NPV-je (80%, illetve 79%) indokolja a H. pylori szövettani vizsgálatának folytatását a hamis negatív diagnózis minimális előfordulásának biztosítása érdekében. Az endoszkópia során folytatni kell a CLO teszt alkalmazását, mivel lehetővé teszi a fertőzés azonnali diagnosztizálását, ugyanazon a napon az eljárást elvégzik.