a Piriformis szindróma a lábnak az, ami a neurogén mellkasi kimeneti szindróma a karnak. A Piriformis szindróma súlyosan alul diagnosztizált probléma, amely akkor fordul elő, amikor az L4, L5, S1, S2 és S3 ideggyökerei, amelyek a lumbosacralis plexus részét képezik, összenyomódnak a medence nagyobb ülőcsontjának csontos alsó pereme és a fölötte lévő piriformis izom között, amikor konvergálnak a proximális ülőideg kialakításához. A nagyobb isiász bevágás gyakorlatilag egy ablak a medence belsejétől a medence külső részéig. Az ezen a viszonylag szűk téren áthaladó struktúrák magukban foglalják mind a piriformis izomot, mind az ülőideget alkotó 5 ideggyökeret.
bármilyen típusú sérülési mechanizmus, amely magában foglalja a fenék tompa traumáját, a csípőízület erőteljes hajlítását vagy a láb jelentős tapadását, piriformis szindrómához vezethet. Ez történhet csúszás és esés sérülések, autóbalesetek, műtétek, hogy cserélje ki a csípő vagy a térd, vagy összetörni sérülések a medence, hogy csak néhányat említsünk. Gyakran előfordul, hogy a sérülés a piriformishoz vezet, ami a lumbosacralis plexus/proximális ülőideg körüli szövetek duzzadásához, vérzéséhez és hegesedéséhez vezet. Ez oda vezethet, hogy a piriformis izom nyomást gyakorol a lumbosacralis plexusra/proximális ülőideg, valamint az idegek hegesedése vagy megkötése, amely megakadályozza, hogy az idegek a test mozgásával a környező szövetekkel szemben siklhassanak.
a neurogén thoracic outlet szindrómához hasonlóan a piriformis szindróma számos klinikai tünetet okozhat, és ezért más gyakori gerinc-vagy ortopédiai állapotokat utánozhat, amelyek magukban foglalják az alsó hátat, a medencét, a csípőt és a lábakat. A betegek gyakran szükségtelen gerincműtéten vagy ortopédiai eljárásokon eshetnek át, beleértve a teljes csípőprotézis műtétet a fel nem ismert piriformis szindrómával járó tünetek esetén.
a Piriformis szindróma bármi lehet, a mély fenék elszigetelt fájdalmától a fájdalomig, amely egészen az alsó háttól a lábig terjed, és bármi, ami között van. Leggyakrabban a piriformis szindróma tüneteit “isiászként” jellemzik, a fenék fájdalmával, amely a comb hátsó részébe sugárzik, általában nem alacsonyabb, mint a térd hátsó része. A piriformis szindrómában szenvedő betegek általában panaszkodnak, hogy az ülés jelentősen növeli a fájdalom szintjét. Két, azonos mögöttes problémával, piriformis szindrómával rendelkező beteg nagyon különböző klinikai képekkel jelenhet meg. A piriformis szindróma pontos diagnosztizálásához gondos betegelőzményre, valamint részletes alsó végtagi perifériás idegvizsgálatra van szükség. Ismét az EMG / NCV vizsgálatok és a jelenleg rendelkezésre álló képalkotó technológia általában nem képes helyesen azonosítani a piriformis szindróma eseteit. Az ágyéki gerinc MRI képalkotása azonban kritikus fontosságú annak érdekében, hogy a gerinc patológiáját a tünetek elsődleges vagy hozzájáruló forrásaként szabályozzák.
a piriformis szindróma kezelése a tünetek súlyosságától és időtartamától függ. Az enyhe vagy akut esetek fizikai terápiával, a piriformis izomzatát célzó szteroid injekciókkal és gyógyszeres kezeléssel oldódhatnak meg. Súlyosabb esetekben vagy olyan esetekben, amikor a tünetek hosszú ideig fennálltak, a műtéti dekompresszió az egyetlen igazi módja annak, hogy a beteg kiváló, tartós enyhülést tapasztaljon a fájdalomtól. A műtét magában foglalja a piriformis izom lehető legnagyobb részének eltávolítását, valamint a hegszövet vagy más struktúrák eltávolítását, amelyek nyomást gyakorolhatnak a lumbosacralis plexus/proximális ülőideg a mély hátsó fenék területén. Csakúgy, mint a scalene izmok eltávolításakor a neurogén mellkasi kimeneti szindróma kezelésére, a mély hátsó medencében számos redundáns izom található, amelyek szinergikusan hatnak a piriformis izom. Ezért a piriformis izom eltávolítása nem eredményez észrevehető klinikai hiányt az érintett láb mozgatásának képessége szempontjából. A műtét meglepően könnyű a beteg számára a műtét utáni tanfolyam és a gyógyulási idő szempontjából. A Piriformis műtétet járóbeteg-környezetben végzik. A beteg azonnal súlyt visel az operált oldalon, és általában csak enyhe vagy közepes fájdalom jelentkezik a műtét után. A műtét fájdalma általában néhány naptól legfeljebb 1-2 hétig tart a legtöbb beteg számára. A betegek általában nagyon jó korai enyhülést mutatnak az eredeti fájdalomtól, és képesek visszatérni a normális tevékenységhez vagy a testmozgáshoz a műtét időpontjától számított 4 héten belül.