mi az angioplasztika?
a vese angioplasztika a vese artériájának, a vese fő véredényének elzáródásának enyhítésére szolgál műtét nélkül. A katéternek nevezett finom műanyag csövet az artéria elzáródásán keresztül helyezik be, majd a katéteren lévő speciális ballont felfújják, hogy megnyissák az elzáródást, és több vér áramolhasson rajta. A vese artériák gyakran megkövetelik egy apró üreges cső behelyezését, amelyet stentnek neveznek, hogy az eljárás után nyitva maradjon.
miért van szükségem angioplasztikára?
a vese angioplasztikát általában azért végzik, hogy megvédjék a vesét a vérellátás elvesztése miatti további károsodásoktól. A vérellátás hosszú idő alatt lassan csökkenhet, vagy hirtelen vesefájdalmat okozhat. Az orvosok tudják, hogy probléma van a keringés egy részével. Lehet, hogy már volt angiogramja, amely elzáródást mutatott az artériában.
ki hozta meg a döntést?
az ügyért felelős orvosok és az angioplasztikát végző radiológus megvitatták a helyzetet, és úgy érzik, hogy ez a következő lépés. Ugyanakkor lehetősége lesz arra is, hogy véleményét figyelembe vegyék, és ha az orvosokkal folytatott megbeszélés után nem akarja, hogy az eljárást elvégezzék, akkor dönthet ellene.
ki fogja elvégezni az angioplasztikát?
egy speciálisan képzett orvos, radiológus. A radiológusok különleges szakértelemmel rendelkeznek a röntgenberendezések használatában, valamint az előállított képek értelmezésében. Az eljárás végrehajtása során meg kell nézniük ezeket a képeket.
hol kerül sor az eljárásra?
általában a röntgen osztályon, egy speciális “szűrő” helyiségben, amely speciális eljárásokhoz igazodik.
hogyan készüljek fel az angioplasztikára?
kórházi fekvőbetegnek kell lennie. Valószínűleg meg fogják kérni, hogy ne egyen négy órát előre, bár lehet, hogy azt mondják, hogy rendben van egy kis vizet inni. Lehet, hogy nyugtatót kap a szorongás enyhítésére. Meg fogják kérni, hogy vegyen fel egy kórházi ruhát.
ha bármilyen allergiája van, értesítenie kell orvosát. Ha korábban reagált az intravénás kontrasztanyagra, a vese röntgensugárzáshoz és a CT-vizsgálathoz használt festékre, akkor erről is tájékoztatnia kell orvosát.
mi történik valójában az angioplasztika során?
az eljárás pontosan ugyanúgy kezdődik, mint az angiogram, és ha ezt már elvégezte, tudni fogja, mire számíthat.
a röntgenasztalon fekszik, általában laposan a hátán. Szükség van egy tűre a vénába a karjában, hogy a radiológus nyugtatót vagy fájdalomcsillapítót adjon önnek. Ha a helyén van, ez nem okoz fájdalmat. Lehet, hogy van egy ellenőrző eszköz a mellkasához és az ujjához, és oxigént kaphat az orrában lévő kis csöveken keresztül.
a radiológus mindent sterilen tart, és színházi köpenyt és műtőkesztyűt visel. A behelyezési pont közelében lévő bőrt, valószínűleg az ágyékot fertőtlenítőszerrel tisztítják, majd a test többi részét színházi törülközővel borítják.
az artéria feletti bőrt és mélyebb szöveteket helyi érzéstelenítéssel érzéstelenítik, majd tűt helyeznek az artériába. Miután a radiológus meggyőződött arról, hogy ez helyesen van elhelyezve, egy vezetődrótot helyeznek a tűn keresztül az artériába. Ezután a tűt kihúzzák, lehetővé téve a finom, műanyag cső (katéter) elhelyezését a huzal felett és az artériába.
a radiológus a röntgenberendezést fogja használni annak biztosítására, hogy a katéter és a huzal a megfelelő helyzetbe kerüljön, nagyon közel az artéria elzáródásához. Ezután a huzalt és a katétert úgy mozgatják, hogy áthaladjanak a szűkített területre, majd a ballont felfújják. Ezt többször is meg kell tenni annak érdekében, hogy a szűkített terület megfelelően megnyíljon a véráramlás javítása érdekében. Nagyon is lehetséges, hogy egy fém stent (mint egy henger) lehet helyezni az egész szűkület és a helyén maradt, hogy tartsa az artériát nyitva.
a radiológus a kontrasztanyag befecskendezésével ellenőrzi az előrehaladást a katéteren, hogy megmutassa, mennyire nyílt meg a beszűkült artéria. Amikor meggyőződött arról, hogy jó eredményt ért el, a ballont leeresztik, és a katétert eltávolítják. A radiológus ezután néhány percig erősen nyomja a bőr belépési pontját, hogy megakadályozza a vérzést.
fájni fog?
amikor a helyi érzéstelenítőt befecskendezik, kezdetben csípni fog, de ez hamarosan elmúlik, és a bőrnek és a mélyebb szöveteknek zsibbadniuk kell. Ezt követően az eljárás nem lehet fájdalmas. Lesz egy nővér, vagy a klinikai személyzet egy másik tagja, aki melletted áll és vigyáz rád. Ha az eljárás kényelmetlenné válik az Ön számára, akkor képesek lesznek gondoskodni arról, hogy megfelelő fájdalomcsillapítót kapjon.
amint a festék vagy a kontrasztanyag áthalad a testén, meleg érzést kaphat, amelyet néhány ember kissé kellemetlennek találhat. Ez azonban hamarosan elmúlik, és nem érinti Önt. Azt is érezheti, hogy vizet halad át, amikor a festék az artériákon keresztül a hólyagjába jut – ez ismét nagyon gyorsan elmúlik.
mennyi ideig tart?
minden beteg helyzete más, és nem mindig könnyű megjósolni, hogy az eljárás milyen összetett vagy egyszerű lesz. Néhány angioplasztika körülbelül egy órát vesz igénybe. Más angioplasztikák jobban részt vehetnek, és hosszabb ideig tarthatnak. Útmutatóként számítson arra, hogy összesen körülbelül másfél órán át a röntgen osztályon lesz.
mi történik utána?
egy trolival visszük vissza a kórterembe. Az osztályon lévő ápolók rutinszerű megfigyeléseket végeznek, mint például a pulzus és a vérnyomás mérése, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy nincsenek problémák. Megvizsgálják a bőr belépési pontját is, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy nincs-e vérzés. Általában néhány órán át ágyban marad, és általában egy éjszakán át kórházban tartják.
a legtöbb beteg aszpirint és/vagy más gyógyszereket kap, hogy javítsa az artériák véráramlását, és megpróbálja korlátozni a hasonló állapot újbóli előfordulásának esélyét.
vannak-e kockázatok vagy szövődmények?
az angioplasztika általában nagyon biztonságos eljárás, de vannak kockázatok és lehetséges szövődmények. A legnyilvánvalóbb lehetőség a kudarc – lehet, hogy nem lehet megnyitni az artériát a reményeknek megfelelően, vagy előfordulhat, hogy a szűkületen túli kis artériákat is súlyosan megbetegítik.
az ágyék artériájának kockázatai: gyakran egy kis zúzódás (‘haematoma’) alakul ki a tű behelyezésének helyén. Ha ez nagy zúzódássá válik, akkor fennáll annak a veszélye, hogy megfertőződik, és antibiotikumos kezelést igényelhet. Nagyon ritkán a katéter vagy a ballon okozhat valamilyen károsodást az artériában, és ezt műtéttel vagy más radiológiai eljárással kell kezelni.
a vesék kockázatai: a károsodás két vagy három módon fordulhat elő.
az artériák megjelenítésére használt kontrasztanyag átmenetileg ronthatja a vesefunkciót. Ez valószínűbb, ha rossz a vesefunkciója, cukorbeteg vagy bizonyos gyógyszereket szed.
az artéria blokkolása nagyon alkalmanként az artéria megnyitására tett kísérletek valójában blokkolják azt, és a vesefunkció rosszabbodik, nem jobb. Az artériát a Szűkítés helyén is fel lehet robbantani-ez nagyon ritka, de sürgősségi ellátást igényelhet.
más artériák károsodása: a szűkített artériákban mozgó csövek leüthetik az apró biteket – ‘atheroemboli’–, amelyek elrepülnek és blokkolják a sokkal kisebb artériákat a lábakban, a vesékben vagy másutt. Ez nagyobb valószínűséggel fordul elő, ha az aorta (a fő véredény a szívből) rosszul szűkült, és esetenként súlyos problémákat okoz, például veseelégtelenséghez vagy lábujjak vagy akár végtagok amputálásának szükségességéhez vezet. Nagyon ritkán ez végzetes lehet.
ezeknek a súlyos szövődményeknek a ritka előfordulása miatt fontos, hogy megvitassák a kockázatokat az Ön esetében a radiológussal és az Önt gondozó többi orvossal. A kockázatok a legtöbb ember számára meglehetősen alacsonyak, de mások számára magasak lehetnek. összességében annak a kockázata, hogy jelentős szövődményt tapasztal, körülbelül 1: 20 (5%). Mivel a kockázatok és előnyök néha nem biztos, akkor lehet kérni, hogy vegyen részt egy vizsgálatban, amely összehasonlítja a különböző kezelések.
végül…
néhány kérdésére ezen információk alapján kellett volna választ adni, de ne feledje, hogy ez csak egy kiindulópont a kezeléséről az Önről gondoskodó orvosokkal folytatott megbeszéléshez. Győződjön meg róla, hogy meggyőződött arról, hogy elegendő információt kapott az eljárásról, mielőtt aláírná a beleegyezési űrlapot.
az angioplasztika általában egyszerűbb és biztonságosabb, mint a műtét alternatívája
a vese angioplasztikát általában nagyon rövid kórházi felvételen lehet elvégezni
vannak kockázatok és lehetséges szövődmények a vese angioplasztikából – általában a kockázatok alacsonyak, de néhány betegnél meglehetősen magasak lehetnek
nagyon alkalmanként a vese angioplasztika a vesefunkció tartós elvesztését okozza