kræft i næse og bihuler tegner sig for mindre end 1% af alle tumorer, men næse og sinus giver anledning til et større udvalg af tumorer end noget andet sted i kroppen. Faktisk er der hundredvis af typer tumorer, der kan opstå i næse og bihuler. De mest almindelige er:
- pladecellecarcinom
- adenoid cystisk carcinom
- adenocarcinom
- esthesioneuroblastom og sinonasal udifferentieret carcinom (SNUC)
andre næse – og sinuskræft omfatter neuroendokrin carcinom, mucoepidermoid carcinom, melanom og alle typer sarkomer.
for at lære mere om næsekræft og sinuskræft talte vi med Shirley Su, M. D., adjunkt i hoved-og halskirurgi. Her er hvad hun havde at sige.
Hvad er almindelige symptomer eller næsekræft og sinuskræft?
ny begyndelse af blokeret næse, hyppige næseblødninger, tab af lugtesans, ændring i syn eller dobbeltsyn, hævelse i ansigt eller øje, hovedpine og følelsesløshed i ansigtet.
disse tumorer præsenterer muligvis ikke symptomer og kan findes under sinuskirurgi eller på CT-scanninger for en ikke-relateret klage.
Hvordan diagnosticeres disse kræftformer typisk?
diagnose kræver en biopsi og have prøven undersøgt af en patolog. At have en erfaren patolog kig på biopsien er kritisk. Der er så mange forskellige typer tumorer i denne region, og behandlingen kan være helt anderledes for to tumorer, der ser meget ens ud under mikroskopet.
faktisk har op til 30% af patienterne, der kommer til MD Anderson for en anden mening, en ændring i diagnosen, efter at vi har gennemgået biopsien, så du kan se, hvor svært det er at komme til en korrekt diagnose.
hvad er behandlingsmulighederne for kræft i næse og bihuler?
behandling involverer normalt kirurgi, stråling og kemoterapi. Imidlertid kræver vellykket behandling at skræddersy tilgangen til patienten og den specifikke sygdom. For eksempel for et esthesioneuroblastom er kirurgi den primære behandling, mens for en neuroendokrin tumor (som kan se meget ud som et esthesioneuroblastom), kemoterapi og strålebehandling spiller en meget større rolle med kirurgi forbeholdt enhver resterende tumor.
Hvorfor er næse og sinus kræft typisk svært at behandle?
at komme til den korrekte diagnose er den første forhindring.
for det andet er tumorer i næse og sinus placeret tæt på strukturer som øjet, hjernen, store nerver og arterier. Så behandling skal målrette tumoren og stadig bevare funktionen.
for det tredje er disse tumorer meget sjældne, så der er meget forskning, der stadig skal gøres.
hvilke patienter er typisk berettiget til minimalt invasiv kirurgi?
hvis du tænker på hovedet som en fodbold, er disse tumorer lige i midten af den bold, og det kan være ret udfordrende at komme til dem. Minimalt invasiv kirurgi udføres gennem næsen med kameraer, der forstørrer og undgår behovet for i de fleste tilfælde at foretage ansigtsskæringer. Dette er ideelt til tumorer i midtlinjen, såsom kræft i næse og bihuler. I løbet af det sidste årti har denne teknologi udviklet sig til at kunne behandle mere avancerede tumorer.
imidlertid er minimalt invasiv kirurgi ikke rigtig for alle. Tumorer, der involverer huden eller har meget omfattende involvering, har stadig brug for mere traditionel operation ud over minimalt invasiv kirurgi.
hvilken ny forskning udføres med hensyn til kræft i næse og bihuler?
masser! Vi udvider brugen af minimalt invasiv kirurgi til behandling af disse tumorer. På strålingsfronten giver image modulated proton therapy (IMPT) os en ny behandlingsmulighed og kombinerer fordelene ved protonterapi med ekstra præcision.
et andet klinisk forsøg ser på brugen af kemoterapi på forhånd for tumorer i næse og bihuler.
hvilke bivirkninger eller problemer med livskvaliteten oplever sinus kræft og næse kræftpatienter typisk?
generelt tolererer de fleste behandling godt. Men da hjernen, øjne, næse og hals er i nærheden og kan være involveret af tumor eller påvirket af behandling, kan patienter opleve tørre øjne, tab af lugtesans, problemer med at synke og meget mere alvorlige symptomer.
efterhånden som behandlingsmulighederne bliver bedre, og flere af vores patienter bliver helbredt, er det nu tid til virkelig at fokusere på problemer med livskvaliteten. Vi har gjort nogle fremskridt på dette område i løbet af det sidste årti med indførelsen af minimalt invasiv kirurgi og fremskridt inden for strålebehandling og kemoterapi. Hos MD Anderson udvikler vi værktøjer til at identificere og måle livskvaliteten før, under og efter behandlingen, så vi bedre kan forstå vores patients behov.
Hvad er dit råd til patienter, der netop er blevet diagnosticeret med kræft i næse og bihuler?
selvom vi er kommet langt, er dette stadig en aggressiv sygdom med lille fejlmargin. I betragtning af hvor sjældne disse tumorer er, er det virkelig vigtigt at finde et erfarent team til at behandle denne tilstand. Jeg understreger holdet, fordi hver komponent er lige så vigtig for den samlede succes af din behandling.