biztonság
az orális MAO-gátlókkal ellentétben a transzdermális szelegilin antidepresszáns gyógyszerkoncentrációt juttat a központi idegrendszerbe anélkül, hogy jelentősen rontaná a gyomor-bélrendszeri MAO-A aktivitást. A 6 mg / 24 órás céldózis esetén a tiramin étrendi korlátozására nincs szükség.2
a transzdermális szelegilin ellenjavallt szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókat szedő betegeknél; kettős szerotonin és noradrenalin visszavétel gátlók; triciklikus antidepresszánsok; bupropion (Wellbutrin); mirtazapin (Remeron); buspiron (Buspar); és bizonyos fájdalomcsillapítók, vazokonstriktorok, szimpatomimetikumok és antikonvulzív szerek. Ezeknek a gyógyszereknek a transzdermális szelegilinnel történő beadása szerotonin szindrómát vagy hipertóniás válságot okozhat. Ezen szerek bármelyikének (a fluoxetin kivételével) abbahagyása után a transzdermális szelegilin-kezelés megkezdése előtt a gyógyszer vagy az aktív metabolit legalább négy-öt felezési idejének (körülbelül egy-két hét) kell eltelnie.2 A fluoxetin-kezelés abbahagyása és a transzdermális szelegilin-kezelés megkezdése között legalább öt hétnek kell eltelnie a fluoxetin és aktív metabolitjának hosszú felezési ideje miatt. A transzdermális szelegilinről egy másik antidepresszánsra vagy ellenjavallt gyógyszerre való áttéréskor két hetes kimosási időszak ajánlott.2
mint a legtöbb más antidepresszáns esetében, a transzdermális szelegilint sem jelölik gyermekek számára. Hatékonyságát gyermekeknél nem bizonyították, és ebben a populációban fokozott az antidepresszánsokkal kapcsolatos öngyilkossági gondolatok és viselkedés kockázata.2 a transzdermális szelegilin az Egyesült Államok Élelmiszer-és Gyógyszerügyi Hivatala terhesség C. 2. kategóriája
tolerálhatóság
álmatlanság, szájszárazság, szédülés, idegesség és rendellenes álmok a transzdermális szelegilint szedő betegek körülbelül 8-18% – ánál fordulnak elő. A klinikai vizsgálatokban a transzdermális szelegilint szedő betegek körülbelül kétszer annyi (7%) hagyta abba a kezelést a mellékhatások miatt, mint a placebót szedő betegek. A lokalizált bőrreakciók a betegek körülbelül egyharmadában fordulnak elő, és a betegek 2% – ánál abbahagyják a terápiát. A tapasz megfelelő alkalmazásával a bőrreakciók minimalizálhatók; a tartós reakciókat helyi kortikoszteroidokkal vagy orális antihisztaminokkal lehet kezelni. Szexuális diszfunkció és ortosztatikus hipotenzió, amelyek az orális MAO-gátlók gyakori mellékhatásai, nem gyakoriak a transzdermális szelegilinnél.2-6
hatékonyság
a transzdermális szelegilin mérsékelten hatékony a súlyos depresszió kezelésében. A klinikai vizsgálatokban a betegek körülbelül 33-40% – a reagált a kezelésre, szemben a placebót szedő 22-30% – kal; a tényleges gyakorlat eredményei valószínűleg alacsonyabbak lesznek.Az egyéb antidepresszánsokra adott válasz 3-6 százaléka a klinikai vizsgálatokban 70 százalék, a gyakorlatban pedig 30 százalék. A transzdermális szelegilin egy év alatt nagyobb mértékben megakadályozza a visszaesést, mint a placebo; azonban minden hatodik beteg továbbra is visszaesést tapasztal.6 a transzdermális szelegilint nem hasonlították össze közvetlenül más antidepresszánsokkal.
ár
egy hónapos ellátás transzdermális szelegilin kerül körülbelül $493 bármilyen erőt. Az első vonalbeli antidepresszánsok, mint például a citalopram (Celexa), az escitalopram (Lexapro), a fluoxetin, a paroxetin (Paxil) és a szertralin (Zoloft), havonta 15-149 dollárba kerülnek.
egyszerűség
a transzdermális szelegilin kezdő és céldózisa egy naponta egyszer felhelyezett, nyújtott hatóanyagleadású 6 mg/24 órás tapasz. Szükség esetén az adag kéthetes időközönként 3 mg / 24 órával emelhető, legfeljebb 12 mg / 24 óra adagig.2
a betegeket tájékoztatni kell arról, hogy a tyraminerich ételeket és italokat (pl. érlelt sajtok; csapolt és nem pasztőrözött sörök; nem friss hús, hal és baromfi; koncentrált élesztőtermékek; fehérjekivonatok) kerülni kell a használat során és a 9 mg-os és 12 mg-os tapaszok abbahagyása után két hétig.2 a 65 éves vagy annál idősebb betegek ajánlott adagja 6 mg / 24 óra.2