PMC

fiatal férfi volt késő tizenéves vagy húszas évei elején, afro-amerikai, és már nem él. Egy hordágyon lépett be a Baltimore-i kórházba, többszörös lőtt sebekkel, amelyek átszúrták a törzsét és a fejét, a mentősök pedig összenyomták a mellkasát, miközben oxigént nyomtak a tüdejébe. Az érkezéstől számított perceken belül egyértelmű volt, hogy az újraélesztés további kísérletei hiábavalók.

a halál kihirdetését követő hirtelen csendes pillanatokban az orvosi személyzet nyugtalan kezével takarította a traumatizont, és gondoskodott a holttestről, hogy a családtagok leróhassák tiszteletüket. A sietve letépett, steril csomagolóanyagokat félresöpörték, a szakadt és véres ruhákat levették, és a rend látszatát újjáteremtették, hogy felkészüljenek a hirtelen gyászoló családra.

az egyik kórházi alkalmazott eltávolított egy mobiltelefont a beteg zsebéből, majd eltávolított egy második telefont ugyanabból a zsebből. Egy orvosi rezidens, aki három személyhívót és két telefont viselt feladatainak részeként egy forgalmas éjszakán a kórházban, viccelődött: “talán ügyeletes volt.”

egy másik lakos kijavította: “nem, láttam a drótot, tudom, miről van szó”, utalva egy kitalált televíziós sorozatra, amely Baltimore-ban játszódik kábítószer-kereskedőkről, akik több mobiltelefont használnak a rendőrségi lehallgatások elkerülésére.

egy pillanat alatt a szoba ideges tisztításról ideges nevetésre váltott. A humor valószínűtlen volt: egy fiatal fekete férfi lövés a mellkas és a fej nem valószínű, hogy egy orvos egy éjszakán hívás, ehelyett azonnal érintett, mint egy bűnöző kábítószer-kereskedő alapján az ő kora, faj, nem, halálozási mód, és a tartalmát a zsebeit, minden alátámasztja a ház személyzet szakértelmét televíziós bűnügyi drámák.

annak a fiatalembernek a halála évek óta kísért. Újra és újra átfordítottam, aggódva a rezidensek viccei miatt, és hogy hogyan tükrözték az orvosi rendszerünk mélyen gyökerező rasszizmusát. Gúnyolódásuk megerősítette hallgatólagos rasszista hozzáállásomat, mint egy befolyásolható fehér orvostanhallgató, aki az ágy mellett állt. Nem sikerült megszólalnom, és megneveznem a rasszista vicceket, amik voltak, amit most nagyon sajnálok.

ez a tapasztalat arra is késztetett, hogy megkérdőjelezzem, milyen előnyökkel jár a rasszizmus fehér orvosként. A rasszizmus “a lehetőségek strukturálásának és a megjelenésen alapuló értékrendezés rendszere, amely igazságtalanul hátrányt okoz egyes egyéneknek, és igazságtalanul előnyhöz juttatja más egyéneket”, azonban a fehér embereket ritkán kérik fel arra, hogy felismerjék, hogy a fajunk milyen előnyökkel jár számunkra.1 Bár osztályom, gazdagságom, vallásom, etnikai hovatartozásom, nyelvem, nemzetiségem, nemem és szexuális irányultságom miatt meg nem érdemelt hatalmat is szerzek, a faji kiváltság szerepe a Baltimore-ban lakó családgyógyászként folytatott mindennapi interakcióimban túlnyomórészt nyilvánvaló.

Peggy McIntosh munkája ihlette, aki katalogizálta a meg nem érdemelt fehér privilégium “láthatatlan hátizsákjának” tartalmát, elkezdtem katalogizálni néhány olyan módszert, amellyel a fehér bőrszínem következtében az orvosi képzésben megszerezhetem a meg nem érdemelt privilégiumot2:

• fiatal korom óta azt tanítják, hogy a saját fajomból orvosok lehetnek.

• tanulmányaim során, akadémiai sikereket érhettem el anélkül, hogy az emberek megkérdőjelezték volna, hogy eredményeim pozitív cselekvésnek vagy saját képességeimnek tulajdoníthatók-e.

• a főiskola és az orvosi egyetem alatt soha nem küzdöttem azzal, hogy olyan professzorokat és akadémiai példaképeket találjak, akik megosztották a fajomat.

• amikor jelentkeztem az orvosi egyetemre, számos elit intézmény közül választhattam, amelyeket azért alapítottak, hogy a fajom tapasztalatlan orvosait képezzék azáltal, hogy “gyakorolják” az orvostudományt városi és szegény színes embereken.

• naponta emlékeztetnek arra, hogy orvosi ismereteim olyan emberek felfedezésein alapulnak, akik úgy néztek ki, mint én, anélkül, hogy emlékeztettek volna arra, hogy a legfájdalmasabb felfedezések egy része embertelen és nem konszenzusos kísérletezéssel történt a színes embereken.

• amikor bemegyek egy vizsgálóba egy színes emberrel, a betegek mindig azt feltételezik, hogy én vagyok a felelős orvos, még akkor is, ha a színes személy a látogatóm.

• ha egy repülőgépen orvosi segítségkérésre válaszolok, az emberek azt fogják feltételezni, hogy fajom miatt valóban orvos vagyok.

• minden amerikai kórházban, ahová beléptem, osztályelnökök és kórházi Elnökök portréi voltak, akik a fajom orvosai, emlékeztetve a fajom fontosságára ezen intézmények megalapítása óta.

• még ha el is felejtem az azonosító jelvényemet, bemehetek a kórházba, és tudom, hogy a biztonsági őrök valószínűleg nem fognak megállítani a bőröm színe miatt.

• amikor a munkám által megkívánt késő este a kórházba utazom, nem félek attól, hogy faji hovatartozásom miatt megállítanak, késleltetnek, igazságtalanul fogva tartanak, nem megfelelő módon megérintenek, megsebesítenek vagy megölnek a rendőrök.

• a legtöbb szakmai találkozón részt vehetek abban, hogy olyan orvosok vesznek körül, akik úgy néznek ki, mint én, és hogy valószínűleg közös ismerőseink lesznek, akik szintén osztoznak a fajunkban.

• az anyanyelvemet a saját nyelvjárásomban beszélhetem szakmai környezetben anélkül, hogy képzetlennek vagy helytelennek tekintenék.

• tudom, hogy elhagyhatom az elszegényedett területet, ahol dolgozom, anélkül, hogy azzal vádolnák, hogy elhagyom a közösségemet.

• kritizálhatom az egészségügyi intézményeket anélkül, hogy kulturális kívülállóként szerepelnék.

• megnevezhetem a rasszizmust a szakmai munkaterületemen, és nem vádolhatnak azzal, hogy dühös vagyok, potenciálisan erőszakos, vagy túlzottan érzelmes.

• amikor a betegek azt mondják nekem, hogy” örülnek, hogy fehér orvosuk van”, személyesen nem vagyok fenyegetve, és választhatom, hogy szembeszállok a rasszizmusukkal, vagy figyelmen kívül hagyom.

• úgy tehetek, mintha az egészségügyi különbségek nem érintenének engem vagy a családomat anélkül, hogy elismerném, hogy egy olyan rendszer előnyeit élvezzük, amely szisztematikusan kedvez a bőrszínünknek.

egy olyan társadalomban, amely az alkalmi rasszizmust a legerősebb vezetői között látja, a fehér emberek figyelmen kívül hagyhatják a rasszizmus erejét, vagy dönthetnek úgy, hogy elismerik és szembeszállnak vele.

orvosi rendszerünk úgy van felépítve, hogy egyénileg és szisztematikusan előnyben részesítse a fehér orvosokat és betegeket oly módon, hogy a fehér embereket arra képzik, hogy figyelmen kívül hagyják. A legtöbb fehér orvos nem gondolja, hogy a faj befolyásolja őket vagy klinikai döntéseiket, és arra tanítják őket, hogy figyelmen kívül hagyják saját faji kiváltságaikat egy meritokratikus társadalmi mítosz javára. Több tanulmány azonban megerősíti a faji elfogultság létezését az orvosok körében, valamint annak negatív következményeit a betegellátásra.3 a kollektív tétlenség az afro-amerikai férfi beiratkozások abszolút számának csökkenéséhez vezetett az amerikai orvosi iskolákba 1978-tól 2014 – ig.4 A fekete férfiak az MD-támogató intézmények teljes munkaidős oktatóinak mindössze 2% – át teszik ki. Az orvosi szakmán belüli rasszizmus elleni küzdelem elmulasztása kihatással van az általunk kiszolgált betegekre: a színes csecsemők továbbra is magasabb arányban halnak meg, a színes gyermekek kevesebb ellátást kapnak, a színes felnőttek pedig rosszabb minőségű ellátást kapnak, mint fehér társaik, és a trendek nem javulnak.5-7

bár a faji elnyomás rendszereit generációkkal kell lebontani, a probléma tudatosításával kell kezdenünk. Miközben arra a golyókkal teli testre és arra a érzéketlenségre gondolok, amellyel kollégáim kigúnyolták életének emlékét, arra a fontos munkára gondolok, amelyet még el kell végeznünk. A fehér orvosoknak lehetőségük van elismerni a meg nem érdemelt faji kiváltságokat, amelyek karrierjük javát szolgálták, és aktívan dolgozni azon rendszerek lebontásán, amelyek a rasszizmust terjesztik az orvostudományban. Felszólítom a többi fehér orvost, hogy emeljenek szót a rasszizmus ellen, amelyből mindannyian profitáltunk, és dolgozzanak a faji igazságosság érdekében az orvosi rendszerünkben kollégáink és betegeink számára.