oesophagitis

áttekintés

a nyelőcsőgyulladás olyan gyulladás, amely károsíthatja a nyelőcső szöveteit, amely az izomcső, amely az ételt a szájból a gyomorba szállítja.

ha nyelőcsőgyulladása van, nyelési nehézségei lehetnek, és nyelés közben fájdalmat érezhet, beleértve a mellkasát is. A nyelőcsőgyulladás okai közé tartozik a nyelőcsőbe visszatérő gyomorsav, fertőzés, szájon át szedett gyógyszerek, allergiák.

a nyelőcsőgyulladás kezelése a mögöttes októl és a szövetkárosodás súlyosságától függ. Kezelés nélkül a nyelőcsőgyulladás károsíthatja a nyelőcső bélését, és zavarhatja annak normális működését, azaz az élelmiszerek és folyadékok szállítását a szájból a gyomorba. A nyelőcsőgyulladás komplikációkhoz is vezethet, például hegesedéshez vagy a nyelőcső szűküléséhez, valamint nyelési nehézségekhez.

tünetek

a nyelőcsőgyulladás gyakori jelei és tünetei a következők:

• nyelési nehézség
• nyelési fájdalom
• mellkasi fájdalom, különösen a szegycsont mögött, amely akkor jelentkezik, amikor eszik
• lenyelt étel, amely beszorul a nyelőcsőbe
• savasság
• savas regurgitáció

csecsemőknél és kisgyermekeknél, különösen azoknál, akik túl fiatalok ahhoz, hogy meg tudják magyarázni a kellemetlenséget vagy a fájdalmat, a nyelőcsőgyulladás jelei a következők lehetnek:

• étkezési zavar
• növekedés hiánya

mikor kell orvoshoz fordulni

a nyelőcsőgyulladás legtöbb jelének és tüneteinek oka számos különböző állapot lehet, amelyek befolyásolják az emésztőrendszert. Kérdezze meg orvosát, ha jelek és tünetek:

• elmúlt több, mint egy pár nap
• nem javul, vagy menjen el a savkötők otc
• olyan súlyos, hogy van étkezési nehézség
• kíséri jelek és tünetek az influenza, mint a fejfájás, láz és izomfájdalom

keres sürgősségi ellátást a következő esetekben:

• ha néhány percnél tovább tartó mellkasi fájdalmat érez
• ha arra gyanakszik, hogy étel ragadt a nyelőcsőbe
• ha kórtörténetében szívbetegség szerepel, és mellkasi fájdalmat érez
• ha étkezés közben fájdalmat érez a szájában vagy a torkában
• ha légszomjat érez, vagy ha a nyelőcsőben elakadt mellkasi fájdalom, amely röviddel étkezés után következik be
• ha sokat hány, akkor hajlamos a lövedék hányására, a hányás után légzési nehézségei vannak, vagy a hányás sárgás vagy zöldes, hasonlítható az üledék üledékéhez kávé vagy vért tartalmaz

okoz

a nyelőcsőgyulladást általában az azt okozó tényezők szerint kategorizálják. Bizonyos esetekben több tényező is okozhatja a nyelőcsőgyulladást.

Reflux oesophagitis

a szelepszerű szerkezet, az úgynevezett alsó nyelőcső sphincter, általában megtartja a gyomor savtartalmát a nyelőcsőből. Ha ezt a szelepet akkor nyitják meg, amikor nem kellene, vagy ha nem záródik be megfelelően, a gyomor tartalma visszatérhet a nyelőcsőbe (gastrooesophagealis reflux). A gastrooesophagealis reflux betegség olyan állapot, amelyben ez a savas regurgitáció gyakori vagy folyamatos probléma. Ennek a betegségnek a szövődménye a krónikus gyulladás és a nyelőcső szöveteinek károsodása.

eozinofil nyelőcsőgyulladás

az eozinofilek olyan fehérvérsejtek, amelyek kulcsszerepet játszanak az allergiás reakciókban. Az eozinofil nyelőcsőgyulladás akkor fordul elő, ha ezeknek a fehérvérsejteknek a koncentrációja magas a nyelőcsőben, valószínűleg allergiát okozó szer (allergén), savas reflux vagy mindkettő hatására.

sok esetben az ilyen típusú nyelőcsőgyulladást olyan élelmiszerek válthatják ki, mint a tej, a tojás, a búza, a szója, a földimogyoró, a bab, a rozs és a marhahús. A hagyományos allergiás tesztek azonban nem azonosítják megbízhatóan ezeket az ételeket.

az eozinofil nyelőcsőgyulladásban szenvedő embereknek más allergiájuk is lehet, amelyek nem kapcsolódnak az ételhez. Például néha belélegzett allergének, például pollen lehet az oka.

lymphocytás oesophagitis

a lymphocytás oesophagitis a nyelőcső ritka állapota, amelyben a nyelőcső bélésében a limfociták száma nő. A limfocita nyelőcsőgyulladás összefüggésben lehet eozinofil nyelőcsőgyulladással vagy gastrooesophagealis reflux betegséggel.

gyógyszer okozta nyelőcsőgyulladás.

számos gyógyszer szövetkárosodást okozhat, ha hosszú ideig érintkeznek a nyelőcső bélésével. Például, ha kevés vízzel vagy egyáltalán nem vesz be tablettát, maga a tabletta vagy bármilyen maradék maradhat a nyelőcsőben. A nyelőcsőgyulladással járó gyógyszerek a következők:

• fájdalomcsillapítók, mint például az aszpirin, az ibuprofen (Advil, Motrin, mások) és a naproxen-nátrium (Aleve, mások)
• antibiotikumok, mint például a tetraciklin és a doxiciklin
• kálium-klorid, amelyet a káliumhiány kezelésére használnak
• biszfoszfonátok, beleértve az alendronátot (Fosamax), a csontok gyenge
• kinidin, szívproblémák kezelésére használják

fertőző nyelőcsőgyulladás

bakteriális fertőzés, vírusos vagy gombás a nyelőcső szöveteiben ez nyelőcsőgyulladást okozhat. A fertőző nyelőcsőgyulladás viszonylag ritka, és gyakrabban fordul elő gyenge immunrendszerrel rendelkező embereknél, például HIV/AIDS-ben vagy rákban szenvedőknél.

a szájban általában létező gomba, Candida albicans néven ismert, a fertőző nyelőcsőgyulladás gyakori oka. Ezek a fertőzések gyakran rossz immunrendszer-funkcióval, cukorbetegséggel, rákkal vagy szteroidok vagy antibiotikumok alkalmazásával járnak.

kockázati tényezők

a nyelőcsőgyulladás kockázati tényezői a rendellenesség különböző okaitól függően változnak.

Reflux oesophagitis

a gastrooesophagealis reflux betegség kockázatát növelő tényezők, ezért a reflux oesophagitis kockázati tényezői, a következők:

• étkezés közvetlenül lefekvés előtt
• étkezési tényezők, mint például a túlzott alkohol, koffein, csokoládé és borsmenta ételek
• nagyon nagy és zsíros ételek
• dohányzás
• túlsúly, beleértve a terhességet is

a különféle étkezések súlyosbíthatják a gastrooesophagealis reflux betegség tüneteit vagy reflux oesophagitis:

• paradicsom alapú élelmiszerek
• citrusfélék
• koffein
• alkohol
• fűszeres
• fokhagyma és hagyma
• csokoládé
• menta ízű élelmiszerek

oesophagitis eosinophil

az eozinofil oesophagitis vagy az allergiával járó oesophagitis kockázati tényezői a következők lehetnek:

• bizonyos allergiás reakciók története, beleértve az allergiás rhinitist, az asztmát és az atópiás dermatitist
• az eozinofil oesophagitis családtörténete

gyógyszer okozta oesophagitis

a gyógyszer okozta oesophagitis kockázatát növelő tényezők általában olyan problémákhoz kapcsolódnak, amelyek megakadályozzák a tabletta gyors és teljes átjutását a gyomorba. Ezen tényezők közül néhány:

• kevés vizet tartalmazó tabletta lenyelése
• fekvéskor gyógyszert szed
• közvetlenül lefekvés előtt gyógyszert szed, valószínűleg részben az alacsonyabb nyáltermelés és az alvás közbeni kevesebb nyelés miatt
• öregség, esetleg a nyelőcső izmainak életkorral összefüggő változásai vagy alacsonyabb nyáltermelés miatt
• nagy vagy szokatlan alakú tabletta

fertőző nyelőcsőgyulladás

a fertőző nyelőcsőgyulladás kockázati tényezői általában kölcsönhatásba léphet gyógyszerekkel, például szteroidokkal és antibiotikumokkal. A cukorbetegeknél is nagyobb a kialakulásának kockázata, különösen a candida oesophagitis.

a fertőző nyelőcsőgyulladás egyéb okai összefügghetnek az immunrendszer rossz működésével. Ennek oka lehet immunrendellenesség, HIV/AIDS vagy bizonyos típusú rák. Ezenkívül bizonyos rákkezelések és gyógyszerek, amelyek blokkolják az átültetett szervek immunrendszeri reakcióit (immunszuppresszánsok), növelhetik a fertőző nyelőcsőgyulladás kockázatát.

szövődmények

kezelés nélkül a nyelőcsőgyulladás változásokat okozhat a nyelőcső szerkezetében. A lehetséges szövődmények a következők:

• hegesedés vagy szűkület (szűkület) a nyelőcsőben
• – könnyek a szövetben, amely a nyelőcsövet az árkádokhoz sorolja (ha elakadt étel) vagy endoszkópia során (gyulladás miatt)
• Barrett nyelőcső, amelyet a nyelőcső vonalában lévő sejtek változásai jellemeznek, ami növeli a nyelőcső rák kialakulásának kockázatát

diagnózis

valószínűleg orvosa vagy szakembere diagnózist készít a kérdéseire adott válaszai alapján, fizikális vizsgálat, vizsgálat vagy több. Ezek a vizsgálatok a következőket tartalmazhatják:

bárium röntgen

ehhez a teszthez olyan oldatot kell bevennie, amely báriumnak nevezett vegyületet tartalmaz, vagy báriummal bevont tablettát vesz be. A bárium lefedi a nyelőcső és a gyomor bélését, és láthatóvá teszi a szerveket. Ezek a képek segíthetnek azonosítani a nyelőcső szűkülését, egyéb szerkezeti változásokat, hiatus sérvet, daganatokat vagy egyéb rendellenességeket, amelyek a tüneteket okozhatják.

endoszkópia

az orvosok egy hosszú, vékony csövet vezetnek, amely apró kamerával (endoszkóppal) van felszerelve a torkán és a nyelőcsőbe. Ezzel az eszközzel az orvos megvizsgálhatja a nyelőcső szokatlan megjelenését, és eltávolíthatja a kis szövetmintákat elemzés céljából. A nyelőcső a gyulladás okától függően eltérő lehet, például gyógyszeres kezelés vagy reflux oesophagitis. A teszt során általában nyugtatóznak.

laboratóriumi elemzés

az endoszkópos vizsgálat során eltávolított kis szövetmintákat (biopsziát) elküldjük a laboratóriumba elemzés céljából. Attól függően, hogy mi gyanítja a rendellenességet, teszteket lehet használni::

• bakteriális, vírusos vagy gombás fertőzések diagnosztizálása
• határozza meg az allergiával járó fehérvérsejtek koncentrációját (eozinofilek)
• azonosítsa azokat a kóros sejteket, amelyek nyelőcsőrákra vagy rákmegelőző változásokra utalhatnak

kezelés

a nyelőcsőgyulladás kezelésének célja a tünetek csökkentése, a szövődmények ellenőrzése és a rendellenesség alapjául szolgáló okok kezelése. A kezelési stratégiák elsősorban a rendellenesség oka miatt változnak.

Reflux oesophagitis

a reflux oesophagitis kezelése magában foglalhatja:

• vény nélkül kapható gyógyszerekkel történő kezelés. Ezek közé tartoznak az antacidok (Maalox, Mylanta, mások) ; a savtermelést csökkentő gyógyszerek, az úgynevezett H-2 receptor blokkolók, mint például a cimetidin (Tagamet HB); és a savtermelést gátló és a nyelőcsövet gyógyító gyógyszerek, az úgynevezett protonpumpa-gátlók, mint például a lanzoprazol (Prevacid) és az omeprazol (Prilosec).
• a vényköteles gyógyszerek hatáserősségei közé tartoznak a H2 receptor blokkolók, valamint a protonpumpa gátlók, mint például az ezomeprazol (Nexium), a lanzoprazol (Prevacid), az omeprazol (Prilosec) és a pantoprazol (Protonix). Prokinetikumokat, például béta-necolt és metoklopramidot (Reglan) is felírhatnak Önnek, amelyek elősegítik a gyomor gyorsabb kiürülését.

• műtét. Fundoplication lehet használni, hogy javítsa a feltétele a nyelőcső, ha más eljárások nem működnek. Része a gyomor köré a szelepet, amely elválasztja a nyelőcső és a gyomor (alsó nyelőcső záróizom). Ez erősíti a záróizom, és megakadályozza, hogy a sav megy vissza a nyelőcsőbe.

  egy új, minimálisan invazív sebészeti kezelés kis mágneses titángyöngyöket helyez el a gyomor és a nyelőcső csomópontja körül. Ebben a helyzetben a gyöngygyűrű erősíti az alsó nyelőcső sphincterét, ami megakadályozza a savas refluxot.

eozinofil oesophagitis

az eozinofil oesophagitis kezelése elsősorban az allergén elkerüléséből és az allergiás reakció gyógyszeres kezeléssel történő csökkentéséből áll. Az alkalmazott gyógyszerek közül megemlíthetjük:

• protonpumpa-gátlók. Első lépésként orvosa protonpumpa-gátlót írhat fel, például ezomeprazolt (Nexium), lanzoprazolt (Prevacid), omeprazolt (Prilosec) vagy pantoprazolt (Protonix).

• szteroidok. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a lenyelt szteroidok, például a flutikazon (Flovent) és a budezonid (Pulmicort) helyileg hathatnak a nyelőcsőben, és segítenek az eozinofil nyelőcsőgyulladás kezelésében. Ugyanazokat a szteroid gyógyszereket, amelyeket belélegeznek az asztma kezelésére, lenyelik az eozinofil nyelőcsőgyulladás kezelésére.

  orvosa utasításokat ad arra vonatkozóan, hogyan kell lenyelni a szteroid készítményt a nyelőcső béleléséhez. Ez a szteroid szállítási rendszer sokkal kevésbé valószínű, hogy súlyos mellékhatásokat okoz, mint a szteroid tabletták szájon át történő bevétele.

• elimináció és elemi étrend. Az eozinofil nyelőcsőgyulladást valószínűleg egy élelmiszer-allergénre adott reakció okozza. Ezért a “bűnös” ételek leállítása hatékony kezelési stratégia lehet.

  de mivel jelenleg nincs bizonyíték a bűnös élelmiszerek azonosítására, orvosa javasolhatja, hogy távolítsa el a leggyakoribb élelmiszer-allergéneket az étrendből. Orvosa irányítása alatt fokozatosan visszatér ezekhez az ételekhez, és nyomon követheti, hogy mikor térnek vissza a tünetek.

  egy másik, szigorúbb megközelítés az, hogy minden ételt eltávolít az étrendből, és aminosav-alapú formulával helyettesíti.

új biológiai terápiákat fejlesztenek ki az eozinofil nyelőcsőgyulladás kezelésére, és valószínűleg néhány éven belül rendelkezésre állnak. Ezek a gyógyszerek stimulálják a szervezet immunválaszát a fertőzés, gyulladás vagy betegség leküzdésére.

kábítószer-indukált oesophagitis

a kábítószer-indukált oesophagitis kezelése elsősorban magában foglalja a problémát okozó gyógyszer elkerülését, ha lehetséges, és a kockázat csökkentését jobb tablettafelvételi szokásokkal. Orvosa javasolhatja:

• vegyen be egy alternatív gyógyszert, amely kevésbé valószínű, hogy gyógyszerek által kiváltott nyelőcsőgyulladást okoz
• vegye be a gyógyszer folyékony formáját, ha lehetséges
• vegyen be egy teljes pohár vizet egy tablettával, kivéve, ha az orvos azt mondja, hogy korlátozza a folyadékbevitelt egy másik állapot miatt, vesebetegségként
• üljön vagy álljon legalább 30 percig a tabletta bevétele után

fertőző nyelőcsőgyulladás

az orvos gyógyszert írhat fel fertőzés kezelésére bakteriális, vírusos, gombás vagy parazita, amely fertőző nyelőcsőgyulladást okoz.

gyakori szövődmények kezelése

a gasztroenterológus eljárást végezhet a nyelőcső kibővítésére (tágítására). Ezt a kezelést általában csak akkor alkalmazzák, ha a szűkület nagyon súlyos, vagy ha az étel beragadt a nyelőcsőbe.

a nyelőcső dilatációjában az orvos egy vagy több endoszkópos eszközt használ, amelyek kicsi, keskeny csövek, amelyeket a nyelőcsőbe helyeznek. Ezeknek az eszközöknek vannak verziói, amelyek a következőket tartalmazhatják:

• kúpos hegy, amely egy lekerekített hegyével kezdődik, amely fokozatosan kiszélesedik
• egy léggömb, amely a nyelőcsőbe történő behelyezés után kibővülhet

életmód és otthoni gyógymódok

a nyelőcsőgyulladás típusától függően csökkentheti a tüneteket vagy megakadályozhatja az ismétlődő problémákat az alábbi lépések végrehajtásával:

• kerülje az olyan ételeket, amelyek növelhetik a refluxot. Kerülje a túlzott mennyiségű étel fogyasztását, amelyről tudja, hogy súlyosbítja a gastrooesophagealis reflux tüneteit. Ezek közé tartozhatnak az alkohol, a koffein, a csokoládé és a borsmenta ízű ételek.
• jó szokásai vannak a tabletták szedésekor. A tablettákat mindig bő vízzel vegye be. Várjon legalább 30 percet, mielőtt lefekszik egy tabletta bevétele után.
• fogyás. Beszéljen orvosával a megfelelő étrendről és a testmozgásról, hogy segítsen a fogyásban és az egészséges testsúly fenntartásában.
• ha dohányzik, hagyja abba. Beszéljen orvosával, ha segítségre van szüksége a dohányzásról való leszokáshoz.
• Kerülje el bizonyos gyógyszereket. Kerülje el néhány fájdalomcsillapítót és antibiotikumot, valamint néhány más gyógyszert, ha megnagyobbodott bal felső kamrája van a szívnek (pitvar), vagy szívműtét után.
• kerülje a lehajlást vagy hajlítást, különösen nem sokkal étkezés után.
• kerülje a fekvést étkezés után. Várjon legalább három órát étkezés után, hogy lefeküdjön vagy aludjon.
• felemeli az ágy fejét. Helyezzen fadarabokat az ágy alá, hogy felemelje a fejét. Célozzon 6-8 hüvelyk (15-20 cm) magasságra. A fej további párnákkal történő emelése nem hatékony.

alternatív gyógyászat

alternatív terápiák nem mutattak ki nyelőcsőgyulladás kezelésére. Néhány kiegészítő és alternatív terápia azonban enyhítheti a gyomorégést vagy a reflux tüneteit, ha orvosi ellátással kombinálják. Beszéljen orvosával az alternatív kezelésekről, amelyek biztonságosak lehetnek az Ön számára. Az opciók a következők:

• gyógynövény. Gyógynövény használt gyomorégés vagy reflux tünetek közé édesgyökér, ulmus rubra, kamilla, pillecukor, és mások. A gyógynövényeknek súlyos mellékhatásai lehetnek, és zavarhatják a gyógyszerek hatását. Mielőtt elkezdené szedni a gyógynövényeket, kérdezze meg orvosát a biztonságos adagról.
• relaxációs terápiák. A stressz és a szorongás megnyugtatására szolgáló technikák csökkenthetik a gyomorégés vagy a reflux jeleit és tüneteit. Kérdezze meg orvosát a relaxációs technikákról, például a progresszív izomlazításról vagy a célzott megjelenítésről.
• akupunktúra. Az akupunktúra magában foglalja a vékony tűk behelyezését a test meghatározott pontjain. Korlátozott bizonyíték van arra, hogy segíthet a regurgitációban és a gyomorégésben, de a nagyobb tanulmányok nem mutatták ki, hogy hasznos lenne. Kérdezze meg orvosát, hogy az akupunktúra biztonságos-e az Ön számára.

kinevezés előtti előkészítés

ha súlyos mellkasi fájdalma van, amely néhány percnél tovább tart, vagy ha gyanítja, hogy étel ragadt a nyelőcsőbe, vagy nem tud lenyelni, forduljon sürgősségi orvoshoz.

ha a nyelőcsőgyulladás egyéb jelei vagy tünetei vannak, az első dolog, amit meg kell tennie, beszéljen az alapellátással foglalkozó orvosával. Néhány diagnosztikai vizsgálathoz orvosa az emésztőrendszeri rendellenességek szakemberéhez (gasztroenterológus) vagy allergiás szakemberhez (allergológus) fordulhat. Az orvos vagy a szakorvos kinevezésére való felkészülés segít a lehető legtöbbet kihozni az idejéből.

mit tehet

készítsen előre egy listát, hogy megmutassa orvosának. A listának a következőket kell tartalmaznia:

• tünetei vannak, beleértve azokat is, amelyek látszólag nem kapcsolódnak a fájdalomhoz, a nyelési nehézséghez vagy a refluxhoz
• fontos személyes adatok, beleértve az életében bekövetkezett jelentős stresszt vagy a közelmúltban bekövetkezett változásokat
• szedett gyógyszerek, beleértve a vitaminokat vagy kiegészítőket.
• családi anamnézisében allergiák és nyelőcső-vagy gyomorbetegségek
• kérdéseket tegyen fel orvosának

Készítsen listát az orvosának feltett kérdésekről, és rendezze őket a legfontosabbtól a legkevésbé fontosig, ha lejár az idő. Ha úgy gondolja, hogy a nyelőcsőgyulladás jelei és tünetei vannak, akkor valószínűleg felteszi a következő kérdéseket.

• ¿milyen teszteket kell tennem a diagnózis megerősítéséhez?
• ezek a tesztek különleges előkészítést igényelnek?
• meddig kapjuk meg a teszt eredményeit?
• milyen kezelések állnak rendelkezésre, és melyiket ajánlja?
• Honnan tudom, hogy a kezelés működött?
• utánkövetési vizsgálatokat kell végeznem?
• milyen lépéseket tehetek egyedül a tünetek megismétlődésének megakadályozására?
• más egészségügyi problémáim vannak. Hogyan irányíthatom őket együtt?

mit várhat el orvosától

orvosa valószínűleg több kérdést fog feltenni Önnek. Készen áll arra, hogy válaszoljon rájuk, időt adhat arra, hogy áttekintse azokat a pontokat, amelyekre jobban szeretne összpontosítani. Orvosa ezeket a kérdéseket teheti fel Önnek:

• súlyos a kellemetlenség vagy a fájdalom?
• nyelési nehézségei vannak?
• milyen gyakran jelentkeznek a tünetek?
• van valami különösen, ami úgy tűnik, hogy kiváltja vagy súlyosbítja a tüneteket, például bizonyos ételeket?
• van valami, ami úgy tűnik, hogy javítja a tüneteket, mint például a vény nélkül kapható antacidok szedése vagy bizonyos ételek elkerülése?
• a tünetek súlyosbodnak a nap bizonyos szakaszaiban?
• a tünetek hamarosan jelentkeznek a gyógyszerek szedése után? Ha igen, milyen gyógyszereket?
• allergiás? Szed valamilyen antiallergiás szert?
• volt már valaha étel a torkában nyelés után?
• előfordult már, hogy lenyelte az ételt?
• van-e családi anamnézisében gyomor-bélrendszeri problémák?

mi a teendő időközben

ha tudja, hogy bizonyos ételek kiváltják vagy súlyosbítják a tüneteket, kerülje őket. A gyakori elkövetők közé tartoznak a koffeintartalmú italok, alkoholos italok vagy fűszeres ételek. A vény nélkül kapható antacidok szedése rövid távú tünetmentességet kínálhat.

ha gyanítja, hogy tünetei vényköteles gyógyszerrel kapcsolatosak, ne hagyja abba a szedését anélkül, hogy először beszélne orvosával. Ha lehetséges, korlátozza a vény nélkül kapható gyógyszerek használatát, amelyek problémákat okozhatnak Önnek. Tabletták bevételekor igyon egy pohár vizet,és ne feküdjön le azonnal.