kezelés
számos kezelési lehetőség ellenére nincs általánosan elfogadott, standard nem sebészeti kezelés Peyronie-kór. Sőt, a kezelés sikerét nehéz lehet felmérni, mert a Peyronie-kórban szenvedő betegek 20-50% – a spontán felbontást tapasztal.4 Ez a javulás lehetősége valószínűleg indokolja a műtéti korrekció késleltetését a diagnózis után legalább hat-12 hónapig, kivéve, ha a plakk meszesedik, vagy a beteg teljesen képtelen szexuális tevékenységre.4
az orális szereket, különösen az antioxidáns tulajdonságokkal rendelkezőket, korlátozott sikerrel próbálták ki. Ilyen szerek közé tartozik az E-vitamin,a 10 kálium-aminobenzoát (Potaba), a 13 és a kolhicin. A kísérleti intralesionális kezelések közé tartoznak a kortikoszteroidok,a parathormon, a 11 kollagenáz és a verapamil (Calan).8,14,15 az energiaátadás különböző módjait is alkalmazták, beleértve az ultrahangot, a sugárzást, a lézerterápiát, a rövidhullámú diatermiát és a litotripsziát.10,16,17 azonban ezekről a kezelésekről az összes jelenleg közzétett jelentést rontotta korlátozott mintájú betegpopulációk, a kontroll populációk hiánya, rosszul jellemzett eredményparaméterek, nem megfelelő követési időszakok és nem meggyőző eredmények. Ezért nehéz volt meghatározni, hogy a nem sebészeti kezelések közül melyik lehet hatékony. Ezen kísérleti kezelések bármelyikének ajánlásakor körültekintően kell eljárni.
E-VITAMIN és VERAPAMIL
egy lehetséges orvosi kezelés 100 mg E-vitamin naponta háromszor, legalább négy hónapig. Elméletileg ez az antioxidáns megakadályozza a plakk további fejlődését, bár a tanulmányok szerint nem hatékonyabb, mint a placebo.
az injektálható verapamil szintén kapott némi figyelmet a közelmúltban, bár a vizsgálatok vagy nem mutattak statisztikai javulást a placebóhoz képest, vagy kritikusan veszélyeztetették a nagyon kis vizsgálati méret.14,15
kálium-AMINOBENZOÁT
a kálium-aminobenzoátot A B-vitamin komplex tagjának tekintik, és úgy gondolják, hogy elősegíti az antifibrotikus aktivitást azáltal, hogy közvetíti a megnövekedett oxigénfelvételt a szövet szintjén. A kálium-aminobenzoát gyorsan kiválasztódik a vizelettel, ezért az adagokat körülbelül három órás időközönként adják be.13
a kálium-aminobenzoát szokásos kezelési rendje napi 12 g, négy 500 mg-os tabletta hat adagjára osztva. A napi tabletták száma összesen 24 (720 tabletta havonta). Mivel legalább hat-12 hónapos kezelés ajánlott, a betegeknek hatalmas számú tablettát kell bevenniük a kezelés során, hogy bármilyen előnyt érjenek el. Egy 21 Peyronie-kórban szenvedő, kálium-amino-benzoáttal kezelt betegen végzett vizsgálatban 13 morfológiai deformitás a vizsgálati alanyok 18% – ánál teljesen megszűnt, és további 82% – ban csökkent. A plakk 11% – ban teljesen megszűnt, további 67% – ban csökkent, és a fájdalom minden betegnél megszűnt.13 egy retrospektív áttekintés18 megállapította, hogy nem végeztek megfelelő vizsgálati alanyokat tartalmazó, jól kontrollált prospektív, kettős-vak vizsgálatot a kálium-aminobenzoát hatásosságának megállapítására a Peyronie-betegség kezelésében. Mivel a spontán felbontás aránya magas, a kálium-amino-benzoáttal kapott eredmények nem lehetnek jobbak, mint a placebóval kapott eredmények.
kortikoszteroid injekció
a Peyronie-kór kezelésében alkalmazott kortikoszteroid készítmény változó, de két gyakori kezelési mód a dexametazon (Decadron), 0,2-0 dózisban.4 mg / plakk injekció hetente 10 héten át,8 és triamcinolon-hexacetonid (Aristospan Intralesional), 2 mg dózisban hathetente egyszer, összesen hat injekcióban. Néhány esetben a kezelést megismételték. Egy kis fecskendőt és egy finom tűt használnak a gyógyszer beadására a plakkba és a közvetlenül szomszédos szövetekbe. A helyi érzéstelenítő szereket nem használják rutinszerűen az érrendszerbe történő injekciózás kockázata miatt.
a dexametazon-kezelést 31 betegnél alkalmazva egy tanulmány13 81% – os előnyről számolt be mérsékelt vagy nagyobb mértékben, a betegek 42% – a pedig jelentős javulást ért el. Egy triamcinolonnal kezelt 42 betegből álló vizsgálatban4 a betegek 33% – ánál volt teljes gyógyulás vagy a tünetek és jelek jelentős javulása a kezelés során.
a szteroid injekciók valószínűleg a leghatékonyabbak a Peyronie plakk kezdeti kialakulása során, és a siker korlátozott az érett plakkokkal. A betegeknek azt tanácsolják, hogy tartózkodjanak a szextől a kezelés alatt, hogy minimalizálják a pénisz további lehetséges traumáját.
sebészeti kezelés
számos sebészeti technikát alkalmaznak a Peyronie-kór kezelésére. A technikát minden beteg számára egyedileg kell kiválasztani. Az optimális műtéti megközelítés figyelembe veszi a pénisz merevségét, a görbület mértékét, a tengely szűkülését és a merevedési reakciót.19 az egyik általánosan alkalmazott műtéti technika, a Nesbit eljárás magában foglalja a plakk kivágását, amelyet a kivágás által hagyott hiba “tapaszoltása” kísér. A Graft anyagot általában a herezacskóból veszik tunica vaginalis vagy nem hajhordozó bőr az alkarból. Mesterséges graft anyagot, például Gortexet is használtak, de vegyes eredményekkel. Ezek az anyagok általában kevésbé rugalmasak, és nem teszik lehetővé a korpuszok megfelelő nyújtását az erekció során. Más technikák közé tartozik a pénisz protézis és plication a tunica albuginea.
a plakk kivágása összefüggésbe hozható az erekció merevségének csökkenésével és a műtétet követő impotenciával kapcsolatos panaszokkal. Ezeket a problémákat a merevedési idegek károsodásának tulajdonították a pénisz műtét során. Így néha praktikusabb a Peyronie-betegség súlyos eseteinek kezelése mesterséges péniszprotézis elhelyezésével a metszés és a plakk felszabadulása után.