beszéljétek meg ezt a cikket a www.facebook.com/CurrentPsychiatry
azok a betegek, akiknél az akadémiai, kognitív, szociális és szakmai működés károsodása jelentkezik, egy fel nem ismert tanulási rendellenességgel küzdhetnek. Az Egyesült Államok lakosságának tíz százaléka valamilyen tanulási fogyatékossággal rendelkezik, és a tanulási zavarokkal küzdők akár 40% – A is megfelelhet a pszichiátriai rendellenesség diagnosztikai kritériumainak.1,2 egyes tanulási zavarok befolyásolják az ember olvasási, írási vagy matematikai képességét, míg a kevésbé elismert nonverbális tanulási zavar (NLD) hatással van a gyermekek, serdülők és felnőttek szociális és érzelmi működésére. Az NLD közös jellemzői a következők:
- hiány a nem nyelvi információfeldolgozásban
- beszédprozódia hiány
- nehézség az arckifejezések olvasásában
- társított károsodás az interperszonális működésben.
ezeknek a hiányoknak a súlyossága az NLD-ben szenvedő egyének között változik. A betegek krónikus alacsony önértékelést, szorongást és hangulati tüneteket tapasztalhatnak, mivel korlátozott képességük van arra, hogy érzéseiket megfelelő társadalmi kontextusban fejezzék ki. Az NLD-t először tévesen diagnosztizálhatják figyelemhiányos/hiperaktivitási rendellenességként (ADHD), bipoláris rendellenességként (BD) vagy Asperger-rendellenességként.
ebben a cikkben áttekintjük az NLD mögöttes neurofiziológiáját, és klinikai megközelítést mutatunk be ezeknek a betegeknek, beleértve a differenciáldiagnózist és azokat a tényezőket, amelyek lehetővé teszik a klinikusok számára, hogy megkülönböztessék az NLD-t a tüneti és szindrómás átfedésű pszichiátriai állapotoktól. Leírjuk az NLD-ben szenvedő betegek kezelését is.
a tanulási folyamat
a tanulás a környezetből származó információk és tapasztalatok megszerzésének és feldolgozásának kognitív folyamata, amely lehetővé teszi számunkra, hogy ismereteket, készségeket és társadalmi képességeket szerezzünk. Amikor megtanuljuk, hogyan viszonyuljunk másokhoz, neurofiziológiai változásokon megyünk keresztül, amelyek később befolyásolják a viselkedést és a környezetünk megértését. A tanulási folyamatok hiányosságai vagy a relációs készségek elsajátításának képessége a másokkal szembeni szabályozás károsodását eredményezi, és alacsony önértékeléshez, depresszióhoz, szorongáshoz, interperszonális konfliktusokhoz és mások iránti haraghoz vezethet. A tanulás befolyásolja az ember azon képességét, hogy navigáljon a társadalmi kapcsolatokban, és tudományos és foglalkozási szempontból teljesítsen.
a tanulási hiányosságok hatása felerősödhet felnőttkorban, miután az egyén évek óta bizonytalanságot és rossz önbecsülést szenvedett. A tanulási nehézségekkel küzdő felnőttek gyakran keresnek pszichiátriai kezelést a kapcsolatok és a munka nehézségei miatti csalódottságuk miatt. Az NLD együtt élhet más neuropszichiátriai rendellenességekkel, vagy utánozhatja azokat. Például a családon belüli vagy a munkahelyen tapasztalható problémás viselkedés gyakori oka a pszichiáterhez való áttételnek. Ezeket a viselkedéseket befolyásolhatják a beteg NLD tünetei, amelyek bonyolíthatják a diagnózist és a kezelést.
az NLD-ben szenvedő személyek fokozottan ki vannak téve a depresszió kockázatának a megküzdési kudarcok, az önbecsülés elvesztése, az internalizált pszichopatológia és más társadalmi és érzelmi feszültségek miatt. Ezenkívül az NLD-ben szenvedő egyének többszörös pszichoszociális károsodást tapasztalhatnak, beleértve a foglalkoztatás fenntartásának nehézségeit, a célok elérését és a kapcsolatok fenntartását.3
a
NLD-t a jobb félteke diszfunkciójával társították.3 az NLD neurofiziológiájának leírását lásd ebben a cikkben CurrentPsychiatry.com. Gyermekkorban az NLD hiányként jelentkezhet:
- nem nyelvi információk feldolgozása
- a nyelv Nem verbális összetevőinek kifejezése vagy megértése, például hangmagasság, hangerő vagy beszédsebesség (aprosodia)
- arckifejezések olvasása
- szociális vagy érzelmi működés, például a társadalmi helyzetek megértésének nehézsége, a személyes tér megsértése vagy a múltbeli érzelmi tapasztalatok tanulásának nehézsége.4
ezeknek a hiányoknak a mértéke betegenként eltérő. Gyerekként az NLD-ben szenvedő betegek gyakran mutatnak erősségeket a rote verbális memóriában, a beszélt nyelv mechanikájában vagy formájában, valamint a szavak olvasásában. Ezek a gyermekek hiperverbálisak lehetnek, és a korcsoportjukban vártnál magasabb szinten használják a nyelvet, ami elfedheti a tanulási nehézségeket és késleltetheti a diagnózist.
az egész életen át az NLD a társakkal való interakció nehézségeként nyilvánul meg. Az NLD-ben szenvedő gyermekek nehezen játszhatnak másokkal és barátkozhatnak, és ennek eredményeként társadalmilag elszigeteltnek érezhetik magukat. A társadalmi viszonosság vagy a társadalmi kontextus megértésének kritikus képességei nélkül az NLD-betegek gyakran sok felületes barátsággal rendelkeznek, de nincsenek mély kapcsolataik.4,5
az NLD-ben szenvedő betegek verbális képességeikre támaszkodhatnak a társadalmi kapcsolatok és a szorongás enyhítésében, és hajlamosak visszavonulni a társadalmi helyzetekből, amikor tudatában vannak hiányuknak.
az NLD elsődleges, másodlagos és tercier deficit alapján jellemezhető. A tapintási és vizuális érzékelés elsődleges hiányosságai és a komplex pszichomotoros készségek másodlagos hiányhoz vezetnek a figyelem és a feltáró viselkedés terén, ami harmadlagos hiányhoz vezet a memóriában és a végrehajtó funkcióban.6
tekintettel az NLD változó bemutatására, a klinikusoknak ébernek kell maradniuk erre a lehetséges diagnózisra azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében többszörös farmakoterápia vagy pszichoterápiás kudarcok vannak az I. tengely rendellenességei miatt. A táblázatban leírt tünetekből származó nyomok felhasználása 17 információkat nyújthat az NLD diagnosztizálásához szükséges hivatalos pszichoedukációs teszteléshez. A korai diagnózis segíthet az NLD tüneteinek megcélzásában és a komorbid pszichopatológia személyre szabott kezelésében.7 az NLD krónikus fogyatékosság, és-más tanulási zavarokhoz hasonlóan-a szülők, a tanárok és a klinikusok által kezdeményezett korai, célzott beavatkozások javíthatják az eredményeket.