mi az a Syme amputáció?
a Syme amputáció a bokaízületen keresztül végzett amputáció. A lábat eltávolítják, de a sarokpárnát megmentik, így a beteg protézis (mesterséges végtag) nélkül súlyt helyezhet a lábra. A Syme amputáció célja a beteg szövet vagy a nem használható láb eltávolítása és funkcionális, fájdalommentes végtag létrehozása.
diagnózis
ez a fajta amputáció láb trauma, fertőzés vagy daganatok, valamint bizonyos típusú végtag deformációk esetén javallt, amikor a láb nem menthető meg. A Syme amputáció nem megfelelő a következő helyzetekben:
- olyan betegségben szenvedőknél, ahol a műtét kockázata meghaladja az előnyöket. Ha az egészségi állapot javítható, a műtét újragondolható.
- gyenge véráramlás az artérián keresztül, amely ellátja a sarokpárnát. Jó véráramlás nélkül a műtéti seb nem gyógyul meg.
- ép sarokpárna hiánya. Ha fekély, seb vagy elhalt szövet van a saroknál, Syme amputációt nem szabad végezni, és magasabb szintű amputáció ajánlott.
- fertőzés, daganat vagy trauma, amely magában foglalja a bokát. A Syme amputáció nem fogja megfelelően kezelni a problémát, ezért magasabb szintű amputációra van szükség.
kezelés
láb-és boka ortopéd sebészek ezt a műtétet úgy hajtják végre, hogy a beteg altatásban alszik. Azoknál a betegeknél, akiknél az általános érzéstelenítést veszélyessé tevő kockázati tényezők vannak, a műtétet spinális érzéstelenítéssel vagy lábideg-blokkolással, nyugtató gyógyszerekkel lehet elvégezni. A torony használható a vérveszteség minimalizálására.
a bemetszés ott történik, ahol a láb és a boka találkozik. A sarokpárna védett. A lábat a bokához rögzítő szalagokat és inakat levágják, és a lágy szöveteket eltávolítják a lábcsontokból. Az artériákat lekötik, majd elvágják. A boka csontos kiemelkedéseit úgy távolítják el, hogy a láb vége sima felületű legyen a seb bezárása után. A lefolyót néha arra használják, hogy megakadályozzák a vér mélyedését a szövetben, ami az eljárás kudarcát okozhatja. Végül egy terjedelmes puha kötszer és egy öntvény kerül alkalmazásra.
gyógyulás
a műtét után a betegeket rövid ideig megfigyelik a helyreállítási egységben. A betegek elkezdhetnek járni, miután a seb meggyógyult. A kórházi tartózkodás időtartama változhat. Azok a betegek, akik mankóval vagy első kerekes járókelővel biztonságosan eljuthatnak az egyik lábon, és otthon segítséget kaphatnak, a műtét után hazamehetnek. Azok a betegek, akiknek több segítségre vagy napi fizikoterápiára van szükségük, hazautazás előtt rehabilitációs központba, átmeneti gondozási egységbe vagy szakképzett ápolóintézetbe kerülhetnek.
a seb meggyógyulásakor a Bőrkapcsokat vagy varratokat eltávolítják. A duzzanat kompressziós harisnyával kezelhető, de normális, ha a műtét után legfeljebb egy évig duzzad.
miután a seb meggyógyult, és a lábduzzanat nagy része eltűnt, egy tapasztalt protetikus protézist (mesterséges végtagot) készít az alsó láb és a csonk számára. A protézisnek többszöri beállításra lehet szüksége, hogy megfelelően illeszkedjen. Amikor a protézis készen áll, további terápiát végeznek, hogy megtanulják, hogyan kell jól járni a protézissel.
kockázatok és szövődmények
a legjelentősebb szövődmény a seb gyógyításának elmulasztása. Ez fertőzéshez, szöveti halálhoz, valamint magasabb szintű amputáció szükségességéhez vezethet. Egy másik lehetséges probléma az eljárás után a sarokpárna túl sok mozgása, ami az amputáció alján megnövekedett nyomást okozhat, és fekélyekhez vezethet. Ezeket a fekélyeket néha helyi sebkezeléssel és protézis módosítással lehet kezelni. Ha a fekélyt csontos kiemelkedés okozza, további műtétet kell végezni a csontos kiemelkedés eltávolítására és a gyógyulás lehetővé tételére.
sok beteg olyan érzéssel indul, hogy a láb még mindig ott van (fantom végtag érzés). Ez normális és nem fájdalmas. Néhány betegnél azonban idegfájdalom alakulhat ki, ahol a fő idegeket elvágták (fantom végtagfájdalom).
GYIK
hogyan dönthetek a Syme amputáció és a térd alatti amputáció (BKA) között?
sok esetben a Syme amputáció vagy a térd alatti amputáció ésszerű kezelés. Mindkettőnek vannak előnyei és hátrányai. A Syme amputációkkal rendelkező betegek képesek járni a végtag protézis nélkül. Ez hasznos lehet olyan helyzetekben, mint az éjszaka közepén felkelni, hogy mosdóba menjen. A protézis edzés könnyebb a Syme amputációval, mint a BKA-val, mert funkcionálisan normálisabbnak érzi magát. A test megnövekedett energiaigénye szintén kisebb a Syme amputációval, mint a BKA-val.
a Syme amputációk fent tárgyalt lehetséges szövődményei miatt néha a Syme amputációt térd alatti amputációra kell felülvizsgálni. Ha a Syme amputáció után magas a szövődmények kialakulásának kockázata, akkor jobb, ha a BKA-t a kezdetektől választja. A több műtét érzelmileg és fizikailag is megterhelő lehet. A térd alatti protézis kozmetikailag vonzóbb lehet. A Syme amputációs protézis bokarészének szélesebbnek kell lennie, hogy illeszkedjen a csonk végéhez.
az amputáció döntéshozatali folyamatában több szempontot kell figyelembe venni. A láb és a boka ortopéd sebésze együtt fog működni veled, hogy eldöntse, mi a legjobb az Ön számára.
képes leszek vezetni Syme amputáció után?
ha nincs más fizikai vagy kognitív károsodás, amely megakadályozná a vezetést, a Syme amputációs betegeknek nem lehetnek problémái a vezetéssel, miután megszokták a protézist.