Staphylococcus aureus

Staphylococcus aureus a nemi szervek bőrfertőzései megjelenésükben és súlyosságukban eltérőek. A staphylococcus baktériumot gram-pozitív kókuszok jellemzik a mikroszkóp alatt lévő klaszterekben. A baktériumok gyakran horzsolások, égési sérülések, harapások, vágások, repedések vagy műtéti bemetszések révén jutnak hozzá az alapul szolgáló szövetekhez. Mind a közösségben szerzett, mind a kórházban szerzett staphylococcus fertőzések tovább emelkedtek.

a genitális staphylococcus fertőzések leggyakrabban impetigo (felületes epidermális fertőzés), folliculitis (a follikuláris epithelium felületes fertőzése), furunculosis (a tüszők mély gennyes fertőzése, gyakran korlátozott környező cellulitis) és cellulitis (lágyrész fertőzés) formájában jelentkeznek.) Gyakran előfordul, hogy egy vagy több ilyen morfológia egyidejűleg jelen van.

9.ábra a Staphylococcus impetigo jellemzően nagyon felületes és törékeny hólyagokat mutat, amelyek klinikailag kerek eróziókkal jelentkeznek, a periféria hámlásával, amely a hólyagtető maradványait képviseli.

az Impetigo elsősorban a gyermekeket érinti, és nincs hajlam a nemi szervek bőrére. Ezeket a sérüléseket nagyon felületes hólyagok jellemzik, amelyeket egy staphylococcus toxin termel. A vezikulum megreped és felszínes eróziót hagy maga után, valamint egy sárga kéreg kialakulását, amelyet erythema alap vesz körül, amikor keratinizált bőrön fordul elő (ábra. 9). A léziók többszörösek és különböző időtartamúak.

folliculitisben szenvedő betegeknél fájdalmas vörös papulák vannak a szőrtüsző felett (ábra. 10). A folliculitist súlyosbíthatja súrlódás, borotválkozás vagy más trauma a szeméremszőrzet területén. Ezek az elváltozások néha nagyítani alkotnak kelések, amelyek fájdalmas, piros csomók mérete 1-2 cm (ábra. 11). A sérülés középpontja tele van gennyes anyaggal, amely szakadással vagy műtéti bemetszéssel szabadul fel. A Carbuncles a coalescing furuncles. A láz, az általános rossz közérzet és a hidegrázás alkotmányos tünetei nem gyakoriak, kivéve, ha jelentős cellulitisz van jelen.

a cellulitisz lágyszöveti fertőzésből áll, amelyet általában láz és egyéb alkotmányos tünetek kísérnek. Az érintett területek fájdalmasak, feszesek, ödémásak és vörösek, gyakran peau d ‘ Orange megjelenéssel (ábra. 12). A terület néha gennyes, tályogképződéssel. Ez gyakran fordul elő, mint kiterjesztése furunculosis vagy oltást követő trauma, mint a műtét, és ez gyakoribb immunszuppresszált betegek és azok, akik cukorbetegek. Nem gyakori, hogy a fertőzés kiterjedése a mélyebb szövetekre és a polimikrobiális betegség progressziója lágyszöveti nekrotizáló fertőzést (Fournier-üszkösödés) jelent, gyakran anaerob és gram-negatív organizmusokkal.

a staphylococcusok számos toxint termelnek, például citotoxint, pirogén toxint, toxikus sokk szindróma toxint és exfoliatív toxint, amelyek jellemzik romboló folyamatukat. A toxikus sokk szindrómát először az 1980-as években írták le extra szuperabszorbens tamponok bevezetésével kapcsolatban. A klinikai megnyilvánulások leggyakrabban

10.ábra a bakteriális folliculitis szinte mindig staphylococcus, és szétszórt vörös papulákat és pustulákat mutat; néha egy haj látható a lézió közepén.

ábra 11 Furunculosis jelentése mély follikuláris fertőzés, amely kiterjed a környező szöveteket, termelő egy szilárd, pályázati piros csomó.

által termelt toxikus sokk szindróma toxin S. aureus. A fertőzés kezdeti jelei lehetnek myalgiák, láz, hányás és hasmenés. A beteg állapota néhány órán belül hipovolémiás sokkká és sötétvörös napégési kiütéssé válhat. A vizsgálat során hüvelyi gyulladás és hüvelyi ürítés van jelen. Helyi kultúrák

12. ábra a cellulitist diffúz gyulladás és fájdalom jellemzi, gyakran a fertőzés szisztémás jeleivel társítva; a sötéten összetett betegek gyakran nem mutatnak vörösséget a gyulladás jeleként, ehelyett a bőr normális színű vagy látszólag hiperpigmentált lehet.

és a vérkultúrák pozitívak. A közelmúltban a szakirodalomban meghatározták a nonmenstruációs toxikus sokk szindrómát, amely rosszabbodott vese-és neurológiai károsodással jár.

a staphylococcus bőrfertőzések kezelése antibiotikumokból áll. A lokalizált impetigo vagy folliculitis sikeresen kezelhető mupirocin kenőccsel, de a legtöbb bőrfertőzés elterjedtebb vagy mélyebb, a legjobban reagál a szisztémás terápiára. Lényegében az összes S. aureus rezisztens a penicillinnel szemben, de egészen a közelmúltig a cefalexin, a methi-cillin, az oxacillin és az eritromicin szinte mindig hatásosak voltak ezekre a fertőzésekre, különösen akkor, ha közösségbe kerültek. Most azonban a közösség által szerzett meticillin-rezisztens betegség mind városi, mind vidéki környezetben általánossá vált, néha a fertőzések többségét teszi ki, és súlyosabb betegségeket okoz, mint a fogékony formák (31,32). A trimetoprim-szulfametoxazol és a vankomicin általában hatásos ezeknél a betegeknél, bár ezek ellenállása időnként előfordul. Szerencsére a linezolid egy új antibiotikum, amely általában hatékony a meticillin-rezisztens S. aureus számára, és orális beadásra alkalmas (33). Sajnos most jelentések vannak a németországi linezoliddal szembeni ellenállásról (34). A toxikus sokk szindróma kezelése szupportív kezelést, folyadékpótlást és parenterális béta-laktamáz-rezisztens antistaphylococcus antibiotikumok és aminoglikozidok hozzáadását foglalja magában (11.táblázat).

olvasson tovább itt: nekrotizáló Fasciitis mélyszövet nekrotizáló fertőzés

hasznos volt ez a cikk?