annak érdekében, hogy megértsük, mi az oro-antrális kommunikáció, először meg kell magyaráznunk néhány kifejezést. A ‘Sinus’ és az ‘antrum’ a ‘maxillary air sinus’ és a ‘maxillary antrum’ rövidítései. Valójában ugyanazt jelentik – ez a felső állkapocs légtere, amely az orrához kapcsolódik. Ez az, amely elzáródik, ha megfázik, vagy fájdalmat okoz a sinusitis során.
az oro-antrális kommunikáció a felső moláris extrakció lehetséges szövődménye. Ha különösen nagy gyökerei vannak a felső moláris fogain, akkor ezek néha az állcsonton túlnyúlhatnak a sinusba. Ez azt jelenti, hogy ha extrakcióra van szükség, a fog eltávolításakor keletkező lyuk összeköti a száját (‘oro’) az antrummal (‘antral’), amelyek együttesen ‘oro-antral kommunikációt’ vagy röviden OAC-t alkotnak.
ha van egy OAC, mi fog történni?
két dolog történhet:
- gyógyulhat– mint általában a megfelelő ellátással történik
- oro – antrális fistula alakul ki– itt a szájban lévő íny és az orrüreg bélése együtt nő, hogy egy nem gyógyító alagutat képezzen a kettő között (úgynevezett fistula). Ez az esetek 0,5% – ában fordul elő, és további műtétet igényel.
mik a jelek és tünetek ?
ezek némileg eltérnek a ‘kommunikáció’ méretétől függően, de tartalmazzák:
- nem gyógyító (üres) aljzat
- fájdalom kezdetben-idővel csak akkor lenne fájdalmas, ha hozzáadott fertőzés lenne
- levegő vagy folyadék kiszivárgása a szájba az orrából
- élelmiszer vagy folyadék elszökése a szájából az orrába
- orrmelléküreg-gyulladás-által okozott nyál és baktériumok a szájból bekerülni az orrba
- a szem alatti terület fájdalma és érzékenysége / az arc felső része
- elzáródott orr és váladék az egyik oldalon.
a klasszikus panasz
tompa lüktető fájdalom a felső állkapocsban csak az egyik oldalon. A nyomás úgy tűnik, hogy menjen fel a szem és a legtöbb a felső fogak azon az oldalon; a fogak pályázati harapás. Lehet, hogy észrevette az orrfolyást, és hogy az orrod az egyik oldalon el van zárva. A fájdalom néhány hétig tartott a felső moláris extrakció után, és most zavarja az alvást.
milyen vizsgálatokat végez a fogorvos?
- az extrakció előtt röntgenfelvételeket készítenek annak felmérésére, hogy a fog gyökerei hogyan fekszenek a sinushoz képest. Ha visszatér ezzel a klasszikus panasszal, akkor egy másik nézetet lehet venni más problémák kizárására, vagy annak ellenőrzésére, hogy van-e valamilyen gyökérfragmens, amely bejutott a sinusba.
- Egyéb fogak. A többi foggal kapcsolatos problémákat ki kell zárni.
- légbuborékok. A fogorvos légbuborékokat fog keresni a foglalatban, amikor az orrán keresztül lélegzik be – ez annak a jele, hogy az orr és a száj összekapcsolódik.
- Szívócsúcs. Ha a fogászati szívó, amely az összes nyálát felmosja, az aljzat felett van, szélcsatorna hangja hallható, mivel a levegőt az antrumból szívják le.
néhány fogorvos nagyon óvatosan megvizsgálhatja a területet, vagy arra késztetheti, hogy finoman fújja az orrát. A legtöbb azonban ellenzi ezt, mivel ez ronthatja a kapcsolatot, vagy ha túl határozottan történik, hozzon létre egyet, ha az antrum bélése még mindig tapintatos.
milyen tényezők teszik ki az OAC kockázatát?
- nagy sinus
- nagy és kedvezőtlen alakú gyökerek, amelyek a szinuszba nyúlnak
- száraz aljzat vagy rossz gyógyulás
- idősebb (vége 40)
- 1. és 2. felső moláris fogak kivonása
- nehéz kitermelés
- az eltávolítandó foghoz kapcsolódó fertőzés, tályog vagy ciszták
- periodontális betegség (jelentős csontvesztés)
- Hypercementosis-a cementum túlzott felhalmozódása (az egyik fogréteg, például zománc vagy dentin), amely zsíros megjelenést kölcsönöz a fognak.
hogyan kezeli az OAC-t?
a fogorvos gyaníthatja a kommunikációt, vagy megerősítést nyert. Akárhogy is, a Tanács hasonló – kövesse az utasításokat, amelyek célja a Légnyomás emelkedésének megakadályozása a sinusban. Ha ez megtörténik, például tüsszentéssel vagy orrfújással, a levegő a lyukon keresztül a szájba kényszerül, és ez ronthatja vagy megakadályozhatja a kommunikáció gyógyulását.
a Tanács tartalmazza:
- ne fújja az orrát
- amikor tüsszent, hagyja, hogy a Légnyomás kiszivárogjon a szájából – ne tartsa be
- használjon dekongesztánst vagy az orvos/fogorvos által felírt gyógyszert
- használjon antibakteriális szájvizet, például klorehidint (Savacol) – de nem az első 24 órában, amíg a vérrög kialakul
- kövesse az összes extrakciós utógondozási tanácsot.
fennáll a veszélye, hogy egy darab gyökér is törés le a fogat mozog a sinus, és problémákat okozhat. Ha egy gyökér elmozdult a sinusba, akkor néha eltávolítható az aljzaton keresztül – ha még mindig az antrum bélése alatt van. Ha nem, akkor más és bonyolultabb sebészeti beavatkozásra, például Caldwell – Luc megközelítésre lehet szükség. Ennek elvégzéséhez szájsebészhez kell fordulni.
mint az elején említettük, a kommunikáció vagy spontán gyógyul, vagy fistulát képez. Ha fistula képződik, akkor egy kis műtéti eljárás elvégezhető a kapcsolat lezárására. Ez magában foglalja a gumiszalag felemelését és finoman nyújtását az aljzaton, hogy lefedje a lyukat – ezután öltésekkel rögzítik a helyén.