Bevezetés.
a jelentős nyelvkötésnek a csecsemő szoptatási képességére gyakorolt hatása nagyon gyakran súlyos. Ennek következtében sok anya, aki szoptatni kívánja csecsemőit, kénytelen a vártnál sokkal korábban elválasztani őket a palacktól.
nem mindig lehet megjósolni, hogy mely nyelvkötések gátolják a szoptatást, mivel az anya mellének jellemzői hatással vannak olyan tényezőkre is, mint a tejátadás. A frenum hossza (vagy a nyelvkötés látszólagos súlyossága) nem befolyásolja, hogy a baba képes lesz-e hatékonyan szoptatni.
Mr Mervyn Griffiths megállapította, hogy: “…a vastagsága, alakja és hossza a nyelv nyakkendő nem előrejelzője a siker vagy a kudarc. … Ez azt sugallta, hogy a nyelv, a száj és a nyelv nyakkendőjének kombinációja által előidézett nyelv funkciója (azaz maguk a tünetek) fontosabb, mint egyszerűen a nyakkendő megjelenése.”
ezt gyakran megerősítették klinikai gyakorlatomban, ahol az “enyhe nyakkendővel szoptatható” ideiglenes diagnózissal ellátott csecsemőről kiderült, hogy súlyosan rendellenes megjelenésű és mozgáskorlátozott, míg egy másik csecsemő kevésbé nyilvánvaló nyakkendővel rendelkezik, de nem szoptatható.
a szoptatás folyamata
a tej az anya mellében fejlődik ki a baba születése után, de az ellátást csak az erőteljes Szopás növeli, amely kiüríti a mellet. Ha a baba nem tud megfelelően szopni, a tejellátás nem újul meg, és nagyon valószínű, hogy végül kudarcot vall.
a csecsemőnek elég széles körben kell kinyitnia a száját (tátongó) ahhoz, hogy a nyelv előre nyúljon, az ínygerincen túl, majd nagy falat kell a mellből. Ez biztosítja, hogy:
- a tejüregeket a csecsemő nyelvének mozgása és az alsó alveoláris gerinc nyomása masszírozza, ami a tej felszabadulását okozza, amely a mellbimbón keresztül távozik.
- az ínygerincen kiálló nyelv megvédi a mellbimbót attól, hogy fájdalmasan összenyomódjon, sőt megsérüljön, ha ismételten a felső és az alsó íny közé kerül.
- a nyelv perisztaltikus mozgása (a nyelv elejétől a hátáig hullámzó), a mellet simogatja, kihúzza és fenntartja a tej áramlását.
- ezek a nyelvmozgások a mellbimbó megnyúlását is serkentik, így a csecsemő torkára mutat, és a tejet az aesophagus felé irányítja. A legtöbb csecsemő 10-15 perc alatt kiürítheti a mellét hatékony szopással.
amikor a tejtermelés egy ideig erőteljesebben áramlik, akkor azt cserbenhagyásnak nevezzük.
a nyelvhez kötött baba
amikor a nyelvkötés problémákat okoz a szoptatásban, a baba gyakran nem nyitja ki széles körben a száját, így nem ragaszkodik a mellhez a megfelelő szögben. Ehelyett a mellbimbóra tapadhat, és rágja vagy rágja, súlyos fájdalmat és végül a mellbimbó károsodását okozva. A mellbimbóból repedés, torzulás, blansírozás vagy vérzés léphet fel, amelyet néha fertőzés vagy tőgygyulladás követ.
a nyelvhez kötött baba szintén nem tudja vízszintesen kinyúlni a nyelvet az ínygerincen vagy az ajkakon, mert ebben a testtartásban a rövid vagy szoros frenum feszültsége van. Az anya mellbimbója ezért nem védett a sérülésektől.
perisztaltikus mozgás nem fordulhat elő, vagy csak a nyelv egyik oldalán fordulhat elő; vagy szabálytalanul, egyes esetekben akár fordított perisztaltikává is változhat, a hullámzás a nyelv hátuljától az elejéig megy.
a mellbimbó nem hosszabbodik meg, és a tejet nem lehet megfelelően irányítani a nyeléshez, így a baba hajlamos a folyadékok, fertőzések, köhögés, öklendezés, fulladás vagy hányás.
mivel a retesz nincs megfelelően elhelyezve, a melléküregek, ahol a tejet tárolják, nem stimulálják a tej felszabadulását.
előfordulhat, hogy a nyelvhez kötött csecsemő nem képes ajkával jó tömítést készíteni a mell körül, így a tej szopás közben csöpög a szájából. Ez néha a maxilláris frenum jelenlétének köszönhető – a felső ajak és a felső íny közötti hosszabb vagy szoros frenum, amely korlátozza a felső ajak rugalmasságát vagy mobilitását–, amely a nyelvkötéssel együtt jelen lehet.
gyakran zajos szopásról vagy zajos visszacsapó szopásról számolnak be, ahol a frenum olyan messzire nyúlik, amennyire csak lehet, hogy összenyomja a mellbimbót, majd visszahúzódik, mint egy kifeszített gumiszalag. Ez történhet mind a mell, mind a palack etetésével.
mivel a retesz gyakran nincs megfelelően elhelyezve, az anya intenzív fájdalmat szenved, amikor a baba megragadja a mellbimbót vagy megrágja, vagy akár akkor is, amikor lecsúszik a mellbimbóról, mivel nem tudja megtartani a mellét. Bizonyos esetekben a fájdalom elég súlyos ahhoz, hogy az anyák rettegjenek a szoptatástól.
a jelentések szerint az anyai mellbimbó fájdalma kizárja a megfelelő tejkiadási reflexet, és a fenti problémák mindegyike vagy akár néhány jelenléte zavarhatja a tej megszerzését. Az elégedetlen csecsemő, aki elfáradt a szopástól, de kényelmes az anyja karjaiban, gyakran elalszik a mellén, csak azért, hogy még mindig éhes legyen, és további etetésre szoruljon.
egyes anyák arról számoltak be, hogy csecsemőjüket 2 óránként, éjjel-nappal etetik, mások olyan takarmányt írnak le, amely 2 órán át tarthat. Az ilyen folyamatos táplálás fájdalma olyan súlyos lehet, hogy az anyák arról számoltak be, hogy remélik, hogy csecsemőik továbbra is alszanak.
ezek a problémák a szakemberek segítsége és támogatása ellenére is fennmaradhatnak. Az orvosok gyakran nem tudnak segíteni ezeknek az anyáknak, akiknek azt mondják, hogy a mellbimbók megkeményednek, vagy akár fájdalomcsillapítót is szedhetnek etetés előtt. Sajnos a fájdalom csak akkor csökken, ha a szerkezeti problémát eltávolítják.
a csecsemő ugyanolyan kényelmetlenséget tapasztalhat, mint az anya: éhség, alultápláltság, szélnyelés, alvászavarok, hányás és reflux jelen lehet, és szüntelen sírást és képtelenséget okozhat.
a szoptatás ilyen körülmények között bármi lehet, csak nem kellemes vagy kielégítő, és csalódást, szomorúságot és bűntudatot okoz az anyának. A gyenge súlygyarapodás vagy a gyarapodás elmulasztása a szoptatás és a palack korai elválasztásának azonnali megszüntetését eredményezheti.
néhány csecsemőnek továbbra is problémái vannak az üveggel, például csöpög, lenyeli a levegőt és hány. Sokaknak nehézséget okoz a pürék és a szilárd anyagok kezelése is, amikor ezeket bevezetik.
következtetés
az Ankyloglossia irodalmában továbbra is megtalálhatók olyan elemek, amelyek szerint a nyelvkötés nem gátolja a szoptatást, vagy más jelentős problémákat okoz. Ugyanakkor egyre több bizonyíték van – mind anekdotikus, mind tudományos – a tanulmányokból és kísérletekből, amelyek azt mutatják, hogy a nyelvkötés elég erősen befolyásolja a szoptatást ahhoz, hogy megszakítsa.