a gyomorégést és az élelmiszer-regurgitációt nehéz ellenőrizni, ha túlsúlyos. A gyomor feletti állandó nyomás arra kényszeríti a gyomornedveket, hogy távozzanak a nyelőcsőbe. A napi rendszerességgel és különösen éjszaka fogyasztott nagy ételek hangsúlyozzák a gyomor-nyelőcső csomópontját és elősegítik a savas refluxot. A nagy és tágult gyomorfenék hozzájárul a gyakori átmeneti alsó nyelőcső záróizom relaxációs epizódokhoz, amelyek fokozott gyomortartalom-refluxhoz vezetnek a nyelőcsőbe. Ha túlsúlyos vagy, és savas reflux betegségben vagy GERD-ben szenved, a Houston Weight Loss Surgery Center és a Houston gyomorégés és Reflux Center megoldást kínál az Ön számára. Mind a savas reflux betegség, mind a súlycsökkentő műtét szakembereként kifejlesztettem egy egyedi protokollt a Houstonban és a környező közösségekben élő túlsúlyos egyének GERD kezelésére.
szoros kapcsolat van a GERD és az elhízás között. Nem lehet kezelni a GERD-t, miközben figyelmen kívül hagyjuk az elhízást és fordítva. A fogyás, az egészséges ételválasztás és a kis ételek mind a túlsúlyos, mind a gyomorégéses betegeket szolgálják. Nissen fundoplication, gyomor hüvely műtét és Rous en Y gyomor bypass mind a gyomor fundus közös. Függetlenül attól, hogy a gyomorfenék be van-e csomagolva, kivágva vagy megkerülve, a végeredmény ugyanaz: fogyás, csökkent étkezési méret, korai jóllakottság és alacsonyabb Ghrelinszint. Ezen felül csökkent a savas reflux. A megfelelően felépített gyomorhüvely (nincs szűkület az incisurában és nincs megtartott gyomorfenék) hatékonyan eltereli a gyomortartalmat és a savat a nyelőcsőtől. Nissen eljárás és gyomor bypass műtét hagyományosan a legmegbízhatóbb kezelések GERD. A Nissen műtét hatékony antacid gátat hoz létre, kiváló hosszú távú eredményekkel. A gyomor bypass ugyanolyan hatékony, mint a túlsúlyos beteg súlycsökkenésének további előnye. Mind a gyomorhüvely, mind a gyomor bypass nagyszerű megoldás a GERD és az elhízás kezelésére. Azok a betegek, akik több mint 50 font túlsúlyosak, és akik többszörös elhízással kapcsolatos társbetegségekben szenvednek, mint például a 2-es típusú cukorbetegség, erősen fontolóra kell venniük a súlycsökkentő műtétet a Nissen fundoplication felett a GERD kezelésére. A Nissen-eljárás némi fogyással jár, de nem elegendő a gyomorhüvely műtéthez vagy a gyomor bypass eljáráshoz képest. Neumayer et al 2005-ben publikált egy tanulmányt a műtéti Endoszkópiáról, amely jelentős fogyást mutatott a Nissen fundoplikáció után. 9 font körüli tartós fogyást mutatott egy évvel a Nissen-eljárás után egy olyan betegcsoportban, amelynek átlagos kezdő BMI-je 27,6 volt. Nagyobb súlycsökkenésre lehet számítani magasabb kezdő BMI mellett, azonban a Nissen fundoplication nem bariatric eljárás. Húsz-harminc font fogyás nem elég a mi elhízott betegpopuláció. Továbbá a hiatal hernia javítása és a teljes kerületi disztális nyelőcső disszekció meglehetősen kihívást jelent az elhízott betegben. Valójában szinte lehetetlen megfelelően felszabadítani a disztális nyelőcsövet egy nagy máj és vastag hasfal környezetében. Ezért a hiatus hernia javítása, mint bármely más hernia típus, a fogyás elérése után a legjobb. A hiatus sérv helyreállításának megközelítésünk az elhízott betegeknél eltér a legtöbb Houstoni gyakorlattól. Inkább nem sértem meg a szünetet egy elhízott betegben. Teljesen elkerülöm az elülső crural közelítést, mivel nincs előnye. Azt is figyelembe veszem, hogy a nyelőcső disszekciója és mobilizálása nélküli hátsó hiatal javítás magas ismétlődési arányhoz kapcsolódik. Ezen okok miatt egyedül hagyom a hiatal herniát a gyomorhüvely vagy a gyomor bypass eljárás során. Egy évvel később visszajöttem, hogy megjavítsam. Természetesen a kis hiatal herniák esetében a súlycsökkentési eljárással egyidejűleg könnyen javítható. Lehet azonban azzal érvelni, hogy a gyomorhüvely műtétében nincs szükség egy kis hiatus sérv rögzítésére. Teljesen elkerülöm a kis hiatus sérv javítását gyomor bypass esetben, mivel ennek semmilyen előnye nincs a beteg számára.