Kahn & Meyers1 rámutatott a klasszikus paranoid skizofrénia és a pánik közötti kapcsolatra, ami egy “pánikpszichózisra” utal, amely különbözik a többi skizofrén diagnózistól, ugyanúgy, mint a pszichotikus depresszió is különbözik a skizofréniától. Veras et al.2 leírt kognitív-affektív kapcsolat között pánikrohamok, pszichózis, rámutatva, hogy a hatása a tapasztalat a tehetetlenség a tünetek a pszichotikus betegek, akik azt tapasztalják, nagyon intenzív hallási hallucinációk, pánikrohamok. Freeman & Fowler3 és Ruby et al.4 leírta a traumatikus események fontosságát, mint közös etiológiai elemet és a szorongás és a pszichózis közötti kapcsolatot. A pszichiátriai rendellenességekhez való fontos pszichológiai hozzájárulás a gyermekkori pszichológiai fejlődés károsodása. Azok a csecsemők és kisgyermekek, akik a korai fejlődés során fizikai vagy pszichológiai traumákat tapasztaltak, hajlamosabbak lehetnek a pszichózisra és a pánik szorongásra a későbbi életben.2
ebben az esettanulmányban kiemeljük a lifeime anxiogén események fontosságát, mint a paroxizmális pszichotikus epizódok kiváltóját és a skizofréniában és pánikrohamokban szenvedő betegek hallucinációs tartalmára gyakorolt hatását.
egy 53 éves nő életét a családi kapcsolatában jelentett nehézségek jellemezték. Anyja szigorú volt, és gyakran megkövetelte a vallásos “megtérést” a saját szokásaihoz, mint a lánya kívánságainak árát. Az apja bántalmazta az anyját a jelenlétében, és ő maga is szexuálisan bántalmazta őt egy alkalommal. 17 éves korában a szorongás fizikai és pszichológiai tünetei alakultak ki, amelyek főként súlyos fejfájásokból álltak. 21 éves korában kórházba került a tünetek súlyosbodása miatt, amelyet a DSM-5 szerint retrospektív módon pánikbetegségnek jellemeztek, amelyet rövid távú tünetek, például szívdobogás, derealizáció és a közvetlen halál érzése jellemez, annak ellenére, hogy az agorafóbia jellegzetes tünetei hiányoznak. A beteget pszichiátriai kezelésre irányították, és pszichotróp gyógyszereket kezdtek szedni.
serdülőkor óta a beteg alkoholt és marihuánát használt, jellemzően olyan férfiak társaságában, akik szexuálisan bántalmazták, amikor ittas volt. Kapcsolatai soha nem voltak stabilak, és elkezdte azt hinni, hogy a férfiak csak azért fordultak hozzá, hogy kihasználják őt. 33 éves korában megtapasztalta első hallucinációit, olyan hangokat, amelyek azzal vádolták, hogy “őrült, problémás, neurasztén”; ezeknek a tüneteknek a súlyosbodása ismételt kórházi kezelést okozott. A skizofrénia DSM-5 diagnózisát tartós hallucinációk és vallási téveszmék, valamint olyan jelentős negatív tünetek kialakulása miatt kapta, mint a tompa hatás, az apátia, a társadalmi elszigeteltség és a memória és a figyelem kognitív károsodása. Kezdetben pánikrohamait súlyos szorongás visszatérő epizódjai jellemezték, még pszichotikus tünetek nélkül is. A betegség előrehaladásával a beteg paroxizmális szorongást kezdett tapasztalni, amelyet üldözéses és büntető tartalmú hallucinációk követtek. Jelenlegi válságait finom, sértő hangok jellemzik, amelyek átkoznak, és olyan hangok, amelyek “boszorkánysággal” fenyegetik őt, olyan fizikai tünetekkel együtt, mint a szívdobogás, a légszomj, a remegés, a közelgő végzet érzése és a derealizáció. Az ilyen válságokat, amelyek miatt gyakran önkárosító magatartáshoz folyamodik, általában pénteken és hétvégén váltják ki, amikor “mindenki hazamegy”, miközben a kórházban marad, szenvedve attól a felismeréstől, hogy elhagyott kórházi lakos, szoros családi kapcsolat nélkül.
a beteg szorongóbbá és ingerlékenyebbé vált, amikor megtudta, hogy nemi erőszak miatt terhes, bár az alkohol és a drogok káros használata szintén befolyásoló tényező volt a szorongásos tünetek kiváltásában. Nem tudta felemelni a gyermeket, amelyet az anyja emelt; ez a gyermek viszont serdülőkorban kábítószer-függővé vált, és az utcán kezdett élni. A beteget gyakran szakaszosan kórházba szállították, de végül anyja halála után 3 évvel ezelőtt a kórház teljes munkaidős rezidensévé vált, amikor más családtagok nem tudták átvenni a gondozását. Azóta a finom hallási hallucinációk gyakoribbá váltak, olyannyira, hogy a beteg átszúrta a dobhártyáját azáltal, hogy válságok idején több idegen tárgyat vezetett be a fülébe.
büntető hallási hallucinációi arra késztették, hogy életének traumatikus kereteire összpontosítson, és az agresszió, az invázió és az elhagyás helyzeteinek újjáéledése váltotta ki. Összefüggés figyelhető meg a válságban újjáéledt szorongásos emlékek és a szünet kezdete között, kiemelve, hogy a pszichotikus jelenségek multifaktoriális megértése szükséges a jobb kezelésükhöz. Klinikailag hasznos megvizsgálni ezen tapasztalatok jellemzőit, feltéve, hogy bizonyos típusú téveszmék vagy hallucinációk a szorongásos tünetek súlyosabb megnyilvánulása lehetnek.5 valójában ezek a betegek sokkal jobban teljesíthetnek, ha antipszichotikumukhoz pánikellenes gyógyszert adnak, és optimális pszichoterápiával kombinálják.1 a jelentett esetben, bár a beteg nem tolerálta az augmentációt napi 1 mg-nál nagyobb klonazepámmal, 12 hetes pszichoterápiás és szertralinos kezelés után (50-ről 150 mg-ra emelkedett) a pánik-hallucinációs epizódok csökkentek, és a pszichotikus tünetek részleges felismerése alakult ki. Az antipszichotikus dózis stabil maradt az időszak alatt.