vita
a phytophotodermatitis diagnózisát végezték. Mindkét kéz dorsumán hólyagos, erythemás foltokat figyeltek meg.
a Fitofotodermatitis nem immunológiai fototoxikus bőrkitörés, amely a növényekben található fényérzékenyítő anyagokkal való érintkezésből származik; a furokumarinok (jelen vannak a limesben és más növényekben) jellemzően érintettek, és napfénynek (különösen 320-400 nm-es ultraibolya a sugaraknak) való kitettség után aktiválódnak.1 bár egyszerű fotoallergiás reakciók fordulhatnak elő, a fototoxicitás gyakoribb. Kétféle toxikus reakció fordul elő: az egyik oxigénfüggetlen, amelyben az ultraibolya aktivált furokumarinok kötődnek az RNS-hez és a nukleáris DNS-hez; a másik oxigénfüggő, ahol az indukált furokumarinok sejtmembrán károsodást és ödémát okoznak.2,3 ezek a reakciók végül sejthalálhoz vezetnek (leégett sejtek és apoptotikus keratinociták). Égő erythema, hólyagos kiütés és gyakran feszült bullae jelenik meg a következő 24 órában, és a csúcs körülbelül 48-72 óra. A nedves bőr, az izzadás és a hő mind fokozza ezt a fototoxikus reakciót.4 egyes esetekben fototoxikus növények szájon át történő bevétele esetén a napfénynek kitett területeken súlyos bőrgyulladás és nekrózis léphet fel.5 a diagnózis néha nehéz, mert a fitofotodermatitisben lévő erythema és vezikulák utánozhatják az atópiás dermatitist, a IV-es típusú túlérzékenységi reakciót vagy kémiai égési sérüléseket.6
a fitofotodermatitis kezelése az érintettség mértékétől függ. Enyhe esetekben a konzervatív kezelés nedves kötéssel elfogadható. Súlyos esetekben vagy azokban, amelyek a teljes testfelület több mint 30% – át érintik, a helyi sebkezeléshez égési egységbe történő felvétel ajánlott. Az akut elváltozások hűtése és a helyi kortikoszteroid alkalmazás segíthet a beteg kényelmetlenségének enyhítésében.7 a kortikoszteroiddal történő szisztémás kezelést rendkívül súlyos bőrgyulladásos esetekben javasolják nekrózissal. Az itt bemutatott betegben konzervatív kezelést alkalmaztak napi bacitracinnal és száraz steril kötéssel, valamint gyakori kézgyakorlatokkal a merevség megelőzésére.
a hiperpigmentáció gyakran 1-2 héttel az epithelializáció után alakul ki, és sok hónapig tarthat, mielőtt elhalványul. A legtöbb esetben ez egy psoralen (furokumarin) által kiváltott hiperpigmentáció; fokozott melanocita mitózis és dendricitás, melanocita hipertrófia, fokozott tirozináz aktivitás, valamint a melanoszómák méretének és eloszlásának változásai révén fordul elő.4 a kezdeti akut reakció után erősen ajánlott kerülni a napfényt és a fényérzékenyítő szereket. Bizonyos esetekben azonban, nevezetesen a fügefákkal való érintkezésből származó fitofotodermatitisben, hypomelanosis alakul ki; az alapul szolgáló mechanizmus kevésbé világos, de feltételezzük, hogy magában foglalja a melanociták apoptózisát.8
összefoglalva, a fitofotodermatitist a bőrrel való érintkezés, majd az ultraibolya fénynek való kitettség okozhatja. A bőrelváltozások éles határvonalakkal rendelkeznek (mint a betegünkben); az égő érzések és a fájdalom szembetűnőek. A diagnózis kihívást jelent, és más bőrbetegségekkel való összetévesztés késleltetheti a kezelést. Ebben a tekintetben az egészségügyi szakembereknek figyelmeztetniük kell ezt a feltételt. A szervezet súlyos sérüléseinek megelőzése érdekében a közoktatás elengedhetetlen a fitofotodermatitis minden lehetséges okáról és megnyilvánulásáról.