öngyilkossági kísérletek és öngyilkossági gondolatok
2000-ben az Egészségügyi Világszervezet becslése szerint évente egymillió öngyilkosság történik a világon. Számtalan öngyilkossági kísérlet van. Pszichiátriai sürgősségi szolgáltatások léteznek a befejezett öngyilkosság vagy öngyilkossági kísérletek fokozott kockázatával járó mentális rendellenességek kezelésére. Az ilyen körülmények között dolgozó mentálhigiénés szakemberek várhatóan előre jelzik az erőszakos cselekményeket, amelyeket a betegek maguk (vagy mások) ellen elkövethetnek, annak ellenére, hogy az öngyilkossághoz vezető összetett tényezők számos forrásból származhatnak, beleértve a pszichoszociális, biológiai, interperszonális, antropológiai és vallási. Ezek a mentálhigiénés szakemberek minden rendelkezésre álló erőforrást felhasználnak a kockázati tényezők meghatározására, átfogó értékelés készítésére és a szükséges kezelés eldöntésére.
erőszakos viselkedés
az agresszió mind belső, mind külső tényezők eredménye lehet, amelyek mérhető aktiválódást hoznak létre az autonóm idegrendszerben. Ez az aktiválás olyan tünetek révén válhat nyilvánvalóvá, mint például az ököllel vagy az állkapcsokkal való összeszorítás, az ingerlés, az ajtók becsapása, az ököllel történő kézfogás vagy a könnyen megijedés. Becslések szerint a pszichiátriai sürgősségi szolgálatok látogatásainak 17% – A gyilkos eredetű, további 5% pedig öngyilkosságot és emberölést is magában foglal. Az erőszak is jár számos körülmények között, mint például az akut mérgezés, akut pszichózis, paranoid személyiségzavar, antiszociális személyiségzavar, nárcisztikus személyiségzavar és borderline személyiségzavar. További kockázati tényezőket is azonosítottak, amelyek erőszakos viselkedéshez vezethetnek. Ilyen kockázati tényezők lehetnek előzetes letartóztatások, hallucinációk, téveszmék vagy más neurológiai károsodás jelenléte, iskolázatlan, Nőtlen stb. A mentálhigiénés szakemberek elvégzik az erőszak kockázatértékelését, hogy meghatározzák mind a biztonsági intézkedéseket, mind a beteg kezelését.
PsychosisEdit
a pszichotikus tünetekkel rendelkező betegek gyakoriak a pszichiátriai sürgősségi szolgálatokban. A pszichózis forrásának meghatározása nehéz lehet. Néha a pszichotikus állapotba került betegeket leválasztották korábbi kezelési tervükről. Míg a pszichiátriai sürgősségi szolgálat beállítása nem lesz képes hosszú távú ellátást biztosítani az ilyen típusú betegek számára, létezhet egy rövid szünet biztosítása és a beteg újbóli összekapcsolása az ügyvezetővel és / vagy a szükséges pszichiátriai gyógyszerek újbóli bevezetése. A krónikus mentális rendellenességben szenvedő beteg krízisegységbe tett látogatása felfedezetlen Csapadék meglétét is jelezheti, mint például az egyén életmódjának megváltozása, vagy változó egészségi állapot. Ezek a megfontolások szerepet játszhatnak a meglévő kezelési terv javításában.
az egyén akut pszichózisban is szenvedhet. Az ilyen állapotokat fel lehet készíteni a diagnózisra a beteg orvosi vagy pszichopatológiai előzményeinek megszerzésével, mentális állapot vizsgálat elvégzésével, pszichológiai tesztek elvégzésével, neuroimages megszerzésével, valamint egyéb neurofiziológiai mérések megszerzésével. Ezt követően a mentálhigiénés szakember differenciáldiagnózist végezhet, és felkészítheti a beteget a kezelésre. Mint más betegellátási megfontolásoknál, az akut pszichózis eredetét is nehéz meghatározni a beteg mentális állapota miatt. Az akut pszichózis azonban orvosi vészhelyzetnek minősül, amely azonnali és teljes figyelmet igényel. Az azonosítás és a kezelés hiánya öngyilkosságot, emberölést vagy más erőszakot eredményezhet.
anyagfüggőség, visszaélés és mérgezés [Szerkesztés]
a pszichotikus tünetek másik gyakori oka az anyagmérgezés. Ezek az akut tünetek egy megfigyelési időszak vagy korlátozott pszichofarmakológiai kezelés után megszűnhetnek. Azonban a mögöttes kérdések, mint például a kábítószer-függőség vagy visszaélés, nehéz kezelni a sürgősségi osztályon, mivel ez egy hosszú távú állapot. Mind az akut alkoholmérgezés, mind a szerhasználat egyéb formái pszichiátriai beavatkozásokat igényelhetnek. A központi idegrendszer depresszánsaként az alkohol korai hatásait általában fokozott beszédesség, szédülés és a társadalmi gátlások lazítása jellemzi. A károsodott koncentráció, a verbális és motoros teljesítmény, a betekintés, az ítélőképesség és a rövid távú memóriavesztés megfontolásai mellett, amelyek sérülést vagy halált okozó viselkedésbeli változást eredményezhetnek, a 60 milligramm / deciliter vér alatti alkoholszint általában nem halálos. A 200 milligramm / deciliter vérmennyiségű egyének azonban súlyosan mérgezettnek tekinthetők, és a 400 milligramm / deciliter vér koncentrációja halálos, ami a légzőrendszer teljes érzéstelenítését okozza.
azon veszélyes viselkedési változásokon túl, amelyek bizonyos mennyiségű alkohol fogyasztása után következnek be, egyes egyéneknél idioszinkratikus mérgezés fordulhat elő még viszonylag kis mennyiségű alkohol fogyasztása után is. Ennek a károsodásnak az epizódjai általában zavartságból, dezorientációból, téveszmékből és vizuális hallucinációkból, fokozott agresszivitásból, dühből, izgatottságból és erőszakból állnak. Krónikus alkoholisták is szenved alkoholos hallucinózis, ahol a megszűnése hosszan tartó ivás kiválthatja hallási hallucinációk. Az ilyen epizódok néhány óráig vagy egy egész hétig tarthatnak. Az antipszichotikumokat gyakran használják ezeknek a tüneteknek a kezelésére.
a betegek amfetamint, koffeint, tetrahidrokannabinolt, kokaint, fenciklidineket vagy más inhalánsokat, opioidokat, nyugtatókat, altatókat, szorongásoldókat, pszichedelikumokat, disszociatívumokat és deliriánsokat tartalmazó pszichoaktív anyagok alkalmazását követően is kezelhetők szerekkel való visszaélés miatt. Az anyaghasználókat értékelő és kezelő klinikusoknak terápiás kapcsolatot kell kialakítaniuk a tagadással és a kezeléssel kapcsolatos egyéb negatív attitűdökkel szemben. Ezenkívül a klinikusnak meg kell határoznia a felhasznált anyagokat, az alkalmazás módját, az adagolást és az utolsó használat idejét a szükséges rövid és hosszú távú kezelések meghatározásához. Meg kell határozni a kezelési beállítás megfelelő megválasztását is. Ezek a beállítások magukban foglalhatják a járóbeteg-létesítményeket, részleges kórházakat, bentlakásos kezelési központokat vagy kórházakat. Mind az azonnali, mind a hosszú távú kezelést és beállítást a függőség súlyossága és a visszaélésből eredő fiziológiai szövődmények súlyossága határozza meg.
veszélyes gyógyszerreakciók és kölcsönhatások
a pszichiátriai gyógyszerek, különösen az antipszichotikumok túladagolása, gyógyszerkölcsönhatásai és veszélyes reakciói pszichiátriai vészhelyzetnek minősülnek. A neuroleptikus malignus szindróma az első vagy második generációs antipszichotikumok potenciálisan halálos szövődménye. Kezelés nélkül a neuroleptikus malignus szindróma lázat, izommerevséget, zavartságot, instabil életjeleket vagy akár halált is okozhat. Szerotonin szindróma akkor fordulhat elő, ha szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók vagy monoamin-oxidáz-gátlók keverednek a buspironnal. A szerotonin szindróma súlyos tünetei közé tartozik a hipertermia, a delírium és a tachycardia, amelyek sokkhoz vezethetnek. Gyakran súlyos általános orvosi tünetekkel, például instabil életjelekkel rendelkező betegeket szállítanak egy általános orvosi sürgősségi osztályra vagy orvosi szolgálatra a fokozott ellenőrzés érdekében.
Személyiségzavarokszerkesztés
a kognitív, érzelmi, interperszonális működéshez és az impulzuskontrollhoz kapcsolódó területeken diszfunkciót mutató rendellenességek személyiségzavarnak tekinthetők. A személyiségzavarban szenvedő betegek általában nem panaszkodnak a rendellenességükből eredő tünetekre. A személyiségzavar sürgősségi szakaszában szenvedő betegek harci vagy gyanús viselkedést mutathatnak be, rövid pszichotikus epizódokban szenvednek, vagy téveszmék lehetnek. A járóbeteg-ellátással és az általános lakossággal összehasonlítva a fekvőbeteg-pszichiátriai ellátásban szenvedő személyek gyakorisága általában 7-25% – kal magasabb. Az ilyen betegekkel dolgozó klinikusok megpróbálják stabilizálni az egyént a funkció alapszintjére.
AnxietyEdit
a szélsőséges szorongásban szenvedő betegek akkor kérhetnek kezelést, ha az összes támogatási rendszer kimerült, és nem képesek elviselni a szorongást. A szorongás érzése eltérő módon jelentkezhet, mint egy mögöttes orvosi betegség vagy pszichiátriai rendellenesség, másodlagos funkcionális zavar egy másik pszichiátriai rendellenességből, elsődleges pszichiátriai rendellenességből, például pánikbetegségből vagy generalizált szorongásos rendellenességből, vagy olyan állapotok stresszének eredményeként, mint az alkalmazkodási rendellenesség vagy a poszttraumás stressz rendellenesség. A klinikusok általában megpróbálják először “biztonságos kikötőt” biztosítani a beteg számára, hogy az értékelési folyamatok és a kezelések megfelelően megkönnyíthetők legyenek. A hangulati és szorongásos zavarok kezelésének megkezdése fontos, mivel a szorongásos zavarokban szenvedő betegeknél nagyobb a korai halálozás kockázata.
Katasztrófákszerkeszt
a természeti katasztrófák és az ember okozta veszélyek súlyos pszichológiai stresszt okozhatnak az esemény körüli áldozatokban. A sürgősségi ellátás gyakran magában foglalja a pszichiátriai sürgősségi szolgáltatásokat, amelyek célja az áldozatok segítése a helyzet kezelésében. A katasztrófák hatása sokkolhatja az embereket, túlterheltek, mozgásképtelenek, pánik sújtotta, vagy zavaros. Órák, napok, hónapok, sőt évekkel a katasztrófa után az egyének kínzó emlékeket, élénk rémálmokat tapasztalhatnak, apátia alakulhat ki, elvonás, memória megszűnik, fáradtság, étvágytalanság, álmatlanság, depresszió, ingerlékenység, pánikrohamok vagy diszforia.
a katasztrófát követő jellemzően rendezetlen és veszélyes környezet miatt a mentálhigiénés szakemberek általában a lehető leggyorsabban értékelik és kezelik a betegeket. Hacsak egy állapot nem veszélyezteti a beteg életét, vagy mások a beteg körül, más orvosi és alapvető túlélési megfontolásokat kezelnek először. Nem sokkal a katasztrófa után a klinikusok elérhetővé tehetik magukat, hogy lehetővé tegyék az egyének szellőzését, hogy enyhítsék az elszigeteltség, a tehetetlenség és a sebezhetőség érzéseit. A katasztrófa mértékétől függően sok áldozat krónikus vagy akut poszttraumás stressz rendellenességben szenvedhet. A betegségben súlyosan szenvedő betegeket gyakran pszichiátriai kórházakba engedik be, hogy stabilizálják az egyént.
AbuseEdit
fizikai bántalmazás, szexuális bántalmazás vagy nemi erőszak esetei veszélyes következményekkel járhatnak a bűncselekmény áldozata számára. Az áldozatok rendkívüli szorongástól, félelemtől, tehetetlenségtől, zavartságtól, étkezési vagy alvászavaroktól, ellenségeskedéstől, bűntudattól és szégyentől szenvedhetnek. A válasz kezelése általában magában foglalja a pszichológiai, orvosi és jogi megfontolások összehangolását. A régió jogi követelményeitől függően, a mentálhigiénés szakemberektől megkövetelhetik, hogy jelentsék a bűncselekményt a rendőrségen. A mentálhigiénés szakemberek általában azonosító adatokat gyűjtenek az első értékelés során, és szükség esetén orvosi kezelésre irányítják a beteget. Az orvosi kezelés magában foglalhatja a fizikai vizsgálatot, a medicolegal bizonyítékok összegyűjtését és a terhesség kockázatának meghatározását, ha alkalmazható.