OB-GYN CMU

petefészek nemi zsinór stroma daganatok

petefészek nemi zsinór stroma daganatok

…Krittaya phirom tanácsadó, Assoc….A magasztos

petefészek tumor típusú nemi zsinór stroma által okozott sejt, nemi zsinór, és a petefészek stroma egy daganat az ilyen típusú áll a sejtek a különböző típusú, a következő együtt tartalmazza a nemi zsinór jön a női a granulosa sejtek és a theca sejtek része nemi zsinór A hím Sertoli sejtjeiből és a Leydig sejtek szakaszából származó stroma a fibroblaszt, vagy ezeknek a sejteknek a prekurzorai(1)

1. ábra a petefészek tumorok típusai az őssejt szerint (2)

incidencia

klinikai tünetekkel jellemezve

további diagnosztikai vizsgálatok (5,6)

az alábbiak ellenőrzése segíthet a

tumor markerek (tumor marker)diagnosztizálásában: Hasznos a differenciáldiagnózis és a kezelés utáni nyomon követés elősegítésére(5)

az 1. táblázat a petefészek nemi zsinór stromális daganatai által létrehozott tumormarkert mutatja(6)

radiográfia, mellkasi (mellkasröntgen): segítsen felmérni a tüdőbe vagy a membránba történő elterjedést elválasztja a mellkasüreget.

tesztek Excel a számítógép (számítógépes tomográfia / CT) vagy röntgenvizsgálat, mágneses rezonancia képalkotás (mágneses rezonancia képalkotás / MRI): Segítsen felmérni a hason belüli és a has mögötti nyirokcsomókba terjedő történetet

diagnózis

a petefészek nemi zsinór stromális tumorainak típusa (1)

a 2. táblázat a petefészek-daganat típusú nemi zsinór stromálisát mutatja A WHO osztályozása szerint a petefészek-daganatok petefészek (7)

I. Granulosa-stromális sejtdaganatok	II. Sertoli-stromális sejtdaganatok
A. Granulosa sejt tumorcsoport 1. Felnőtt típusú granulosa sejtdaganat 2. Juvenilis típusú granulosa sejtdaganat B. Theca–fibroma csoport 1. Thecoma a. tipikus B. Luteinizált (részben luteinizált theca sejtdaganat) c. kalcifikált 2. Fibroma 3. Celluláris fibroma (alacsony rosszindulatú potenciállal rendelkező sejtes rostos daganat) 4. Fibrosarcoma 5. Stromális daganat kisebb nemi zsinórelemekkel 6. Szklerotizáló stroma tumor 7. Signet-gyűrű stroma tumor 8. Nem osztályozott (fibrothecoma)	A. Sertoli – Leydig sejtes tumorcsoport (androblastoma) 1. Jól differenciált 2. Közbenső differenciálódási változat heterológ elemekkel 3. Rosszul differenciált (szarkomatoid) változat heterológ elemekkel 4. Retiform variáns heterológ elemekkel B. Sertoli sejtdaganat C. Stromal-Leydig cell tumor
	III. Sex cord-stromal cell tumors of mixed or unclassified cell type
	A. Sex cord tumor with annular tubules B. Gynandroblastoma (specify components) C. Sex cord-stromal tumor, unclassified
	IV. Steroid cell tumors
	A. Stromal luteoma B. Leydig cell tumor group a. Hilus cell tumor b. Leydig cell tumor, nonhilar type c. Leydig sejtdaganat, másképp nincs meghatározva C. szteroid sejtdaganat, másképp nincs meghatározva a. jól differenciált b. Malignus

Granulosa-stroma sejtdaganat

Granulosa-stroma sejtdaganat granulosa sejtdaganatokból, thecomákból és fibromákból áll, amelyek granulosa sejtdaganatok olyan daganatok csoportja, amelyek valószínűleg kevésbé rosszindulatúak (alacsony rosszindulatú potenciál) rész a thecomas és a fibroma gyakori daganat (jóindulatú) De nagyon kevés rák úgynevezett rosszindulatú nem playning! és fIbrosarcoma(1)

Granulosa sejt tumorok

keresse meg a petefészek tumorok 1-2% – át és a rák 5% – át, petefészekrák, granulosa-stromális sejt gyakori a petefészekrák típusában, nemi zsinór stroma 70 százalékkal Tumorok, ez a csoport megtalálható a gyerekek a felnőttek az átlagos életkor 52 év(5,8), amely osztva felnőtt típusú és fiatalkori típus

1. Granulosa sejtdaganatok: felnőtt típusú

a granulosa sejtdaganatok 95% – át találták 47-54 éves nőknél (8)

kóros természet: 95 százaléka található a petefészekben, egyoldalú kockák nőtt átlagosan 12 cm a jellemzők cisztás vagy szilárd, feszes vagy lágy színek, fehér, szürke vagy sárga vannak kitéve nekrózis vagy vérzés a megjelenése része a sejt, jellemző vagy hosszú, sápadt A mag van egy horony közepén, mint a kávébab elrendezés, sok, mint a microfollicular, amely a leggyakoribb sejtek elrendezve, mint egy rozetta kialakulását és eozinofil folyadék belsejében úgynevezett Call-Exner szervek és egyéb ajánlatok makrofollicularis, trabekuláris, szigetelt, víz selyem, gryriform, diffúz(2,5)

2. Granulosa sejtdaganatok: juvenilis típus

Ismerje meg a granulosa sejtdaganatok 5 százalékát gyermekkorban, pubertás előtt vagy 30 évnél fiatalabb nőknél (8)

klinikai jellemzők: növeli a fiatal korai típusú izoszexuális koraérett pszeudopuberty csomót a kismedencei ascitesben, hasi fájdalom,

kóros természet: 95 százaléka található a petefészekben, egyoldalú megjelenés szabad szemmel olyanok, mint a típus, felnőtt típusú izoláljuk a follikuláris mérete és alakja változik ritkán talált Call-Exner szervek, megjelenése a sejtek voltak kerek, kibír a sötét mag, nincs horony közepén vakuolával vagy eozinofil citoplazma (2,5)

nem playning!

Fibroma

klinikai jellemzők: gyakran hasi fájdalom egy kicsit, csont rendellenességek

, gyakran korrelál szindróma 2 csoport(1,5)

1. a Meigs-szindróma fibrómás petefészek-daganatból áll, ascitesekkel, amelyek a kockák 10-15% – át több mint 10 centiméterrel találták meg. Eredő anyag át nem eresztő kockák a has és a hydrothorax általában megtalálható a jobb oldalon talált 1 százalék származó anyag víz szivárog át a nyirok
2. Gorlin-szindróma vagy Nevoid bazális sejtes karcinóma szindróma, a betegség örökletes, autoszomális domináns, amely fibromatózus petefészek daganat, amely a vér áramlását a vér, a vér, a vér, a bazális sejtes karcinóma és keratocisztás odontogén daganatok, állkapocs

Sertoli-stromális sejtdaganatok

, az eredeti név androblastoma vagy arrhenoblastoma a Sertoli–sejt és a Leydig-sejt daganata, amely a heredaganatok specifikusságában lévő sejtek csoportja, ez a csoport a sejtek típusától függően 3 alcsoportra osztható, beleértve a Sertoli-Leydig-sejtet is tumor, Sertoli sejtdaganat és Stromal-Leydig sejtdaganat(5)

Sertoli–Leydig sejtdaganat

patológiai természet: Általában egyoldalú kocka textúra és tonna halványsárga, lehet, hogy egy ciszta helyezze be a jellemzői a sejt, Sertoli sejt, kerek a mester citoplazma kis elrendezés egy tubulus vagy kábel betét Leydig sejt ovális nucleus, nagy központi sejt kristályos Rinke (1,5)

Sertoli sejt tumor

talált kevesebb, mint 5 százaléka a típusú tumorok Sertoli-stroma sejt tumorok talált az átlagos életkor 30 év, kétharmada hozza létre a hormon ösztrogén megtalálható. ez a fajta daganat a Peutz-Jeghers csoportban (12)

prognózis: Az ilyen típusú daganatok alacsony rosszindulatú daganattal rendelkeznek, a prognózis jó(5)

Stromal-Leydig sejtdaganat

, egy gyakori daganat, amelyet a korcsoportban 58 éves átlagéletkor,

prognózis: Az ilyen típusú daganatok alacsony rosszindulatú daganattal rendelkeznek, a prognózis jó(5)

vegyes vagy osztályozatlan sejttípusú nemi zsinór-stromális sejtdaganatok

nemi zsinór tumor gyűrűs tubulusokkal

klinikai jellemzők: szabálytalan vérzés, hüvelyi vagy vérzés menopauza után

Gynandroblastoma

klinikai jellemzők: Csont, rendellenes vérzés, szokatlan hüvelyi endometrium vastagsága és állapota férfi nemi

kóros természet: Gyakran megtalálható a petefészekben, egyoldalú megjelenése a granulosa sejtek Call-Exner szervek sejtek, Theca sejtek, Sertoli és Leydig sejtek kristályos Rinke (16)

prognózis: . Ez a fajta daganat a rák alacsony

Sex cord-stromal tumor, osztályozatlan

szteroid sejt tumorok

, korábban lipid sejt tumor egy tumor a sejtek luteinizált stromal sejt, Leydig sejt, és a\mellékvesekéreg sejt talált alig 0 százalék.1 petefészek tumorok talált minden korcsoportban osztva 3 alcsoportba, nevezetesen, stromal luteoma, Leydig sejt tumor csoport és szteroid sejt tumor, másképp nem meghatározott (1)

Stromal luteoma

, egy gyakori daganat található a nők, életkor sokkal talált 25 százaléka a tumor csoport, szteroid sejt tumor

klinikai jellemzők: Rendellenes vérzés, hüvelyi, endometrium vastagsága és állapota férfi nemi

kóros jellegű: A tumor kicsi, a hús ton sárga megjelenése a sejtek luteinizált stromális sejt-sejt nagy, kerek Bot, sápadt, talál stromális hyperthecosis (5)

Leydig sejt tumor csoport

, egy gyakori daganat talált nagyon kevés megtalálható a nők minden korosztály átlagéletkora 58 éves,

klinikai jellemzők: Állapot férfi szex, mint például a csont hiánya, szőr, mell atrófia akne mogorva hang

szteroid sejt tumor, másképp nem meghatározott

klinikai jellemzők: növeli a fiatal korai típusú Heteroszexuális koraszülés állapot mens sex

prognózis: . Ez a fajta daganat a rák és a magas populáció a petefészkeken kívül 43%

terjed(6)

1. terjed a hasüregben (intraperitoneális terjedés) vagy transzkoelómiás terjedés, mint egy rákos petefészek-típusú epithelium
2. átterjedt a nyirokrendszer, amelyek gyakrabban fordulnak elő, mint a rák petefészek-típusú epitheliális adott tumor típusú granulosa és a szex zsinór tumor gyűrűs tubulusok
3. átterjedt a véráramba, talált kevesebb

staging petefészekrák szerint FIGO szakaszbesorolás 2014

ons 3 db Figo szakaszbesorolás 2014 (17)

I. stádiumú daganat petefészekre vagy petevezeték(ek) re korlátozódik T1-N0-M0

IA: egy petefészekre (kapszula ép) vagy petevezetékre korlátozott daganat; nincs daganat a petefészek vagy a petevezeték felületén; nincs rosszindulatú sejt az ascitesben vagy a peritoneális mosásban T1a-N0-M0

IB: a daganat mindkét petefészekre (kapszula ép) vagy petevezetékre korlátozódik; nincs daganat a petefészek vagy a petevezeték felületén; nincs rosszindulatú sejt az ascitesben vagy a peritoneális mosásban T1b-N0-M0

IC: a daganat egy vagy mindkét petefészekre vagy petevezetékre korlátozódik, az alábbiak bármelyikével:

IC1: műtéti kiömlés T1c1-N0-M0

IC2: a kapszula műtét előtt megrepedt vagy daganat a petefészek vagy a petevezeték felületén T1c2-N0-M0

IC3: rosszindulatú sejtek az ascitesben vagy a peritoneális mosásban T1c3-N0-M0

II. stádium. a daganat egy vagy mindkét petefészket vagy petevezetéket tartalmaz kismedencei kiterjesztéssel (kismedencei karima alatt) vagy primer peritoneális rákkal T2-N0-M0

IIA: T2A-N0-M0

IIB: kiterjesztés más kismedencei intraperitoneális szövetekre T2b-N0-M0

III. stádium a daganat egy vagy mindkét petefészket vagy petevezetéket, vagy primer peritoneális rákot foglal magában, citológiailag vagy szövettanilag igazolt átterjedéssel a medencén kívüli hashártyára és/vagy metasztázissal a retroperitoneális nyirokcsomókra T1/T2-N1-M0

Iiia1: csak retroperitoneális nyirokcsomók (citológiailag vagy szövettanilag igazolt):

IIIA1(i) metasztázis 10 mm-ig a legnagyobb dimenzióban

IIIA1(ii) metasztázis 10 mm-nél nagyobb a legnagyobb dimenzióban

IIIA2: mikroszkopikus extrapelvikus(a medence pereme felett) peritoneális érintettség pozitív retroperitoneális nyirokcsomókkal vagy anélkül T3a2-N0/N1-M0

IIIB: makroszkopikus peritoneális metasztázis a medencén túl, legfeljebb 2 cm a legnagyobb dimenzióban, metasztázissal vagy anélkül a retroperitoneális nyirokcsomókba T3B-N0/N1-M0

IIIC: makroszkopikus peritoneális metasztázis a medencén túl több mint 2 cm a legnagyobb demensióban, a retroperitoneális nyirokcsomók metasztázisával vagy anélkül(beleértve a tumor kiterjesztését a máj és a lép kapszulájára, bármelyik szerv parenchimális bevonása nélkül) T3c-N0/N1-M0

IV. szakasz távoli metasztázis, kivéve a peritoneális metasztázisokat bármely T, bármely N, M1

IVA: pleurális effúzió pozitív citológiával

IVB: parenchymás metasztázisok és hasüregen kívüli szervek metasztázisai(beleértve az inguinalis nyirokcsomókat és a hasüregen kívüli nyirokcsomókat is))

oni

1. A műtét a fő kezelési módszer a határozott diagnózis megszerzéséhez

műtét határozza meg a kifejezést betegség(teljes műtéti stádium, amelyet figyelembe kell venni a beteg korában, vagy gyermekeket szeretne, vagy a betegség a végletekig elterjedt jóindulatú betegeknél. Tartalmazza thecomas, fibromas, szklerotizáló stroma sejt tumor, gynandroblastomas, stroma luteomas, Leydig sejt, Sertoli sejt, jól differenciált Sertoli-Leydig sejt tumor és a szex zsinór tumor gyűrű alakú tubulusok a szindróma, Peutz-Jeghers úgy a mosóvíz a has, küldje ellenőrzés sejt nézet és tapintani a belső szervek műtét nélkül tumor Szakasz emlőrákban szenvedő betegek közé tartozik a granulosa sejt tumor, azonnali vagy rosszul differenciált Sertoli Leydig sejt tumor, szteroid sejt tumor másként nem meghatározott, és a szex zsinór tumor gyűrűs tubulusok, nincs szindróma, Peutz-Jeghers úgy a mosóvíz a has, küldje ellenőrzés sejt nézet és tapintani a belső szerveket. Vágja le a membránt, hogy lógjon a gyomor a hasüregben (omentum.), méh műtét, és a szárny a méh, 2 oldalán Allah a nyirokcsomók mögött a has egy nagy, szabálytalan, azonban a műtét a színpadon petefészek tumor típusú szex zsinór stroma is nincs bizonyíték egyértelmű És úgy tűnik, hogy Allah nyirokcsomók ritkán hasznos, mivel elterjedt a nyirokcsomók kevesebb(5)

2. Kemoterápia

fontolja meg a kemoterápiát műtét után az 1. fázisban lévő betegek csoportjában, a rossz prognózis kockázati tényezőivel, és a 2-4 kemoterápián belüli betegcsoportok azt sugallják, hogy a platina, mint gyógyszer a fő test, mint például a BEP kezelés (bleomycin, etopozid, ciszplatin), amely megfelel a legmagasabb és legnépszerűbb a jelen, PAC (ciszplatin, doxorubicin, ciklofoszfamid), PVB (ciszplatin, vinblasztin, bleomicin)(1,4,5)

3. Sugárterápia

, szintén nem tudom, a teljesítmény egyértelmű fontolja meg a műtét után a nyitó vágott kockák ki nem minden, vagy egy(5)

4. Kezeljen másokat

, hormonok, progesztinek, például medroxiprogeszteron-acetát (DMPA), megestrol-acetát vagy tamoxifen-kezelés, gonadotropin-felszabadító hormon (GnRH) antagonista vagy aromatáz inhibitor szerepet játszhat a tumor típusú granulosa sejtben, mivel a 30 százalék ösztrogén receptorral rendelkezik, 100 százalék pedig progeszteron receptor

célzott terápia Megfontolhatja a gyógyszeres kezelést gátolja az angiogenezist, például a hátsó nyílásban lévő bevacizumab megismétlődik, vagy fontolja meg a tirozin-kináz inhibitor, például az imatinib-mezilát, a nilotinib nehéz csoportjának alkalmazását a tumor típusú granulosa sejt egy(5)

2. ábra Irányelvek a petefészekrák típusának kezelésére, nemi zsinór stroma az NCCN iránymutatása szerint(18)

3. táblázat a petefészekrák típusának monitorozása, nemi zsinór-stromális az NCCN iránymutatása szerint(18)

	év
	<1	1-2	2-3	3-5	>5
fizikai vizsga	minden 2-4 mo		minden 6 hónap
Tumor marker	minden 2-4 mo		minden 6 hónap
radiográfiai képalkotás	nincs elegendő adat a rutinszerű használat alátámasztásához
megismétlődés gyanúja	CT vizsgálat és tumormarkerek

68

NCCN klinikai gyakorlat iránymutatások az onkológiában.ศ. 2017 tanácsos időpontot egyeztetni egy beteg számára, petefészekrák, típus szexzsinór stroma 2-4 havonta a kezelés befejezését követő első 2 évben, ha a rendszeres találkozó eredményei 6 havonta, mindegyiknek meg kell történnie, fizikális vizsgálat, és PAP kenet minden részvizsgálat, tumormarker Ajánlott csinálni minden 2-4 hónapban az első 2 évben, és minden 6 hónap után, hogy része, a detektált sugárzás, mint például a CXR, CT mellkas/has / medence, MRI / PET vizsgálat szintén nem rendelkezik elegendő információval, és ha gyanúja kiújulás kimutatására tumor marker és detektált sugárzás több

összefoglaló

6234 >

1. berek j, Friedlander m, Hacker N. csírasejtes és nem epitheliális petefészekrák. 6 Szerk. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2015.
2. fiatal RH. Nemi zsinór-a petefészek és a herék stromális daganatai: hasonlóságaik és különbségeik a kiválasztott problémák figyelembevételével. Mod Pathol 2005; 18 Suppl 2: S81.
3. Quirk JT, Natarajan N. petefészekrák előfordulása az Egyesült Államokban, 1992-1999. Gynecol Oncol 2005; 97: 519.
4. Boyce EA, Costaggini I, Vitonis A, et al. A petefészek granulosa sejtdaganatok epidemiológiája: esettanulmány-vizsgálat. Gynecol Oncol 2009; 115: 221.
5. David M, Gershenson, Sean C. Dowdy, Robert H. Young. Petefészek Szex Zsinór Stroma Daganatok. A nőgyógyászati onkológia elve és gyakorlata. 7. kiadás. Philadelphia: Lippincott Williams& Wilkins; 2017:724-739.
6. David M Gershenson, MD. A petefészek nemi zsinór-stromális daganatainak áttekintése. UPTODATE . 2017. Elérhető: https://www.uptodate.com/contents/overview-of-sex-cord-stromal-tumors-of-the-ovary?source=history_widget
7. Tavassoli FA, ördög P, szerk. A mell és a női nemi szervek daganatainak patológiája és genetikája. Lyon: IARC Press, 2003; Roth LM. A legújabb fejlemények a patológia és osztályozása petefészek nemi zsinór-stroma tumorok. Int J Gynecol Pathol. 2006;25:199–215.
8. Boyce EA, Costaggini I, Vitonis A, et al. A petefészek granulosa sejtdaganatok epidemiológiája: esettanulmány-vizsgálat. Gynecol Oncol. 2009;115:221–225.
9. Malmström H, Högberg T, Risberg B, et al. A petefészek Granulosa sejtdaganatai: prognosztikai tényezők és kimenetel. Gynecol Oncol. 1994; 52:50–55.
10. Segal R, DePetrillo AD, Thomas G. A petefészek felnőtt granulosa sejtdaganatainak klinikai áttekintése. Gynecol Oncol. 1995;56:338–344.
11. Cronje HS, Niemand I, Barn, RH, et al. A granulosa-theca sejtdaganatok áttekintése az Emil Novak petefészek tumor nyilvántartásából. Am J Obstet Gynecol. 1999;180:323–328.
12. Roth LM, Anderson MC, Govan AD, et al. Sertoli-Leydig sejtdaganatok: 34 eset klinikai patológiai vizsgálata. Rák. 1981;48: 187–197.
13. Tomlinson MW, Treadwell MC, Deppe G. platina alapú kemoterápia a visszatérő Sertoli-Leydig sejtes petefészekrák kezelésére terhesség alatt. Eur J Gynaecol Oncol. 1997;18:44–46.
14. Shen K, Wu PC, Lang JH, et al. Petefészek nemi zsinór daganat gyűrűs tubulusokkal: hat eset jelentése. Gynecol Oncol 1993; 48: 180.
15. Westerman AM, Wilson JH. Peutz-Jeghers-szindróma: örökletes állapot kockázata. Scand J Gastroenterol Suppl 1999; 230: 64.
16. Fukunaga M, Endo Y, Ushigome S. a petefészek Gynandroblastoma: esettanulmány immunhisztokémiai és ultrastrukturális vizsgálattal. Virchows Arch 1997; 430:77.
17. Prat J. FIGO staging osztályozása a petefészek, a petevezeték és a hashártya rákjára: rövidített újraközlés. Gynecol Oncol. 2015;26:87-89.
18. NCCN Irányelvek petefészekrák, beleértve a petevezeték rákot és az elsődleges peritoneális rákot . NCCN. 2017. Elérhető: www.nccn.org/

• < előző