hallás értékelése gyermekeknél
Az élet első néhány évében a hallás kritikus része a gyerekek társadalmi, érzelmi és kognitív fejlődésének. Még az enyhe vagy részleges halláskárosodás is befolyásolhatja a gyermek beszéd – és értésképességét.
a jó hír az, hogy a hallásproblémák kezelhetők, ha korán elkapják őket — ideális esetben a baba 3 hónapos korára. Ezért fontos, hogy gyermeke hallását Korán átvizsgálják és rendszeresen értékeljék.
a halláskárosodás okai
a halláskárosodás gyakori születési rendellenesség, amely körülbelül 1-3-at érint minden 1000 csecsemőből. Számos tényező vezethet halláskárosodáshoz,és az idő körülbelül felében nincs ok.
halláskárosodás fordulhat elő, ha egy gyermek:
- idő előtt született
- az újszülött intenzív osztályon maradt
- magas bilirubinszintje volt, és transzfúzióra volt szüksége
- olyan gyógyszereket kapott, amelyek halláskárosodáshoz vezethetnek
- családi anamnézisében gyermekkori halláskárosodás
- születéskor szövődményei voltak
- gyakori fülfertőzései voltak
- olyan fertőzései voltak, mint a meningitis vagy a citomegalovírus
- nagyon hangos hangoknak vagy zajoknak voltak kitéve, még röviden is
mikor kell értékelni a hallást?
a legtöbb halláskárosodással született gyermek hallásszűréssel diagnosztizálható. De bizonyos esetekben a halláskárosodást olyan dolgok okozzák, mint a fertőzések, a trauma és a káros zajszintek, és a probléma csak később jelentkezik gyermekkorban. Ezért fontos, hogy a gyerekek hallását rendszeresen értékeljék, ahogy nőnek.
az újszülöttnek hallásvizsgálatot kell végeznie, mielőtt kiengedik a kórházból. Az Egyesült Államok minden állama és területe létrehozott egy korai Hallásfelismerési és intervenciós programot (EHDI), amely 3 hónapos kor előtt azonosítja a tartós halláskárosodással született gyermekeket, és 6 hónapos kor előtt intervenciós szolgáltatásokat nyújt. Ha a baba nem rendelkezik ezzel a szűréssel, vagy otthon vagy szülőközpontban született, fontos, hogy az élet első 3 hetében hallásszűrést végezzen.
Ha a baba nem megy át a hallásszűrésen, ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy halláskárosodás van. Mivel a fülben lévő törmelék vagy folyadék zavarhatja a tesztet, gyakran átalakítják a diagnózis megerősítésére.
ha újszülöttje nem megy át az első hallásszűrésen, fontos, hogy 3 hónapon belül megismételje a tesztet, hogy a kezelés azonnal megkezdődhessen. A halláskárosodás kezelése akkor lehet a leghatékonyabb, ha a gyermek 6 hónapos korára kezdődik.
azoknak a gyerekeknek, akiknek látszólag normális hallásuk van, továbbra is meg kell vizsgálniuk a hallásukat a rendszeres orvosi találkozókon. A hallásvizsgálatokat általában életkorban végzik 4, 5, 6, 8, 10, 12, 15, és 18, és bármikor máskor, ha van valami gond.
de ha úgy tűnik, hogy gyermekének hallási problémái vannak, ha a beszédfejlődés rendellenesnek tűnik, vagy ha gyermeke beszédét nehéz megérteni, beszéljen orvosával.
a halláskárosodás tünetei
még akkor is, ha újszülöttje átmegy a hallásszűrésen, továbbra is figyelje a hallás normális jeleit. Néhány hallási mérföldkő, amelyet gyermekének el kell érnie az élet első évében:
- a legtöbb újszülött megijed vagy” ugrik ” hirtelen hangos zajokra.
- 3 hónapra a baba általában felismeri a szülő hangját.
- 6 hónappal a csecsemő általában a szemét vagy a fejét egy hang felé fordíthatja.
- a 12 hónapos gyermek általában utánozni néhány hangot, és készítsen néhány szót, mint a “Mama” vagy “bye-bye.”
ahogy a baba kisgyermekké nő, a halláskárosodás jelei a következők lehetnek:
- korlátozott, gyenge vagy nincs beszéd
- gyakran figyelmetlen
- tanulási nehézség
- úgy tűnik, hogy növelni kell a TV hangerejét
- nem reagál a beszélgetés szintű beszédre, vagy nem megfelelő választ ad a beszédre
a halláskárosodás típusai
a vezetőképes halláskárosodást a hang belső fülbe történő továbbításának interferenciája okozza. A csecsemők és a kisgyermekek gyakran vezetőképes halláskárosodást okoznak a fülfertőzések miatt. Ez a veszteség általában enyhe, átmeneti, gyógyszerrel vagy műtéttel kezelhető.
A szenzorineurális halláskárosodás a belső fül (cochlea) rendellenességével, diszfunkciójával vagy károsodásával jár, és ritkán az agy hallókéregének problémái okozzák. A leggyakoribb típus a cochleáris halláskárosodás, és ez magában foglalhatja a cochlea egy meghatározott részét (belső szőrsejtek vagy külső szőrsejtek vagy mindkettő). Általában születéskor létezik, örökletes lehet, vagy számos orvosi probléma eredménye, bár néha az oka ismeretlen. Ez a fajta halláskárosodás általában állandó.
az érzékszervi halláskárosodás mértéke lehet enyhe, közepes, súlyos vagy mély. Néha a veszteség progresszív (a hallás fokozatosan gyengül), néha egyoldalú (csak egy fül).
mivel a halláskárosodás progresszív lehet, ismételt audiológiai vizsgálatot kell végezni. Az érzékszervi halláskárosodás általában nem visszafordítható orvosilag vagy műtéti úton, de az ilyen típusú halláskárosodásban szenvedő gyermekek gyakran hallókészülékekkel segíthetnek.
vegyes halláskárosodás akkor fordul elő, ha mind a vezetőképes, mind az érzékszervi halláskárosodás jelen van.
központi halláskárosodás akkor fordul elő, amikor a cochlea megfelelően működik, de az agy más részei nem. Ez a halláskárosodás kevésbé gyakori típusa, és nehezebb kezelni.
az auditív feldolgozási rendellenességek (APD) nem pontosan egyfajta halláskárosodás, mivel az APD-ben szenvedő emberek általában csendes környezetben jól hallanak. A legtöbbnek azonban nagy nehézségei vannak a zaj hallásában, ami azt a tipikus környezetet képviseli, amelyben élünk. A legtöbb esetben az APD megfelelő terápiát követően kezelhető.
a hallás tesztelése
számos módszer használható a hallás tesztelésére, a gyermek életkorától, fejlődésétől és egészségi állapotától függően.
a viselkedési tesztek magukban foglalják a gyermek viselkedési reakciójának gondos megfigyelését olyan hangokra, mint a kalibrált beszéd és a tiszta hangok. A tiszta hangok a hangok különálló hangmagasságai (frekvenciái). Néha más kalibrált jeleket használnak a frekvenciainformációk megszerzéséhez.
a viselkedési válasz lehet egy csecsemő szemmozgása, egy kisgyermek fejfordítása, egy játékdarab elhelyezése egy óvodás által, vagy egy gradeschooler kézi emelése. A beszédre adott válaszok magukban foglalhatják egy szó képi azonosítását vagy a szavak lágy vagy kényelmes szinten történő megismétlését. A nagyon fiatal gyermekek számos viselkedési tesztre képesek.
fiziológiai tesztek
a fiziológiai tesztek nem hallásvizsgálatok, hanem olyan intézkedések, amelyek részben megbecsülik a hallás működését. Olyan gyerekek számára használják, akiket nem lehet viselkedési szempontból tesztelni (fiatal kor, fejlődési késleltetés vagy más egészségügyi állapot miatt), és bármely életkorban, hogy megtalálják a hallórendszer melyik funkcióját.
auditív agytörzsi válasz (ABR) teszt
ehhez a teszthez apró fülhallgatókat helyeznek a fülcsatornákba, és kis elektródákat (amelyek kis matricáknak tűnnek) helyeznek a fülek mögé és a homlokra. Általában a kattanásos hangokat a fülhallgatón keresztül vezetik be, és az elektródák mérik a hallóideg hangokra adott válaszát. A számítógép átlagolja ezeket a válaszokat, és megjeleníti a hullámformákat.
lehet, hogy a csecsemő természetes módon alszik, vagy ehhez a teszthez nyugtatót kell alkalmazni. Az idősebb együttműködő gyerekeket csendes környezetben tesztelhetik, miközben vizuálisan elfoglalják őket.
mivel a beszédtartomány egyes részein a normál hallásra jellemző hullámformák vannak, a normál ABR meglehetősen jól megjósolhatja, hogy a csecsemő belső füle és a hallórendszer alsó része (agytörzs) normálisan működik a tartomány azon részén. A rendellenes ABR oka lehet halláskárosodás, de oka lehet bizonyos orvosi problémák vagy mérési nehézségek is.
auditív steady state response (ASSR) teszt
a csecsemő általában alszik vagy nyugtatózva van az ASSR számára. Ez egy új teszt, amelyet jelenleg az ABR-vel együtt kell elvégezni a hallás értékeléséhez.
a hangot a fülcsatornákon keresztül továbbítják, és a számítógép felveszi az agy válaszát a hangra, és automatikusan beállítja a hallási szintet. Ez a teszt még fejlesztés alatt áll, ezért nem szabad önmagában használni, hanem egy ABR mellett.
otoakusztikus emisszió (OAE) teszt
ezt a rövid tesztet alvó csecsemővel vagy idősebb gyermekkel végzik, aki képes lehet csendesen ülni. Egy apró szondát helyeznek a hallójáratba, majd sok impulzus típusú hangot vezetnek be, és a belső fül külső szőrsejtjeiből “visszhang” választ rögzítenek. Ezeket a felvételeket egy számítógép átlagolja.
a normál felvétel a külső hajsejtek egészséges működéséhez kapcsolódik. Bizonyos esetekben, annak ellenére, hogy az egészséges külső szőrsejt funkció, halláskárosodás lehet jelen, ha ez a problémák miatt más részein a hallás utak.
ABR vagy OAE teszteket használnak a kórházakban az újszülöttek szűrésére. Ha a csecsemő nem sikerül a szűrésen, a tesztet általában megismétlik. Ha a szűrés ismét sikertelen, a csecsemőt teljes hallásértékelésre irányítják.
timpanometria
A timpanometria nem hallásvizsgálat, hanem olyan eljárás, amely megmutatja, hogy a dobhártya milyen jól mozog, amikor lágy hangot és légnyomást vezetnek be a hallójáratba. Hasznos a középfül problémáinak azonosításában, például a folyadék gyűjtésében a dobhártya mögött.
a timpanogram a timpanometria grafikus ábrázolása. A tympanogram” lapos ” vonala azt jelezheti, hogy a dobhártya nem mozgatható, míg a “csúcsos” minta gyakran a normál működést jelzi. Vizuális fülvizsgálatot kell végezni tympanometriával.
középfül izom reflex (MEMR)
A MEMR azt vizsgálja, hogy a fül milyen jól reagál a hangos hangokra. Egészséges fülben a hangos hangok reflexet váltanak ki, ami a középfül izmainak összehúzódását okozza.
A MEMR (más néven akusztikus reflex teszt) esetében egy puha gumi hegyet helyeznek a fülcsatornába. Egy sor hangos hangot küldünk a hegyeken keresztül a fülbe, és a gép rögzíti, hogy a hang kiváltotta-e a reflexet. Néha a tesztet a gyermek alvás közben végzik.
Ki Végez Hallásvizsgálatot?
a gyermek audiológus a halláskárosodásban szenvedő gyermekek értékelésére és segítésére specializálódott, és szorosan együttműködik orvosokkal, oktatókkal és beszéd/nyelv patológusokkal.
Az audiológusok sok speciális képzéssel rendelkeznek. Mester-vagy doktori fokozattal rendelkeznek az audiológiában, gyakornokokat végeztek, és az American Speech-Language-Hearing Association (CCC-A) tanúsítja őket, vagy az American Academy of Audiology (F-AAA) ösztöndíjasai.
halláskárosodás kezelése
a hallókészülékek az érzékszervi halláskárosodás elsődleges nem orvosi kezelése. A halláskárosodás leggyakoribb típusa a külső hajsejt-diszfunkció; a hallókészülékek lehetővé teszik a hang erősítését a probléma leküzdésére. A hallókészülék alapvető összetevői a mikrofon, az erősítő és a vevő. Számos áramköri lehetőség módosítja, hogy a hallókészülék bizonyos hangokat hangosabbá tegyen.
számos hallókészülék-stílus létezik; néhányat a testen viselnek, míg mások a fül mögé vagy a fülbe illeszkednek. Néhány speciális hallókészülék a koponya csontjához van rögzítve, hogy hanghullámokat küldjön közvetlenül a cochleába, és olyan vezetőképes halláskárosodás esetén is használható, amely nem alkalmas a szokásos hallókészülékekre.
egyetlen stílus vagy gyártó sem a legjobb — a hallókészülék kiválasztása a gyermek egyéni igényein alapul. A legtöbb kétoldalú halláskárosodásban szenvedő gyermek (mindkét fül) két hallókészüléket visel.
a hallókészülékek kifinomult technológiájuk miatt drágák, és legalább több száz dollárba kerülnek. Sajnos gyakran nem fedezik az egészségbiztosító társaságok, bár több állam most megköveteli, hogy a biztosítás fedezze költségeik legalább egy részét. Ha pénzügyi aggályok merülnek fel, egy család kormányzati programon keresztül jogosult támogatásra.
egy speciális erősítő eszköz, az úgynevezett FM rendszer segíthet az iskolában. Az FM rendszereket néha “hallási oktatóknak” nevezik.”Ezeket az osztályteremben lehet biztosítani, hogy javítsák a hallást csoportos vagy zajos környezetben, és személyes vagy otthoni használatra is felszerelhetők. Más segítő hallgatási vagy riasztási eszközök segíthetnek az idősebb gyerekeknek.
a hallókészülékek vagy az FM rendszerek mellett a hallásrehabilitáció magában foglalhatja a hallás-vagy hallásterápiát és a beszédolvasást (lip).
a cochleáris implantátum nem állítja helyre a hallást, hanem a sérült cochleán túl közvetlenül továbbítja a hanginformációkat a hallás idegéhez. Mély halláskárosodásban szenvedő gyermekek számára készült, akik nem részesülnek hallókészülékekben.
értékelte: Thierry Morlet, PhD
értékelés dátuma: Május 2012