a nem verbális betegek fájdalomértékeléséhez viselkedési és fiziológiai mutatók használata ajánlott. A traumás agyi sérülések (TBI) neurológiai változásokhoz vezethetnek, és befolyásolhatják a betegek fájdalomra adott válaszát. Mint ilyen, a fájdalom általánosan használt mutatói nem vonatkozhatnak a TBI-s betegekre. Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy áttekintse a fájdalom viselkedési/fiziológiai mutatóiról szóló irodalmat nonverbális TBI betegeknél. Integratív felülvizsgálati módszert alkalmaztak. A Medline (1948-tól 2011 júniusáig), a Cinahl és a Cochrane adatbázisokban az agysérülés, a viselkedési mutatók, a viselkedési skála, a fiziológiai mutatók, a fájdalom, a fájdalomértékelés és a fájdalommérés bármely kombinációját használták. Minden cikk, amely szakértői véleményt vagy eredeti adatokat közölt a TBI-ben szenvedő betegek fájdalmának viselkedési és/vagy fiziológiai mutatóinak érvényességéről, figyelembe vették. Minden egyes cikkhez a megállapítások/klinikai ajánlások minőségét két osztályozó egymástól függetlenül osztályozta rendezés taxonómia. Nyolc dokumentumot vizsgáltak meg. Összességében úgy tűnt, hogy a TBI-betegek szélesebb körű viselkedési reakciókat mutatnak a fájdalomra, mint más felnőtt populációk. A gyakran megfigyelt grimasz, izgatottság és fokozott izomfeszültség mellett a TBI-betegek 14-72% – a mutatta a szemöldök emelését, a szemek nyitását, a síró szemeket és az izomfeszültség hiányát fájdalom hatására. Úgy tűnt, hogy ezek az atipikus reakciók csak a TBI-k gyógyulásának akut szakaszában vannak jelen. Hasonlóan más populációkhoz, a vitális jeleket a fájdalom potenciális mutatóiként azonosították TBI betegeknél. További kutatásokra van szükség a TBI-betegek tanulmányozására, valamint a tudatszint változásainak, az agysérülés helyének/súlyosságának, valamint az analgetikus/nyugtató alkalmazásának mérlegelésére. Addig az ápolóknak be kell tartaniuk a jelenlegi klinikai ajánlásokat.