December 1, 2 és 3 2009, Casper, Wyoming
szarvasmarha légúti betegség & diagnosztikai állatgyógyászat (irányító légúti betegségek az állományban)
Donald Montgomery, DVM, PhD, Dipl ACVP
patológus és Igazgató, Wyoming Állami Állatorvosi laboratórium
töltse le a jelentés PDF változatát
évről évre a légzőrendszer betegségei a szarvasmarhák betegségének és halálának fő okai 6 héttől két éves korig. Sajnos ez ma is ugyanúgy igaz, mint 30 évvel ezelőtt, annak ellenére, hogy új és továbbfejlesztett vakcinákat, új széles spektrumú antibiotikumokat fejlesztettek ki, és a betegségek okaira vonatkozó alapvető ismereteket növelték. Miért? Nem tudom a választ, és kétlem, hogy bárki is tudja. Patológusként gyakran első kézből látom azokat a pusztító hatásokat, amelyeket a baktériumok a légzőszervi betegségek komplexumában vagy a szállítási lázban elpusztuló szarvasmarhák tüdejében okozhatnak. Gyakran csodálkozom magamban: “tudják, hogy ennek a borjúnak bakteriális tüdőgyulladása volt, miért küldték be?””Mit kell tudnom, hogy jobb munkát végezzek?”Van valami hiányzó információ, amely összekapcsolja ezt az egészet?”Patológusként azt is látom, hogy a szállítólázra gyanús szarvasmarhák tüdeje abnormálisnak tűnt a területen, de mikroszkópos vizsgálat során nem volt bizonyíték tüdőgyulladásra. Nyilvánvaló, hogy valahol van egy leválasztás. Ez az előadás a szállítási lázra összpontosít, és megemlít néhány olyan állapotot, amely összetéveszthető a szarvasmarha légzőszervi betegségével. Diagnosztikai patológus vagyok, így nem fogok oltásokkal vagy kezeléssel foglalkozni; ez más állat-egészségügyi szakemberek hatáskörébe tartozik, különösen az állatorvos. A diagnosztikai megfontolások állandó téma lesz. Számos oka van a beteg állatok diagnosztikájának elvégzésére, a legfontosabb a tanulás.
a mai előadás középpontjában a tanulás áll; mit tanulhatunk a beteg állatoktól és egymástól.
a szarvasmarha légzőszervi betegség komplexe (BRD, szállítási láz) multifaktoriális folyamat. Sok olyan változó van, amely együtt jár, hogy betegséget okozzon. Nincs két teljesen egyforma forgatókönyv, de gyakran súlyos és halálos bakteriális tüdőgyulladásban csúcsosodnak ki. Talán ezek a bonyolultságok akadályozzák a BRD ellenőrzésére irányuló erőfeszítéseinket. Sok tapasztalatom az volt, mint patológus, aki légúti betegségeket vizsgál a takarmánylotban,nem pedig a szarvasmarhák. A változók, a vírusok és a baktériumok ugyanazok, függetlenül attól, hogy a szarvasmarhákat legeltetik-e vagy sem; a takarmánykörnyezet egyszerűen felnagyítja a különböző résztvevőket. A feedlot egy nagyon jó laboratórium a BRD jobb megértéséhez. Mindannyiunknak, a termelőknek, valamint a gyakorló állatorvosoknak, laboratóriumi diagnosztikusoknak és számos más állat-egészségügyi szakembernek arra kell törekednie, hogy minden alkalommal megosszák tudásukat; csak egymástól tanulva tudunk jobb lépéseket tenni a BRD ellenőrzésében.
szarvasmarha légzőszervi betegség komplex – szállítási láz
a kórokozók
a szállítási láz említésekor az egyik első gondolatunk a vírusfertőzés. A vírusok a BRD fontos alkotóelemei, de nem feltétlenül vannak jelen a légzőszervi betegségek minden kitörésében. Kétlem, hogy olyan sokat mondhatnék, amit még nem tudsz. A fő vírusok az IBR (1-es típusú szarvasmarha herpeszvírus), a parainfluenzavírus-3, a légzőszervi syncytial vírus és a szarvasmarha-vírus hasmenése. A BVD-t általában nem tekintik elsődleges légúti kórokozónak az imént említett többi vírus értelmében; valószínűbb, hogy felelős az immunrendszer megbénításáért. Az ipar nagyon jó lépéseket tesz a tartósan BVD vírussal fertőzött borjak felszámolásában, de még mindig ott van, és a tartósan fertőzött borjak fertőzésforrásként szolgálnak az állománytársak számára. Más vírusok is szerepet játszhatnak a szállítási lázban: a szarvasmarha légzőszervi koronavírusa és ritkán a szarvasmarha adenovírus bizonyos esetekben részt vehet, de az iskola még mindig nem foglalkozik ezekkel.
mint mindannyian tudják, a bakteriális tüdőgyulladás az igazi gyilkos a szállítási lázban. Ezek a nevek is nagyon ismerősek; a legfontosabbak a Mannheimia hemolytica, a Pasteurella multocida, a Histophilus somni (korábban Hemophilus somnus) és a Mycoplasma spp. (bovis). Történelmileg a halálos esetek számát A M. hemolytica követte P. multocida > Histophilus somni. A Mycoplasma fertőzések viszont szórványosak, de gyakran robbanásveszélyesek, mivel nagyszámú állat szenved légúti betegségben és ízületi fertőzésekben. Egyes tanulmányok szerint azonban vannak évek, amikor ezt a viszonylag prevalenciát kidobják a kilterből; 1998-ban az Oklahoma Animal Disease Diagnostic Lab-ban az esetek számát A Histophilus uralta; miért csak sejtés, egy másik ismeretlen, amikor a BRD-ről van szó.
a vakcinák
a BRD vakcinákat remélhetőleg folyamatosan fejlesztik, fejlesztik és forgalmazzák, de patológus lévén minden bizonnyal kényelmetlen az oltásokról beszélni. Azt mondom a wyomingi Egyetem hallgatóinak, hogy több mint 60 különböző oltóanyag van forgalomban a BRD megelőzésében. Megértem, hogy miért zavaró lehet az oltások kiválasztása egy állomány-egészségügyi programhoz. Az állatorvos a legjobb regionális információforrás a vakcinák megfelelő kiválasztására, mikor és hogyan kell használni őket, és egyéb irányelveket. Fontos, hogy a farmon vagy tanyán lévő vakcinákat megfelelően kezeljék és használják. A legjobb vakcina a piacon kevéssé előnyös, ha rosszul kezelik, visszaélnek, vagy rossz időben adják be.
az antibiotikumok
az oltásokhoz hasonlóan számos új antibiotikumot forgalmaztak az elmúlt években. Ezek az antibiotikumok hatékonyak a bakteriális kórokozók széles skálájával szemben. Ezeknek az erős antibiotikumoknak a használata gyakran kevés haszonnal jár, ha túl későn adják be a betegség során, amikor a tüdő károsodása messze előrehaladott. A betegség korai diagnosztizálásának elmulasztása és az agresszív antibiotikum-terápia hatékony elindítása a kezelés sikertelenségének leggyakoribb oka. Fontos, hogy a bakteriális kórokozó fejlődő antibiotikum-rezisztenciájának tendenciája 10-15 évvel ezelőtt megfordult. Szeretném azt hinni, hogy ez annak köszönhető, hogy a szarvasmarha-ipar megfontoltabban használja ezeket a gyógyszereket; gratulálok.
Diagnostics for BRD
a diagnosztikai tesztek elvégzése a BRD eseteiben az egyetlen módja a termelőknek, a gyakorló állatorvosoknak és a diagnosztikai laboratóriumi személyzetnek. A tanulási folyamat a klinikai betegség kezdetén kezdődhet, de nem kell egy állat halálával végződnie. A tanulási folyamat a gyártóval is kezdődik. Függetlenül attól, hogy a tanulási folyamat kezdődik és végződik a farmer akár saját belátása szerint, de továbbra is magában foglalja a részletes és igen, kissé költséges, diagnosztikai laboratóriumi eljárások. Megéri-e az előny a költségeket? Ez az, amit a gyártónak magának kell válaszolnia. Nem valószínű, hogy a szarvasmarha-termelők a gazdaság vagy a ranch költségvetésének szintjén kiterjedt diagnosztikára. Ha a költségvetés és az étvágy diagnosztika korlátozott, akkor is részesülhetnek on-the-ranch boncolások, de a potenciális tanulás, bár egy határozott plusz, csak a jéghegy csúcsa. Milyen árat fizethetünk a tanulásért?
elengedhetetlen, hogy a vírusfertőzés diagnosztikáját a klinikai betegség korai szakaszában végezzék el; számos vírus, mint például a PI-3 és az RSV csak a korai szakaszban van jelen, ha megvárja, amíg egy állat elpusztul, a vírus már nem nyerhető vissza, és nem lehet végleges maradvány vírusfertőzés, amikor a tüdőt mikroszkóposan vizsgálja egy patológus. Milyen lehetséges vírusvizsgálatok alkalmazhatók a fertőzés kezdetén? Először is, a vírus izolálása nem helyettesíthető. Ehhez a mély orr – vagy garat (torok) tamponok a választott minták. Fontos, hogy a tamponok nedvesek legyenek a váladékokkal, és steril tartályban hűtve küldjék el a tamponokat (egy pamut végű fából készült tampont le lehet törni egy vércsőben vagy egy cipzáras műanyag zacskóban). Nem akarok durva lenni, de egy virológus kollégám azt javasolja, hogy tamponokat használjanak pamut hegyű tamponok helyett, mivel azok fokozott abszorpcióval rendelkeznek. A vírusizoláció hátránya a fordulási idő, amely akár 2 vagy 3 hét is lehet. A laboratórium képességeitől és erőforrásaitól függően a vírus kimutatására érzékeny teszt a polimeráz láncreakció, amely néhány órán belül elvégezhető. Egy másik vizsgálati módszer a szerológia. Vérmintákat kell venni a klinikai betegség kezdetén, egy másik mintát pedig 10-14 nappal később; az antitest titer négyszeres emelkedése jól jelzi a vírusfertőzést. Ismét azonban a hátránya 2 hetet vár az eredményekre. Annak ellenére, hogy a vírusizoláció és a szerológia több napot igényel, az eredmények segíthetnek Önnek és állatorvosának a következő évek irányítási döntéseinek meghozatalában.
mint már említettük, a BRD esetek nagy többségében a bakteriális tüdőgyulladás a halál közvetlen oka. A Mannhemia hemolytica és a P. multocida, valamint a Histophilus somni az orrjáratok gyakori lakói, és véleményem szerint a pozitív kultúra keveset mond a bakteriális tüdőgyulladás okáról. A Mycoplasma ritkábban fordul elő az orrjáratokban, egyes jelentések szerint az egészséges szarvasmarhák csak 3-6%-a hordozza a szervezetet, de az ok-okozati összefüggést ismét nehéz megállapítani. Ha kihasználja a lehetőséget, akkor a termelő sokat tanulhat az elhullott szarvasmarhák tüdejének durva értékeléséből, még a legvalószínűbb bakteriális kórokozó azonosításáig is, és bizonyos esetekben a tüdőgyulladás időtartamának becslését. A két leggyakoribb baktérium, a M. hemolytica és a P. multocida a legkönnyebben megkülönböztethető, és itt példaként fogják használni. Sok szempontból ez a két baktérium képviseli a szarvasmarhák halálos tüdőgyulladásának szélsőségeit. A Mannhemia hemolytica akut, gyorsan fejlődő, fulmináló tüdőgyulladást okoz. Az érintett állatok nyilvánvalóan nagyon betegek, és sok esetben a betegség kezdete után 3-7 nappal elpusztulnak. Ha a kezelés késik, még akkor is, ha az állatok felépülnek, jelentős maradék tüdőkárosodás következik be. Ellenkező esetben a P. multocida által okozott tüdőgyulladás általában alattomos és lassabban fejlődik. Nehéz ezeket az állatokat klinikailag betegnek azonosítani. Ennek eredményeként a tüdőgyulladás már a krónikusabb stádiumokban van, amikor az antibiotikumokat először adják be, ami gyakran a kezelés sikertelenségét eredményezi. Ismét, ha az állat él, maradvány károsodás lesz. A bruttó pneumonikus elváltozások jellemzik ezt a két szélsőséget. A közös vonások közé tartozik a viszonylag éles határvonal a tüdőgyulladás szilárd, elszíneződött elülső és ventrális területei és a szomszédos normálisabb tüdőszövet között. Itt állnak meg a hasonlóságok. M. hemolytica esetén a tüdő akár 80% – a is érintett lehet. A legszembetűnőbb különbség azonban az, hogy a sötét foltos pneumonikus területek a normálisabb szomszédos tüdőszövet szintje fölé duzzadnak. Egyéb jellemzők közé tartozik gyakran bőséges lerakódások sárga, morzsalékos váladék (úgynevezett fibrin) a felszínen a tüdő és a puffadás a septae, hogy külön az egyes tüdő lobulák sárga folyadék és fibrin hasonló, hogy a tüdő felszínén. Ezzel szemben a P. multocida által okozott tüdőgyulladással, amely végzetes esetekben jellemzően az elülső és a ventrális tüdő kevesebb mint 50-60% – át érinti. Ismét a legszembetűnőbb különbség jelzi P. multocida, hogy a cég, érintett tüdő egyenletesen szilva színű vagy lila, összeomlott szintje alatt a szomszédos normálisabb területeken. A tüdőfelületeken gyakran alig vagy egyáltalán nincs fibrin, és az interlobuláris septae nem terjed ki váladékkal vagy folyadékkal. Most, hogy fel van hatalmazva ezzel az új tudással, hogyan igazolja a diagnózisát, és miért fontos ez a megkülönböztetés? A megfigyelések validálásának egyetlen módja az, ha az érintett tüdő mintáit laboratóriumba küldik tenyésztés céljából, lehetőleg patológus által végzett mikroszkópos vizsgálat céljából. Nyilvánvaló, hogy ha a baktériumtenyészet egyetért az Ön értékelésével, akkor szilárd alapokon áll, és egy kicsit tanult ebből a prezentációból. De mi van, ha nem tenyésztenek baktériumokat; gyakran előfordul, ha a borjút korábban antibiotikumokkal kezelték? Ez az, ahol a patológus értékes lehet. A mikroszkopikus elváltozások is elég jellegzetesek, és a patológusnak képesnek kell lennie arra, hogy vagy M. hemolytica-ra vagy P. multocida-ra mutasson. Vannak további összetévesztési pontok is. Vannak esetek, amikor mindkét vagy más baktériumkombinációt tenyésztik a beteg tüdőből. Általában a bruttó értékelés előnyben részesíti az egyiket vagy a másikat, de az M. hemolytica elváltozásai gyakran dominálnak, mert ez a fulminánsabb kórokozó. A patológusnak képesnek kell lennie arra is, hogy segítsen ebben a tekintetben, mivel mikroszkóposan vannak olyan területek, amelyek a P. multocida-ra utalnak, mások pedig a M. hemolytica-ra jellemzőek. Most, hogy megválaszoljuk a fent feltett második kérdést, Miért fontos ez az információ? Ne feledje, hogy a M. hemolytica akut fulmináns fertőzést okoz. Gyakran és elég közel figyeli a szarvasmarhákat; Korán és agresszíven bánik? Ezenkívül nagyobb esély van a hajlamosító vírusfertőzés azonosítására, mivel ezek az állatok gyakran az akut stádiumban halnak meg. Ha P. multocida tüdőgyulladásban haldokló állatokat lát, akkor valószínűleg nem észlelte a klinikailag beteg állatokat elég korán a fertőzésben a hatékony antibiotikum-kezelés érdekében. Lehet, hogy meg kell nézni egy kicsit keményebben és közelebbről. Továbbá, mivel ezek közül az állatok közül sok a betegség későbbi krónikus stádiumában hal meg, ha vírusok voltak jelen, akkor valószínűleg már rég elmentek.
BRD kezelése
ismét nem mintha meg kellene erősítenem a pontot, de a diagnosztikai laboratóriumok és különösen a patológusok valóban nincsenek abban a helyzetben, hogy kezelési döntéseket vagy ajánlásokat hozzanak. A pozitív baktériumtenyészetek közé tartozik az antibiotikum-érzékenység vizsgálata, de ezt útmutatóként kell használni a megfelelő kezelési rendszer kiválasztásához Ön és állatorvosa által; nem abszolút. Az antibiotikum-terápia három szabálya ma is érvényes, még a piacra került újabb antibiotikumokkal is:
- megfelelő korai diagnózis
- megfelelő antibiotikum kiválasztása
- megfelelő adagolás, útvonal és kezelési ütemterv
egy másik ajánlás az, hogy a hatékony kezelést a szarvasmarháknak olyan kevés stresszel kell elvégezni, amennyire a menedzsment képességei lehetővé teszik. Ezen állatok egy része csak egy szálon ragaszkodik az élethez; a hozzáadott stressz a mélységbe küldheti őket. Amikor a helyzet elég szörnyűvé válik, a metafilaxis vagy a tömeges gyógyszeres kezelés lehet a legjobb vagy egyetlen lehetőség, de győződjön meg róla, hogy megfelelő, igazolható okok vannak az egész állomány kezelésének további stresszére és költségeire. Itt is tanulhatunk egy kicsit a feedlot helyzetéből, de Önnek és állatorvosának ki kell dolgoznia egy algoritmust, amely az Ön számára működik.
- néhány indikáció
- a magas morbiditás (betegség) és mortalitás (halál) múltbeli története – ez lehet bizonyos eredetű szarvasmarha, amely bizonyos körülmények között BRD-vel rendelkezik, azaz. déli szarvasmarhák vagy nemrégiben elválasztott borjak, amelyek szélsőséges hideg, nedves időjárásnak vannak kitéve + / – táplálkozási aggályok.
- több mint 10% húzta a kezelés plusz a halál veszteség bármely egy nap
- több mint 25% húzta a kezelés plusz halál veszteségek bármely 3-5 napos időszak
feltételek, amelyek összetéveszthetők BRD
sok olyan állapot van, amely összetéveszthető a szarvasmarha légzőszervi betegségével. A klinikai tünetek, amelyek gyanússá tesznek minket, általában a nehéz vagy gyors sekély légzés, a fej alacsonyan tartva és kinyújtva. Ide tartoznak az anyagcsere-állapotok, például az acidózis. Mint néhányan tudják, a tüdő a szén-dioxid kilégzésével segít szabályozni a test pH-ját. Súlyos acidózis esetén gyors légzés történik annak érdekében, hogy több CO2-t lélegezzen ki az egyensúlyhiány kijavítása érdekében. Egyéb okok közé tartozik, de nem kizárólagosan, fájdalom, láz bármilyen okból, és a bal oldali szívelégtelenség. Ez az egyik oka annak, hogy az észlelt klinikai légzőszervi megbetegedéseknek közelebbi vizsgálatot kell végezniük, és a halálos veszteségeket korai boncolásnak kell követnie; hogy segítsen a BRD-t a halál okaként meghatározni vagy kizárni. Fontos, hogy a vizsgálatot vagy a boncolást előzetes elképzelés nélkül közelítsük meg a kiváltó okról. Ha a bizonyíték megfelel, akkor legyen, de ha nem, akkor ne erőltesse a diagnózist. A boncolás idején a bruttó elváltozások is becsaphatnak. A tüdő gáznemű megfeszülése (emphysema) nem ritka súlyos nehézlégzéssel, mint közeli végső esemény, függetlenül attól, hogy mi a kiváltó ok. Torlódás és folyadék felhalmozódása a tüdőben (kivörösödött, nehéz, nedves “ödémás”) szintén gyakran megfigyelhető, mint egy közel terminális esemény, és különösen kiemelkedő lehet a pangásos szívelégtelenség. A régi mondás, “ha nem szilárd, akkor nem tüdőgyulladás” olyan szavak, amelyek szerint élni kell. Egy csipetnyi, ha még mindig zavart, egy darab súlyosan tüdőgyulladásos tüdő nem úszik a vízben, de zsúfolt és ödémás (vörös és nedves) tüdő lebeg.
“Mortui vivos docent”
ezek a szavak, “hadd tanítsák a holtak az élőket”, ugyanolyan helytállóak és jelentőségteljesek ma a szarvasmarha-tenyésztők és a tenyésztési műveletek számára, mint az ősi Latin tudósok számára, akik megpróbáltak valamilyen jelentést kifejleszteni a betegségekből és megérteni őket. Mint ezek a Latin tudósok; tanulnunk kell az állatbetegségekkel kapcsolatos korábbi tapasztalatainkból és egymástól. Persze, a termelők sokat tanulhatnak az állatorvosoktól és az állatbetegségek diagnosztikusaitól, de nem?a beteg állatoktól is tanulhatnak. Ennél is fontosabb, hogy az állatorvosok és a diagnosztikusok sokat tanulhatnak a termelőktől. Az állatorvosok és a diagnosztikai laboratóriumok olyan termelőktől tanulnak, akik megosztják tudásukat, és hajlandóak diagnosztikai vizsgálatokat végezni.