vita
CD egy lokalizált bőrgyulladás ekcéma okozta érintkezés idegen anyag és főleg osztva 2 osztály, mint például irritáló kontakt dermatitis (ICD) és allergiás kontakt dermatitis (ACD). Az ICD olyan gyulladásos dermatitisz, amely akkor fordul elő, amikor az epidermális gát megszakad, és az antigének könnyen áthaladhatnak. Úgy gondolják, hogy az allergiás kontakt dermatitis IV típusú késleltetett allergiás reakció; kisebb mennyiségű haptennel fordul elő, mint az ICD, és néha a DBA második és későbbi alkalmazása után jelentkezik szenzibilizáció miatt.15 vizsgálatunkban CD-t tapasztaltunk 7 100 betegből a törzsükön és a végtagjaikon (7,0%). Az előfordulási arány magasabb volt, mint amire számítottunk, és klinikai használatra elfogadhatatlannak tűnt. Azt feltételeztük, hogy több oka volt az ilyen magas incidenciának.
először azt feltételeztük, hogy a sorozatunkban a DBA alkalmazásának helye befolyásolja a CD előfordulási arányát. Általában a cianoakrilátok gyors polimerizációt eredményeznek a keratinnal való érintkezéskor, így valószínűtlen, hogy immunválaszt vált ki.8,11 a felnőttek törzsének és végtagjainak epidermális gátja azonban általában sérült, mivel a felnőttek törzsének és végtagjainak bőre általában száraz volt, és a ruhák súrlódása könnyen stimulálta. Ezért az antigének behatolhatnak a bőrbe, ami gyakori CD-t eredményez betegeinkben.16 ezenkívül a DBA szenzibilizációjának kockázatát hordozta a seb sorfelületi expozíciójával.13 vizsgálatunkban a seb Hossza Hosszú volt, és a seb margója sok betegnél nem mindig ellenezte pontosan; így a sorfelület általában megmaradt, annak ellenére, hogy a DBA használata előtt mély dermális varratot végeztek (ábra. (Ábra.1).1). Ezek a hatások a DBA szenzibilizációját és az azt követő IV-es típusú allergiás reakciót okozhatják. Vizsgálatunkban a CD 4-ben alakult ki a teljes 7 beteg közül, nem az első DBA-val, hanem a második használat után. Ezeknél a betegeknél úgy ítéltük meg, hogy a dBA-val szembeni szenzibilizáció a DBA első alkalmazásával történt. A DBA gyakori használata (átlagosan 2-szer; tartomány, 1-6-szor) szintén befolyásolhatta a CD magas előfordulását, mert a szenzibilizáció egyszerűen a gyakori használat révén növekszik. Ezért, amikor a DMB-t felnőtteknél a törzsre és a végtagokra használjuk, figyelembe kell vennünk a DBA szenzibilizációjának kockázatát. Különösen a nem megfelelő bőrrel érintkező hosszú sebek esetén jobb lenne elkerülni a DBA használatát.
másodszor, megvizsgáltuk annak lehetőségét, hogy immunológiai keresztreakció létezett a felnőtt betegeknél CD – vel. A DBA fő összetevője, a 2-oktil-cianoakrilát egy hosszú láncú akrilát, amely keresztreakciót válthat ki más akrilátokkal.12,17,18 akrilátokat foglalkozási kontakt allergéneknek tekintettek, és néhány kozmetikumban, például gél körmökben, akril körmökben és kozmetikai ragasztókban a szempilla meghosszabbításához. Ma sok nő végez köröm-és szempilla hosszabbítást. Azt mondják, hogy van egy női túlsúlya akrilát allergia, a férfi / női arány 1: 15,17 felnőtt nők úgy gondolják, hogy érintkezésbe akrilátok gyakran és egy keresztreakció 2-oktil-cianoakrilát és más akrilátok előfordulhat. Betegünkben (1. beteg) allergiás volt a kozmetikai ragasztóra, és az első DMB használat után CD-vel mutatták be. Feltételeztük, hogy már allergiás az akrilátokra az akrilátok immunológiai keresztreakciója miatt. Ezért úgy gondoljuk, hogy nagyon fontos megkérdezni, hogy a betegek a DBA alkalmazása előtt tapasztaltak-e akrilátokkal kapcsolatos allergiát.
a korábbi jelentésekben a betegek bőrpírja vagy viszkető kiütése a műtét után néhány órától 3 hétig változott.8,9,11,12 ezért az a beteg, aki később CD-t mutat, kezdetben nem diagnosztizálható megfelelően. A DBA-t nem lehet könnyen lehámozni, ha fel van kötve, és a seb területe hosszú ideig ki van téve az antigénnek. Ezért a CD gyakran komolyan fejlődik, és a súlyos allergiás reakcióhoz néha nagy mennyiségű szteroid szisztémás adagolására van szükség.12 meg kell értenünk a CD kockázatát a DBA használat után, és figyelnünk kell a sebet, amíg a termék spontán leválik. A varratok eltávolításának hiánya a DMB egyik előnye. Ez nagyon változó lehet a fiatal betegek számára. Felnőtt betegek esetében azonban kevésbé releváns a fiatal betegekhez képest. Ezen tények alapján úgy gondoljuk, hogy óvatosabbnak kell lennünk a DMB használatakor.
ennek a vizsgálatnak az a korlátja, hogy retrospektív esetsorozat volt, és nem volt összehasonlítható vizsgálat. Szükség van továbbá a betegek nagy mintájában a hely, az életkor és a nem szerinti incidencia különbségeinek további vizsgálatára. A DMB okozta CD gyakoriságáról és előfordulási állapotáról azonban eddig nem készült részletes jelentés. Ezért úgy gondoljuk, hogy tanulmányunk értékes, mivel biztosítja a DMB szövődményeinek gyakoriságát, és kiemeli a sebészek előnyeit a DMB könnyű használatában.