mentális tudatosság és agyidegek
a tudatosságot a felemelkedő retikuláris képződés (az agytörzs középső agyában és pontjaiban) és az agykéreg tartja fenn. Mindkét terület diszfunkciója csökkent mentációt okoz. A mentális tudatlanság fokozatai (ha nem alszanak) a következők közé sorolhatók: (1) normális, éber; (2) enyhén tompított, de spontán tudatos; (3) Közepesen tompított: spontán módon nem törődik a környezetével, de reagál a hangos vagy durva külső ingerekre—a válaszok lehetnek nem megfelelőek (dezorientáltak, zavarosak) vagy szabálytalanok (delírium); (4) súlyosan tompák és csak a mély fájdalom stimulációra reagál (kábító); és (5) kómás—nincsenek tudatos válaszok (reflexek vannak jelen). A látásvesztés, a fenyegetés és az elárasztás jelenléte a szubkortikális reflexek fenntartása mellett (pl. pupilla fény reflex, káprázatos reflex , vestibulo-ocularis nystagmus, szaruhártya reflex, szemgolyó visszahúzódás és palpebrális reflex) agyi betegségre utalnak.
a fenyegető reflex úgy történik, hogy úgy tesz, mintha ujjával piszkálná a szemet; az állatnak pislognia kell, és elmozdíthatja a fejét a veszélytől. A teszt elvégzésekor ügyelni kell arra, hogy ne érintse meg vagy ne stimulálja a bajuszt, mert ez hamis pozitív választ eredményezhet. A fenyegetés reflex teszteli az állat azon képességét, hogy lássa a veszélyt (optikai n.), értelmezze azt (kortikális), és reagáljon rá (blink, arcideg VII). A cerebelláris elváltozások szintén zavarhatják a fenyegető reflexet (az egyoldalú cerebelláris elváltozások a fenyegetés ipsilaterális elvesztését okozzák) a corticotectopontocerebellar útvonalon keresztül a középső agy rostralis colliculijában, látásvesztés nélkül. A corticocerebellaris betegség a fenyegető reflex elvesztését eredményezheti, míg a szubkortikális szaruhártya és a vakító reflexek megmaradnak.
a normál szemhelyzetben mindkét szemnek ugyanabban az irányban kell előre néznie. A strabismust az oculomotor elváltozásai okozzák n. (ventrolaterális), abducens n. (mediális) vagy trochleáris n. A Strabismus bizonyos pozíciókban is előfordulhat vestibularis betegségben. A strabismust a retrobulbar tömegek is okozhatják. A tekintet eltérése, amikor mindkét szem ugyanabba az irányba néz, de oldalra néz, súlyos agyi sérülésnek tulajdonítható.
a mydriasist az iris dilator izom adrenerg stimulációja okozza, és egyidejűleg gátolja a sphincter izom kolinerg stimulációját. A miózist a sphincter izom kolinerg stimulációja és a dilator izom adrenerg stimulációjának gátlása okozza. Az egyes szemeket, beleértve a fundust is, közvetlenül meg kell vizsgálni, hogy kizárják az ilyen szemészeti okokat uveitis, amely miosist okoz, vagy glaukóma vagy retina betegség/atrófia, amelyek mydriasist okoznak. Az aszimmetrikus vagy kétoldalú miotikus pupillák agyi vagy agytörzsi betegséget jelenthetnek. A mydriatikus, nem fényre reagáló pupillák visszafordíthatatlan agytörzsi betegséget jelentenek. Általában a lézió súlyosságának és a prognózis csökkenésének sorrendjében: (1) normál pupilla méret és PLR; (2) lassú PLR; (3) anisocoria; (4) kétoldali miosis, fényre reagálva; (5) pontos, nem reagál; és (6) kétoldali mydriasis, nem reagál. Az Anisocoria-t a paraszimpatikus és szimpatikus hatások (oculomotoros ideg) és számos intraokuláris betegség közötti egyensúlyhiány okozza.
a pupilláknak sötétben (vagy amikor a szemhéj zárva van) tágulniuk kell, és a fényben (vagy amikor erős fény ragyog a retinán) összehúzódniuk kell. Mindkét szemet ellenőrizni kell mind a közvetlen, mind a közvetett válaszok szempontjából. Figyeld meg (1) A válasz késleltetését; (2) a válasz sebességét; és (3) az összehúzódás nagyságát. Fontos a fénystimuláció intenzitása; minden alkalommal ugyanazt a fényes fényforrást használja. Az olyan betegségek, mint az iris atrófia, a glaukóma, a posterior synechia, a magas szimpatikus tónus vagy szimpatomimetikus terápia, vagy az antikolinerg terápia mydriasist, anisocoriát okoznak, és csökkentik a pupilla fény reflexét. Retina vagy preoptikus chiasmal betegség gyanúja merül fel, ha a pupilla kitágulása akkor következik be, amikor a retina fénynek van kitéve, ugyanakkor a fényt eltávolítják az ellenoldali retinából (“lengő zseblámpa teszt” vagy a “fedő-feltáró teszt”).
a vakító reflex akkor fordul elő, amikor az egyik vagy mindkét szemhéj villog a retinán ragyogó fény hatására. Ez egy szubkortikális reflex.
az oculovestibularis reflex (fiziológiai nystagmus; “baba szeme”) normális. Csak akkor fordul elő, ha a fej (vagy a fej és a test) elfordul; hiánya jelzi vestibularis n., agytörzs, mediális longitudinális fasciculus vagy oculomotor/abducens n. diszfunkció. Ha a nystagmus a fej mozgásának leállítása után folytatódik, akkor a vestibularis betegség gyanúja merül fel. Az egyoldalú hiány azt sugallja, hogy ipsilaterális oculomotor vagy abducens idegkárosodás. Az oculovestibularis reflex hiánya kómával összefüggésben agytörzsi sérülésre utal.
patológiás nystagmus (spontán; helyzeti, akkor fordul elő, amikor a fej pozíciója statikus) a belső fülre, a vestibularis n. – re, az agytörzsre vagy a cerebelláris diszfunkcióra utal. Vízszintes nystagmus, amikor a fej normális helyzetben van, általában perifériás vestibularis diszfunkcióban figyelhető meg (a gyors fázis általában távol van az agy elváltozásának oldalától). A függőleges nystagmus, amikor a fej rendellenes helyzetben van, például oldalsó vagy hátsó fekvés, gyakrabban fordul elő a központi vestibularis, agytörzsi vagy cerebelláris diszfunkcióban. A Rotary nystagmus nem lokalizálódik.
a szaruhártya pislogási reflexe egy pislogás, amikor a szaruhártyát stimulálják. A szaruhártya sérülésének elkerülése érdekében stimulálja a szaruhártyát egy fecskendőből származó levegővel, nem pedig közvetlen digitális stimulációval. Egy olyan állatnak, amely spontán villog, de nem reagál a szaruhártya stimulációjára, érzékszervi problémája van, de nem motoros problémája. A fej visszavonása az inger tudatos észlelését igényli. A pislogás vagy a fej visszavonása a szaruhártya tényleges megérintése előtt a fenyegetés teszt, és mind a látást, mind a tudatos észlelést igényli.
a palpebrális reflexet (pislogás) a mediális kantusz megérintésekor a trigeminális n. (szenzoros) és az arc n. (motor) közvetíti. Hiánya agytörzsi betegségre utal.
az orrérzetet úgy értékelik, hogy egy pamut hegyű tampont adnak az orrba; elkerülő választ kell kiváltania. Hiánya agytörzsi betegségre utal.
a nyelést és az öklendezést a glossopharyngealis és a vagus idegek közvetítik (mindkettő afferens és efferens). Hiányuk agytörzsi betegségre utal.
a szabálytalan légzési minták (tachypnea, Cheyne-Stokes, apneustic, cluster-légzés, bradypnea vagy apnoe) az agytörzs sérülésére utalnak.
az agytörzs érintettsége nagyon rossz prognózist hordoz. Ezt a jelek konstellációja jelzi: eszméletlenség; kétoldalúan nem reagáló miotikus vagy mydriatikus pupillák; hiányzik a gag, a fecske és a gégeflexek; strabismus; hiányzik a fiziológiai nystagmus; spontán vagy pozicionális nystagmus; szabálytalan légzési ritmusok/apnoe; decerebrate pózolás (mind a négy végtag extensor merevsége és opisthotonus). Az agytörzs összenyomódása hirtelen változásokat eredményezhet a légzésben, a pulzusszámban és a vérnyomásban, amelyek gyakran a halál közvetlen okai.