Minőség

“2002-ben az Orvostudományi Intézet megjelent átkelés a minőségi szakadékon, egy befolyásos könyv, amely a minőségi egészségügyi ellátás minden jövőbeli megbeszélését keretezte. Crossing jött a nyomában az IOM kiadvány Err is Human (2000) és a Journal of the American Medical Association report (1998), hogy figyelmeztetett a “súlyos és széles körben elterjedt minőségi problémák…az amerikai orvostudomány egész területén.”A jelentés a minőségi hibák három nagy kategóriájára hívta fel a figyelmet:

  • alulhasználat, amelynek során a tudományos gyakorlatokat nem használják olyan gyakran, mint kellene;
  • túlzott használat, különösen képalkotó eljárások és antibiotikumok felírása; és
  • visszaélés, ha a megfelelő eljárást nem megfelelően alkalmazzák (például rossz gyógyszer felírása)

az emberi becslések szerint évente 98 000 ember hal meg kórházakban az ellátás során szerzett sérülések vagy betegségek miatt.

a Crossing során az IOM hat konkrét célt vázolt fel (Dr. Donald Berwick elmagyarázta a fenti videóban), amelyeket az egészségügyi rendszer rendszerének teljesítenie kell a minőségi ellátás biztosítása érdekében:

  1. biztonságos: Az ellátásnak ugyanolyan biztonságosnak kell lennie a betegek számára az egészségügyi intézményekben, mint otthonukban;
  2. hatékony: az egészségügyi ellátás mögött álló tudományt és bizonyítékokat alkalmazni kell, és az ellátás nyújtásának szabványaként kell szolgálnia;
  3. hatékony: az ellátásnak és a szolgáltatásnak költséghatékonynak kell lennie, és a hulladékot el kell távolítani a rendszerből;
  4. időszerű: a betegeknek nem kell várakozniuk vagy késniük az ellátásban és a szolgáltatásban;
  5. betegközpontú: a rendszer az ellátásnak a beteg körül kell forognia, tiszteletben kell tartania a beteg preferenciáit, és irányítania kell a beteget;
  6. méltányos: Az egyenlőtlen bánásmódnak a múlt tényének kell lennie; az ellátás különbségeit fel kell számolni.

felismerve, hogy a célokat megfigyelhető mutatóknak kell kísérniük, az IOM meghatározta az egyes célok mérési készleteit. Például:

  • biztonságos: teljes halálozási arány vagy a biztonságos ellátásban részesülő betegek százalékos aránya;
  • hatékony: mennyire követik a bizonyítottan alapuló gyakorlatokat, például a cukorbetegek százalékos aránya minden ajánlott ellátásban részesül minden látogatáskor;
  • hatékony: Az ellátás költségeinek elemzése beteg, szolgáltató, szervezet és közösség szerint;
  • időszerű: várakozás és késés az ellátásban, a szolgáltatásban vagy az eredményekben;
  • betegközpontú: a beteg és a család elégedettsége;
  • méltányos: a minőségi intézkedések különbségei faj, nem, jövedelem és más népességalapú demográfiai és társadalmi-gazdasági tényezők szerint.

természetesen ezt mind könnyebb mondani, mint megtenni. A kórházak könnyebben követhetnék a bizonyítékokon alapuló gyakorlatokat, ha lenne olyan nemzeti eredményadatbázis, amely népességalapú információkat szolgáltatott. A hatékonysági programok megvalósítása az intézményi kultúra teljes átalakítását jelentheti, mint Virginia Mason (Seattle) 20 éves elkötelezettsége a Lean menedzsment elvei iránt. Az Equitable care nem valószínű a nemzeti egészségügyi politika tengeri változása nélkül (nem mintha lenne ilyen), amely jóval meghaladja a megfizethető ellátási törvény korlátait.

a minőség iparági újraértékelésének legbiztatóbb fejleményei annak felismerése, hogy a biztonságnak és a hatékonyságnak nem kell egymást kizárnia, a bizonyítékokon alapuló orvoslás gyakorlásának megnövekedett kapacitása, valamint a betegek új hangsúlyozása a célok meghatározásakor és az eredmények mérésekor.”

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.

Previous post Daniel Berger: kövesse a gyakorlati rutinomat, hogy javítsa a játék minden aspektusát
Next post 5 gyakorlatok, hogy a Cheer alakja (…és ez pontosan mit csinálok a dolgozó ki!)