az orr-és orrmelléküregek az összes daganat kevesebb mint 1% – át teszik ki, de az orr és a sinus a daganatok nagyobb változatosságát eredményezi, mint a test bármely más helyén. Tény, hogy több száz típusú daganatok, amelyek felmerülhetnek az orr és a melléküregek. A leggyakoribbak a következők:
- laphámsejtes carcinoma
- adenoid cysticus carcinoma
- adenocarcinoma
- esthesioneuroblastoma és sinonasalis differenciálatlan carcinoma (SNUC)
Egyéb orr-és sinus rákok közé tartozik a neuroendokrin carcinoma, mucoepidermoid carcinoma, melanoma és minden típusú szarkóma.
ha többet szeretne megtudni az orrrákról és a sinus rákról, beszéltünk Shirley Su-val, a fej-és nyaki sebészet adjunktusával. Elmondom, mit akart mondani.
melyek a gyakori tünetek vagy az orrrák és a sinus rák?
az orr elzáródásának új megjelenése, gyakori orrvérzés, a szaglás elvesztése, a látás vagy a kettős látás megváltozása, az arc vagy a szem duzzanata, fejfájás és az arc zsibbadása.
ezek a daganatok szintén nem mutatnak tüneteket, és megtalálhatók a sinus műtét során vagy a CT-vizsgálatokon egy nem kapcsolódó panasz esetén.
hogyan diagnosztizálják ezeket a rákokat?
a diagnózishoz biopsziára van szükség, és a mintát patológussal kell megvizsgálni. Miután egy tapasztalt patológus nézd meg a biopszia kritikus. Olyan sok különböző típusú daganat van ebben a régióban, és a kezelés teljesen eltérő lehet két olyan daganat esetében, amelyek nagyon hasonlóak a mikroszkóp alatt.
valójában azoknak a betegeknek a 30% – ánál, akik második véleményre érkeznek MD Andersonhoz, megváltozik a diagnózis, miután áttekintettük a biopsziát, így láthatja, milyen nehéz a helyes diagnózis elérése.
milyen kezelési lehetőségek vannak az orr-és orrmelléküregek rákos megbetegedéseire?
a kezelés általában műtétet, sugárkezelést és kemoterápiát foglal magában. A sikeres kezelés azonban megköveteli a beteg és az adott betegség megközelítésének testreszabását. Például egy esthesioneuroblastoma esetében a műtét az elsődleges kezelés, míg egy neuroendokrin daganat esetében (amely nagyon hasonlít az esthesioneuroblastomához) a kemoterápia és a sugárterápia sokkal nagyobb szerepet játszik, a műtét minden fennmaradó daganat számára fenntartva.
miért általában nehéz kezelni az orr-és orrmelléküreg-daganatokat?
a helyes diagnózis elérése az első akadály.
másodszor, az orrban és a sinusban lévő daganatok olyan struktúrák közelében helyezkednek el, mint a szem, az agy, a fő idegek és az artériák. Tehát a kezelésnek meg kell céloznia a tumort, és meg kell őriznie a működését.
harmadszor, ezek a daganatok nagyon ritkák, ezért sok kutatást kell még elvégezni.
mely betegek általában jogosultak minimálisan invazív műtétre?
ha úgy tekintünk a fejre, mint egy futballra, akkor ezek a tumorok a labda közepén vannak, és nagyon nehéz elérni őket. A minimálisan invazív műtétet az orron keresztül végzik olyan kamerákkal, amelyek nagyítják és elkerülik a legtöbb esetben az arcvágások szükségességét. Ez ideális a középvonalban lévő daganatokhoz, például az orr-és orrmelléküreg-rákokhoz. Az elmúlt évtizedben ez a technológia fejlődött, hogy képes legyen kezelni a fejlettebb daganatokat.
a minimálisan invazív műtét azonban nem mindenki számára megfelelő. A bőrt érintő vagy nagyon kiterjedt érintettségű daganatoknak a minimálisan invazív műtét mellett továbbra is hagyományosabb műtétre van szükségük.
milyen új kutatások folynak az orr-és orrmelléküregek rákos megbetegedéseivel kapcsolatban?
sok! Kiterjesztjük a minimálisan invazív műtét alkalmazását ezen daganatok kezelésére. A sugárzási fronton az image modulated proton therapy (IMPT) új kezelési lehetőséget kínál számunkra, és a protonterápia előnyeit további pontossággal ötvözi.
egy másik klinikai vizsgálat a kemoterápia előzetes alkalmazását vizsgálja az orr és az orrmelléküregek daganataira.
milyen mellékhatásokat vagy életminőségi problémákat tapasztalnak általában a szinuszrák és az orrrákos betegek?
általában a legtöbb ember jól tolerálja a kezelést. Mivel azonban az agy, a szem, az orr és a torok a közelben van, és a daganat vagy a kezelés érintheti, a betegek száraz szemet, szaglás elvesztését, nyelési problémákat és sokkal súlyosabb tüneteket tapasztalhatnak.
mivel a kezelési lehetőségek egyre jobbak, és több betegünk gyógyul, itt az ideje, hogy valóban az életminőséggel kapcsolatos kérdésekre összpontosítsunk. Az elmúlt évtizedben néhány lépést tettünk ezen a területen a minimálisan invazív sebészet bevezetésével, valamint a sugárterápia és a kemoterápia fejlődésével. Az MD Anderson-nál olyan eszközöket fejlesztünk ki, amelyek azonosítják és mérik az életminőséget a kezelés előtt, alatt és után, hogy jobban megértsük betegeink igényeit.
mit tanácsol azoknak a betegeknek, akiknél nemrég diagnosztizáltak orr-és orrmelléküreg-rákot?
bár hosszú utat tettünk meg, ez még mindig egy agresszív betegség, kevés hibahatárral. Tekintettel arra, hogy ezek a daganatok milyen ritkák, nagyon fontos, hogy tapasztalt csapatot találjunk ennek az állapotnak a kezelésére. Hangsúlyozom a csapatot, mert minden összetevő egyformán fontos a kezelés általános sikeréhez.