fogalmak és vita
Katelin Bowes, Jill Fikowski és Melanie O ‘ Neill, PhD
Reprinted from “Trauma és áldozattá” kérdése Visions Journal, 2007, 3 (3), p. 7
az emberek részt vesznek, vagy kitéve, a mai traumák számos érzelmi reakciót tapasztalhat meg. A munkahelyi és katasztrófákkal kapcsolatos traumák áldozatai iránti aggodalom a korai beavatkozási és megelőzési stratégiák népszerűségének növekedéséhez vezetett.
kritikus incidens stressz-beszámoló (CISD) az egyik ilyen stratégia. A CISD-t eredetileg Dr. Jeffrey Mitchell fejlesztette ki, hogy megkönnyítse a sürgősségi dolgozók akut stresszreakcióit.1. a kritikus esemény minden olyan esemény, amellyel a sürgősségi szolgálat személyzete szembesül, amely erős érzelmi reakciókat okozhat, amelyek zavarhatják működésük képességét.1 A CISD reméli, hogy a traumatikus eseményt követő azonnali beavatkozás megszünteti vagy legalábbis csökkenti a késleltetett stresszreakciókat.1
a CISD képzett mentálhigiénés szakemberek által végzett beavatkozás, akár csoportos, akár egyéni formátumban. A CISD arra ösztönzi a traumatizált személyeket, hogy osszák meg gondolataikat és érzéseiket a kritikus eseményről, azzal a céllal, hogy értelmezzék a traumát.2 az egészségügyi szakember által nyújtott megnyugtatás és támogatás mellett a gyakorlati megküzdési készségekkel kapcsolatos források és információk is rendelkezésre állnak.1
a tájékoztatás általában két-három nappal a traumatikus esemény után következik be, és három-öt óráig tarthat. Az eligazító válaszokat ma már számos iskolában, munkahelyen és kormányzati szervezetben szokásos gyakorlatként ajánlják. Például azok az emberek, akik munkahelyi vagy iskolai alapú erőszakot tanúsítanak vagy tapasztalnak, gyakran kapnak eligazító beavatkozást.
a tájékoztatás és a klinikailag megalapozott terápiák, például a kognitív-viselkedési terápia közötti vita széles körben vitatott. Mivel nehéz bizonyítani a CISD hatékonyságát, a vita valószínűleg folyamatban van.3
korlátozott tudományos bizonyíték áll rendelkezésre a CISD hatékonyságára vonatkozóan. A CISD mögött álló nem tesztelt gondolkodás az, hogy a trauma korai beavatkozása csökkentheti a krónikus pszichológiai rendellenességeket.4 míg egyes megállapítások alátámasztják a CISD traumatikus esemény utáni alkalmazását, és azt sugallják,hogy a krízisintervenció hatékony eszköze lehet, 5 kevés közvetlen bizonyíték támasztja alá annak alkalmazását a jövőbeli pszichológiai tünetek csökkentésére vagy megelőzésére.
azonban vannak olyan tanulmányok bizonyítékai, amelyek azt mutatják, hogy a CISD-t kapó egyének valójában rosszabbul jártak, mint azok, akik nem kaptak beavatkozást.6-7 mi magyarázhatja ezeket a megállapításokat? A CISD egyik kritikája az, hogy megakadályozhatja a traumatikus eseményt követő “természetes érzelmi feldolgozást”.8 A CISD akaratlanul is arra késztetheti a traumát túlélőket, hogy nagymértékben támaszkodjanak az egészségügyi szakemberekre, következésképpen megkerüljék a család és a barátok támogatását.8 tény, hogy sok traumát túlélő, a stresszreakciók kezdeti tartománya ellenére, tünetei az eseménytől számított három hónapon belül teljesen megoldódnak, bármilyen beavatkozás nélkül.9
jelenleg a személyes tanúvallomások nagymértékben elősegítik a CISD használatát és népszerűségét.10-11 a folyamatos használat támogatása érdekében a kutatóknak tudományosan meg kell vizsgálniuk a CISD hatékonyságát. Megfelelő kontrollcsoportokat kell alkalmazniuk (a résztvevők összehasonlító csoportja, akik nem kapják meg a vizsgált kezelést, gyakran placebo csoportnak vagy “cukortablettának”nevezik). Nyomon kell követniük és meg kell vizsgálniuk a CISD hatását a traumatizált emberek különböző csoportjaival. A CISD használatának célkitűzéseit szintén felül kell vizsgálni,10 annak biztosítása érdekében, hogy a traumatizált egyén hosszú távú pszichológiai és érzelmi helyreállítása legyen az elsődleges prioritás.
a szerzőkről
Katelin egy negyedik éves egyetemi hallgató a Malaspina University-College-ban, kettős pszichológia és szociológia szakon. Azt tervezi, hogy mesterképzést folytat a beszédpatológiában.
Jill harmadéves egyetemista Malaspinában. Jelenleg kutatási asszisztens, azt tervezi, hogy diplomás munkát végez a klinikai pszichológiában, szakterülete a szerhasználat és az együtt előforduló rendellenességek. Melanie regisztrált pszichológus és professzor Malaspina, a klinikai és kutatási érdeklődés poszttraumás stressz zavar és obszesszív-kompulzív zavar.
Lábjegyzetek:
-
Mitchell, J. T. (1983). Amikor a katasztrófa bekövetkezik … a kritikus események stressz-eligazítási folyamata. A sürgősségi orvosi szolgáltatások folyóirata, 8(1): 36-39.
-
Mitchell, J. T. & Everly, G. S. (1997). A kritikus események stresszkezelésének tudományos bizonyítékai. Sürgősségi orvosi szolgálatok folyóirata, 22(1): 86-93.
-
Deahl, M. (2000). Pszichológiai beszámoló: vita és kihívás. Ausztrál és Új-zélandi pszichiátriai folyóirat, 34(6): 929-939.
-
McNally, R. J., Bryant, R. A. & Ehlers, A. (2003). Elősegíti-e a korai pszichológiai beavatkozás a poszttraumás stresszből való kilábalást? Pszichológiai tudomány a Közérdekben, 4(2): 45-79.
-
Everly, G. S., Jr. & Boyle, S. H. (1999). Kritikus incidens stressz-beszámoló (CISD): metaanalízis. Nemzetközi sürgősségi mentális egészségügyi folyóirat, 1(3): 165-168.
-
Hobbs, M. & Adshead, G. (1996). Megelőző pszichológiai beavatkozás a közúti balesetek túlélőinek. M. Mitchell (Szerk.). A közúti balesetek következményei: pszichológiai, társadalmi és jogi perspektívák (159-171). London, Egyesült Királyság: Routledge.
-
Mayou, R. A., Ehlers, A. & Hobbs, M. (2000). Pszichológiai beszámoló a közúti balesetek áldozatairól. Brit pszichiátriai folyóirat, 176: 589-593.
-
van Emmerik, A. A., Kamphuis, J. H., Hulsbosch, A. M. et al. (2002). Egyetlen munkamenet ismertetése pszichológiai trauma után: metaanalízis. A Lancet, 360(9335): 766-771.
-
Litz, B. T., Gray, M. J., Bryant, R. A. et al. (2002). Korai beavatkozás traumára: jelenlegi állapot és jövőbeli irányok. Klinikai pszichológia: tudomány és gyakorlat, 9(2): 112-134.
-
Arendt, M. & Elklit, A. (2001). A pszichológiai beszámoló hatékonysága. Acta Psychiatrica Scandinavica, 104(6): 423-437.
-
Hiley-Young, B. & Gerrity, E. T. (1994). Kritikus incidens stressz-beszámoló (CISD): érték és korlátozások a katasztrófaelhárításban. NCP klinikai negyedévente, 4(2): 17-19.