sürgősségi gondozási központok az Egyesült Államokban: egy országos felmérés eredményei

az 1.táblázat a sürgősségi gondozási központok működési óráit mutatja, amelyek jelentősen kibővülnek a tipikus kilenc-öt munkaórán túl. A sürgősségi ellátó központok több mint kétharmada a hét folyamán 9:00 óráig tart nyitva, jelentős arányban szombaton (45,7%) és vasárnap (31,1%). Ezenkívül a központok többsége nyitva marad 7:00 óráig vagy később hétköznap (90.6%), ötből kettő nyitva marad 9:00 óráig vagy később. Tízből körülbelül négy központ szombaton 7:00 óráig vagy később (40,9%), vasárnap pedig minden harmadik (34,1%) nyitva tart.

1. táblázat üzemóra

a személyzeti mintákat a 2.táblázat mutatja. Átlagosan minden sürgősségi ellátó központ orvosokkal (az összes központ több mint 95 százaléka) 4,8 alkalmazottal rendelkezik, 1,8 teljes munkaidőben dolgozik. Nevezetesen, a háziorvosok azok a specialitások, amelyek leggyakrabban a sürgős gondozási központokban nyújtanak ellátást. Az összes Központ közel háromnegyedében vannak jelen, átlagosan 3,3 Háziorvos dolgozik a személyzetben azokon a helyeken, ahol dolgoznak (közülük 2,2 fő teljes munkaidőben dolgozik). Kevesebb orvos képzett sürgősségi orvoslás, belgyógyászat, gyermekgyógyászat, és más specialitások nyújtanak ellátást sürgősségi ellátás központok. Az összes Központ körülbelül fele ápoló szakembereket és orvos asszisztenseket alkalmaz (átlagosan 2,4 alkalmazott, ha legalább egy van), és valamivel kevesebb, mint fele foglalkoztat legalább egy regisztrált ápolót (47,9%). Öt sürgősségi ellátó központból négy legalább egy orvosi asszisztenst vagy más klinikai alkalmazottat foglalkoztat, átlagosan 5,3 ilyen alkalmazottal azokban a központokban ,amelyek használják őket (2,8 teljes munkaidőben).

2. táblázat személyzet

a sürgősségi ellátó központok átlagosan 314 beteget láttak el a felmérésre adott válaszukat megelőző héten (3.táblázat), ami heti sürgősségi orvosonként átlagosan 65,4 beteget eredményezett. Ez valamivel alacsonyabb, mint a 84-es országos átlag.Heti 4 látogatás háziorvosonként, bár összehasonlítható az ország egyes régióiban a háziorvosok számával (például a hegyvidéki régióban heti 63,9) . Körülbelül minden ötödik sürgősségi ellátó központban hetente több mint 450 beteglátogatás történik (21,7%).

3. táblázat a beteg térfogata

a sebvarrások varrása és a helyszíni röntgenfelvételek biztosítása mellett (a felmérésbe való felvételhez szükséges meghatározásunk teljesítéséhez szükséges) a sürgősségi ellátó központok sokféle szolgáltatást nyújtanak (lásd a 4.táblázatot). A foglalkozási orvoslás számos központ által nyújtott szolgáltatások jelentős eleme, tízből több mint kilenc központ nyújt ilyen szolgáltatásokat. A munkavállalók kompenzációjának értékelése és az esetek kezelése (37,2%) lényegesen kisebb valószínűséggel történik, mint más foglalkozásgyógyászati szolgáltatások, például a foglalkoztatással kapcsolatos fizikai vizsgálatok, a kábítószer-tesztelés, valamint a betegségek és sérülések kezelése.

4. táblázat sürgősségi ellátó központok által nyújtott szolgáltatások*

a központok nagy többsége helyszíni laboratóriumi vizsgálatokat végez, amelyekről lemondtak a klinikai laboratóriumi fejlesztési módosítások (CLIA) (87,2%), közel ötből kettő pedig a CLIA szerint mérsékeltnek minősített vizsgálatokat végez, és 1 az 5-ből olyan helyszíni vizsgálatokat végez, amelyek teljes laboratóriumi tanúsítást igényelnek. A CLIA alapján eltekintett tesztek egyszerű laboratóriumi vizsgálatok, amelyek alacsony hibakockázattal rendelkeznek, amint azt az Egyesült Államok Food and Drug Administration határozza meg, például vizeletvizsgálat mérőpálcával a glükózszint ellenőrzésére. A mérsékeltnek minősített vizsgálatok nagyobb összetettséggel és hibaszinttel rendelkeznek, mint a mellőzött vizsgálatok, de nem olyan összetettek, hogy teljes laboratóriumi tanúsítást igényelnének .

míg más diagnosztikai vizsgálatok, mint például a CT-vizsgálatok és az ultrahangok viszonylag ritkák a sürgősségi ellátó központokban, sok központ számos egyéb szolgáltatást nyújt. Ezek általában magukban foglalják a töréskezelést (amelyet 4 sürgősségi ellátó központ biztosít az 5-ből), a fájdalomkezelést (beleértve az akut és/vagy krónikus fájdalom kezelésére szolgáló gyógyszerek felírását és/vagy kiadását), az alapellátást, az immunizálást és a rutin iskolai és sportfizikákat. Tíz sürgősségi ellátó központból hét képes intravénás folyadékot biztosítani, ha szükséges. Ezenkívül a sürgősségi ellátó központok közel fele (48,6%) olyan vényköteles gyógyszereket kínál, amelyek előre csomagolva vannak a teljes kezelés kiadására az orvosi rendelőben, nem pedig a gyógyszertárakban (“point-of-care” adagolás).

az 5.táblázat a sürgősségi ellátó központokra vonatkozó releváns pénzügyi adatokat, valamint az alapellátásra és a sürgősségi osztályokra vonatkozó összehasonlítható adatokat tartalmazza, amennyiben azok rendelkezésre állnak a közzétett szakirodalomból. Körülbelül 103 dollárnál a beteglátogatásonkénti átlagos visszatérítés szorosan megegyezik az általános/családi gyakorlat és a belgyógyászati irodai látogatások esetében (101 dollár), és jóval alacsonyabb a sürgősségi osztály látogatásainak átlagos kifizetése (560 dollár) . Még akkor is, ha összehasonlítjuk a sürgősségi osztály látogatásaival, ahol nincs speciális szolgáltatás, például műtét vagy fejlett képalkotás (átlagosan 302 dollár), A sürgősségi ellátás visszatérítése lényegesen alacsonyabb; valójában az ilyen visszatérítések a sürgősségi osztály visszatérítésének 25 .százaléka alatt vannak (126 dollár). Az elsődleges fizetők megoszlása jelentősen jobban hasonlít az Országos Alapellátási látogatások teljes fizetői megoszlására, mint a sürgősségi osztályokon tapasztalható eloszlásra, az összes sürgősségi ellátás látogatásának körülbelül fele (50,8%) elsődleges fizetőként magánbiztosítóval rendelkezik .

5. táblázat Költségtérítés, fizetők elosztása és orvos fizetése

végül, az átlagos éves orvos fizetés sürgősségi ellátás központok $158,845, vagy átlagosan $161,940 alapján az óránkénti átlagkereset, feltételezve, hogy 2000 óra évente (különbség nem jelentős). Ez összehasonlíthatóan viszonyul az amerikai Családorvosok Akadémiájának gyakorlati Profilfelmérésének átlagához . Míg a sürgősségi orvosi orvosok szervezete nem gyűjt egyenértékű adatokat, az egyéb fizetési és kompenzációs felmérések és irányelvek a sürgősségi orvosi orvosok fizetését lényegesen magasabb szintre helyezik, így a sürgősségi ellátó központ orvosainak fizetése sokkal összehasonlíthatóbb a háziorvosokéval . Mint gyakran a felmérési adatok esetében, a felmérésben szereplő egyéb témákhoz képest kevesebb válaszadó válaszolt a pénzügyi információkkal kapcsolatos kérdéseinkre .

minden öt sürgősségi ellátó központ közül kettő elektronikus vényköteles rendelési rendszert használ, lényegesen nagyobb arányban számítógépes rendszereket használ a laboratóriumi és képalkotó eredmények megtekintésére, a betegek demográfiai adatainak gyűjtésére, számlázásra, állapot-és eljáráskódolásra, valamint klinikai megjegyzésekre (lásd a 6.táblázatot). A közelmúltban meghatározott minimális funkciók ahhoz, hogy alapvető elektronikus egészségügyi nyilvántartási rendszernek minősüljenek, magában foglalja a betegek demográfiáját, a vényköteles rendelést, a laboratóriumi és képmegtekintést, a klinikai jegyzeteket, a betegproblémák listáját és a betegek által alkalmazott gyógyszerek elektronikus listáját . Az utolsó két tétel nem szerepelt felmérésünkben, mivel ezek célja, hogy segítsék a klinikusokat a többszörös vagy krónikus állapotok hosszú távú kezelésében, ezért kevésbé relevánsak a sürgős gondozási központok számára. E két elem kihagyása a definícióból, 22.A sürgősségi ellátó központok 3% – ának van alapvető elektronikus egészségügyi nyilvántartása (az adatok nem jelennek meg), szemben az összes gyakorlat 11% – ával 4-5 orvos országosan-az átlaghoz hasonló méretűek sürgősségi ellátás központ . Ezzel az intézkedéssel az elektronikus egészségügyi nyilvántartás elfogadása a sürgősségi ellátó központokban országosan összehasonlíthatóbbnak tűnik a jelentősen nagyobb gyakorlatokkal 11 nak nek 50 klinikusok. A fennmaradó két elem felvételének képtelensége azonban azt jelenti, hogy valószínűleg túlbecsüljük az elektronikus egészségügyi nyilvántartással rendelkező sürgősségi ellátó központok arányát, amelyek megfelelnek az alapvető funkcionalitás meghatározásának.

6. táblázat az egészségügyi információs technológia használata

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.

Previous post Keksz Készítése: Miért Gyúrják A Macskák?
Next post a legjobb avokádó Spread