for at forstå, hvad en oro-antral kommunikation er, skal vi først forklare et par udtryk. ‘Sinus ‘ og’ antrum ‘er forkortelser for’ maksillær luft sinus ‘og’ maksillær antrum ‘ respectivey. De betyder faktisk det samme – det er luftrummet i din overkæbe, der er forbundet med din næse. Det er den, der bliver blokeret, når du er forkølet, eller som giver dig smerter under bihulebetændelse.
en oro-antral kommunikation er en potentiel komplikation af en øvre molær ekstraktion. Hvis du har særligt store rødder på dine øvre molære tænder, kan de undertiden strække sig ud over kæbebenet ind i sinus. Dette betyder, at hvis en ekstraktion er påkrævet, forbinder hullet, der resulterer, når tanden fjernes, din mund (‘oro’) med din antrum (‘antral’), som sammen skaber en ‘oro-antral kommunikation’ eller en OAC for kort.
hvis jeg har en OAC, hvad vil der ske?
to ting kan ske:
- det kan heles– som det normalt sker med den passende pleje
- en oro – antral fistel dannes– her vokser tandkødet i munden og slimhinden i næsehulen sammen for at danne en ikke-helende tunnel mellem de to (kendt som en ‘fistel’). Dette sker i 0,5% af tilfældene og kræver yderligere operation for at lukke.
Hvad er tegn og symptomer ?
disse vil variere noget afhængigt af størrelsen på ‘kommunikationen’, men inkluderer:
- et ikke-helende (tomt) stik
- smerter oprindeligt – over tid ville det kun være smertefuldt, hvis der var en ekstra infektion
- udslip af luft eller væske ind i munden fra din næse
- Flugt af mad eller væske fra munden op i næsen
- bihulebetændelse-forårsaget af spyt og bakterier fra munden, der kommer ind i næsen
- smerter og ømhed i området under øjet / øvre kind
- en blokeret næse og udledning på den ene side.
den klassiske klage
en kedelig bankende smerte i din overkæbe kun på den ene side. Trykket ser ud til at gå op til dit øje og de fleste af dine øverste tænder på den side; tænderne er ømme på at bide. Du har måske bemærket en løbende næse, og at din næse er blokeret på den ene side. Smerten har varet i et par uger efter en øvre molær ekstraktion og forstyrrer nu din søvn.
hvilke undersøgelser vil tandlægen gøre?
- røntgenstråler vil blive taget før udvindingen for at vurdere, hvordan tandens rødder ligger i forhold til sinus. Hvis du vender tilbage med denne klassiske klage, kan der tages en anden opfattelse for at udelukke andre problemer eller for at kontrollere, om der er noget rodfragment, der har fundet vej ind i sinus.
- andre tænder. Eventuelle problemer med andre tænder skal udelukkes.
- luftbobler. Tandlægen vil kigge efter luftbobler i stikkontakten, når du trækker vejret ind gennem næsen – et tegn på, at din næse og din mund er tilsluttet.
- Sugetip. Hvis dental sucker, som Mopper op alle dine spyt holdes over soklen, en vindtunnel lyd kan høres, som luft suges ned fra antrum.
nogle tandlæger kan meget forsigtigt undersøge området eller få dig til forsigtigt at blæse din næse. Imidlertid, de fleste ville være imod dette, da det kunne forværre enhver forbindelse, eller hvis det gøres for fast, skab en, hvis foringen af antrummet stadig var i takt.
hvilke faktorer sætter dig i fare for en OAC?
- stor sinus
- store og ugunstige formede rødder strækker sig ind i sinus
- tør sokkel eller dårlig heling
- at være ældre (over 40)
- 1. og 2. øvre molære tænder ekstraktion
- en vanskelig udvinding
- infektion, abscess eller cyster forbundet med tanden, der fjernes
- Periodontal sygdom (signifikant knogletab)
- Hypercementosis – en overdreven opbygning af cementum (et af dine tandlag som emalje eller dentin), som giver tanden et fedt udseende.
Hvordan behandler du en OAC?
tandlægen kan have mistanke om en kommunikation, eller en kan være blevet bekræftet. Uanset hvad er rådene ens-du bør følge deres instruktioner, der har til formål at forhindre en stigning i lufttrykket i sinus. Hvis dette sker, for eksempel ved at nyse eller blæse din næse, vil luft blive tvunget ned i munden gennem hullet, og det kan forværre eller forhindre kommunikationen i at heles.
rådgivning inkluderer:
- blæs ikke din næse
- når du nyser, lad lufttrykket slippe ud af munden – hold det ikke inde
- brug en decongestant eller den, der er ordineret af din læge / tandlæge
- brug et antibakterielt mundskyl som chlorehidin – Savacol) – men ikke i de første 24 timer, mens blodproppen etablerer sig
- følg alle råd om ekstraktion efterpleje.
der er en risiko, at et stykke rod kan brække af tanden flytte ind i sinus og forårsage problemer. Hvis en rod er forskudt i sinus, kan den undertiden fjernes gennem stikkontakten – hvis den stadig er under foringen af antrummet. Hvis ikke, kan det være nødvendigt med en anden og vanskeligere kirurgisk procedure som f.eks. Henvisning til en oral kirurg vil være nødvendig for at få dette gjort.
som vi nævnte i starten, vil kommunikationen enten heles spontant eller danne en fistel. Hvis der dannes en fistel, kan der udføres en lille kirurgisk procedure for at lukke forbindelsen. Dette indebærer, at en klap af tyggegummi hæves og strækkes forsigtigt over stikkontakten for at dække hullet – det fastgøres derefter på plads med sting.