vita
Vizsgálatunk azt sugallja, hogy a tüneti endometriózis és a tüneti méh mióma együtt jelennek meg. A tüneti fibroidokban szenvedő betegek csaknem 20% – ánál volt endometriózis is. Másrészt a tüneti endometriózisban szenvedő betegek 26% – ánál is voltak fibroidok. A kontroll csoportban egyik betegnél sem volt mind endometriózis, mind méh mióma. Annak ellenére, hogy az endometriózis és a fibroidok előfordulása egybeesett, mindkettő független tényező volt a szubfertilitással kapcsolatban ebben az adatkészletben.
eredményeinkhez hasonlóan Hemmings et al. megállapították, hogy az endometriózis miatt operált betegeknél gyakrabban fordultak elő fibroidok, mint az endometriózis nélküli betegeknél, és ez a hormonfüggőségnek és a menstruáció alatti intrauterin nyomás változásainak tudható be, ami fokozott retrográd menstruációs áramláshoz vezetett. Egy nemrégiben közzétett tanulmányban a tüneti méh fibroid betegek többségét endometriózissal is diagnosztizálták. Van egy hipotézis, miszerint a hiperösztrogén állapot szerepet játszhat mind a fibroidok, mind az endometriózis kialakulásában. Úgy tűnik, hogy a méh fibroid sejtek szignifikánsan expresszálják az aromatázt, ami az ösztrogének megnövekedett szöveti koncentrációját eredményezi a fibroid csomókban a környező myometriumhoz képest. A méh fibroidshoz hasonlóan az endometriotikus szövetek is kimutatták, hogy expresszálják az aromatázt és ösztrogént termelnek a petefészkektől függetlenül. Két esetről számoltak be mind a fibroidok, mind az endometriózis gyors növekedéséről, és ez egy hiperösztrogén állapot eredménye. Ezenkívül az ösztrogének szerepét támasztja alá az a tény, hogy sem a fibroidok, sem az endometriózis nem jelenik meg a termékenység kezdete előtt, a menopauza idején pedig mindkét betegség tünetei csökkennek.
az endometriózisban és méh miómában szenvedő nőknél kevesebb terhesség és szülés volt, mint a kontrollcsoportban. Köztudott, hogy mindkét betegség előfordulási gyakorisága nő a meddőségi kezelést igénylő betegek körében, bár nem világos, hogy ezek a betegségek hogyan okoznak meddőséget. Mivel eredményeink összefüggést mutattak az endometriózis és a fibroidok prevalenciája között, azt akartuk értékelni, hogy ezek a betegségek függetlenül kapcsolódnak-e a szubfertilitáshoz vagy sem. Az Országos Egészségügyi és jóléti Intézet szerint a finn nők 90% – a 2007-ben 35 éves kora előtt hozta világra első gyermekét. Mivel az adatkészletünkben szereplő összes beteg 35 éves vagy annál idősebb volt, a szubfertilitást úgy határoztuk meg, hogy működésük idejére nincs szülés.
elemzésünk kimutatta, hogy mind az endometriózis, mind a méh mióma diagnózisa függetlenül összefügg a nulliparitással, ami arra utal, hogy bármelyik diagnózisa összefügg a szubfertilitással. Az endometriózis és a csökkent termékenység közötti ok-okozati összefüggés nincs meghatározva, bár az endometriózis prevalenciája a terméketlen nők körében szignifikánsan magasabbnak bizonyult. Az ezzel a kapcsolattal kapcsolatos eredményeink összhangban vannak a korábbi eredményekkel. Azok a betegek, akik nulliparous volt endometriózis 6,8-szor gyakrabban, mint azok, akik legalább egy szállítás.
nők méh mióma bármely helyen a méh alacsonyabb aránya klinikailag diagnosztizált terhességek, beültetés, és a szállítások, és a spontán abortusz aránya magasabb. Különösen a submucosalis fibroidok kapcsolódnak ezekhez az arányokhoz, de az intramuralis fibroidok is. Úgy tűnik, hogy a fibroidok mérete nem játszik szerepet a termékenységi eredményekben. Az eredményeink hasonlóak voltak. A nulliparous betegeknél a méh mióma 3,8-szor gyakrabban fordult elő, mint azoknál, akiknek legalább egy szülése volt. Az információ hiánya miatt nem tudtuk elemezni a szubfertilitást a fibroid elhelyezkedése és mérete miatt.
az endometriózis és a méh mióma prevalenciáját nagyon nehéz megvizsgálni,mivel mindkettő tünetmentes. A fibroidok vagy az endometriózis diagnosztizálásához szélesebb körű vizsgálatra van szükség, mint az alapvető orvosi ellenőrzés. A méh miómákat standard ultrahangvizsgálattal, az endometriózist pedig laparoszkópos vizsgálattal diagnosztizálják. Ez azt jelenti, hogy a betegek kiválasztása a kontrollcsoportba ebben a fajta vizsgálati környezetben kihívást jelent. Mivel az endometriózis megbízható diagnosztizálása laparoszkópiát igényel, a kontrollok számára elérhető legjobb csoport a petevezeték sterilizálására laparoszkópián átesett betegekből állt. Ezenkívül nagyon kevés nő keresi a petevezeték sterilizálását 45 éves kor után, ami magyarázza az ebben a korcsoportban végzett Vizsgálatunk alacsony kontrollszámát.
az endometriózis és a méh mióma együttes tanulmányozásának másik kihívása a betegek életkora. A diagnosztikai korok különböznek egymástól. Az alsó korhatárt ezért 35 évben határozták meg, így az endometriózis továbbra is fennállna, másrészt a fibroidok már megjelentek volna. Lehetséges azonban, hogy a betegnek korábban endometriózisa lehetett, és amikor a fibroidokat diagnosztizálták, az endometriózis kiszáradt volna.
összefoglalva, a jelen vizsgálat összefüggést mutatott a tüneti endometriózis és a tüneti méh mióma prevalenciája között a 35 éves vagy annál idősebb nőknél. Úgy tűnik, hogy mindkét betegség összefügg a megnövekedett szubfertilitással egymástól függetlenül.