a kifejezés nevus spilus (NS), más néven pettyes lentiginous nevus, először a 19. században használták a háttérben lévő elváltozások leírására CAF ons au lait-szerű lentiginous melanocytic hyperplasia apró, 1-3 mm – es, sötétebb fókuszokkal. A sötét foltok a lentigineket tükrözik; funkcionális, összetett és intradermális nevus sejtek fészkei; és ritkábban Spitz és kék nevi. Mind a makula, mind a papuláris altípusokat leírták.1 Ez az anyajegy meglehetősen gyakori, a felnőtt lakosság 1,3-2,3% – ában fordul elő világszerte.2 Hipertrichózist írtak le az NS-ben.3-9 a rosszindulatú melanoma két egymást követő esete a szőrös NS-ben azt sugallta, hogy a léziók különösen hajlamosak lehetnek a rosszindulatú degenerációra.4,8 beszámoltunk egy további szőrös NS esetről, amely nem volt összefüggésben a melanomával, és mérlegeljük, hogy a bőrgyógyászoknak figyelmeztetniük kell-e betegeiket erről az összefüggésről.
esettanulmány
egy 26 éves nőnél stabil 7 6 cm-es, barnásbarna, makuláris, pigmentált anyajegyet mutattak be, sötétebb 1-2 mm-es, szabálytalan, barna-fekete és kék színű, konfettilike makulákkal a bal proximális laterális combon, amelyek születésük óta jelen voltak (1.ábra). Sötét terminális szőrszálak voltak jelen, amelyek mind a sötétebb, mind a világosabb pigmentált területekből származnak, de nem a környező normál bőrből.
1. ábra. Egy 7 6 cm-es sárgásbarna makula, amely sötétebb makulákkal és kissé megemelkedett papulákkal van ellátva a combon, amelyet később nevus spilus-ként diagnosztizáltak. Terminális szőrszálak voltak jelen.
az egyik Sötétkék makulából származó 4 mm-es lyukasztó biopszia egységes lentiginous melanocytás hiperpláziát és nevus sejtfészkeket mutatott a verejtékmirigyek mellett, amelyek a középső dermisbe nyúlnak (2. ábra). Malignus degenerációra utaló klinikai bizonyíték nem volt jelen.
2. ábra. A kórszövettan lentiginous melanocytás hyperplasiát mutatott ki, amely a rete csapok csúcsainál volt a legkiemelkedőbb, és klinikailag korrelált a cafeteria au lait háttérszínével, valamint a verejtékmirigyek melletti nevus sejtekkel, amelyek a középső dermisbe nyúlnak, korrelálva a kék-fekete papulákkal (A és B)(H&E, eredeti nagyítások (200 és 100)).
Comment
a melanoma kockázata nő a klasszikus, nem foltos veleszületett nevi esetében, és a kockázat korrelál a lézió méretével és valószínűleg a lézióban lévő nevus sejtek számával, amelyek növelik a véletlenszerű mutáció kockázatát.8,10,11 valószínű, hogy az NS hajjal vagy anélkül kismértékben növeli a melanoma kockázatát,6,9,12 ami nem meglepő, mert az NS a veleszületett melanocytás nevus (CMN) altípusa, amely születéskor jelen van, és a melanociták proliferációjából származik.6 a Nevus spilus azonban úgy tűnik, hogy lényegesen alacsonyabb a rosszindulatú degeneráció kockázata, mint más, azonos méretű klasszikus CMN. A hipotézis következő támogatását kínálják: először is, a CMN nevus sejtjei nagyjából kitöltik a dermist, amelyek mélyebben nyúlnak be a dermisbe, mint az NS (2a ábra).10 becslésünk szerint a CMN legalább 100-szorosa a nevus sejtek számának négyzetcentiméterenként az NS-hez képest. Bármely melanocita rosszindulatú degenerációjának lehetősége nagyobb, ha több van jelen. Másodszor, bár néhány NS elváltozás fejlődik, a klasszikus CMN univerzálisan proliferatívabb, mint az NS.10,13 a CMN-ben érintett bőr idővel megvastagodik a melanociták számának növekedésével és a szomszédos szövetek jelentős túlnövekedésével. A proliferatív fázisban lévő melanociták nagyobb valószínűséggel rosszindulatú degeneráción mennek keresztül.10