Hvad er en Pap Smear?

af Dr. Liji Thomas, MD

a Pap smear, (også kaldet Papanicolau test, Pap test, cervikal smear eller smear test) er en screeningstest, der anvendes i gynækologi, der kontrollerer for kræft eller precancerøse tilstande i livmoderhalsen. Livmoderhalsen er den nederste del af livmoderen, der stikker lidt ud i skeden og er fastgjort til den rundt omkring af cervikale ledbånd. Fra neden ser det lidt ud som en lille lyserød vaskeskål med et minut hul i midten.

fordelene ved Pap-testen er dens evne til at screene for kræft i livmoderhalsen. Dette er en af de mest almindelige kvindelige kræftformer, men kan fanges tidligt ved en Pap-test, mens den stadig kan hærdes. Pap-testen er krediteret med en reduktion på mere end 50% i nye tilfælde af livmoderhalskræft samt dødelighed fra denne sygdom i USA.

Pap test screening

Screening for kræft i livmoderhalsen starter normalt i en alder af 21 år og fortsættes hvert 3-5 år. Hvis en HPV-test (human papillomavirus) også udføres, kan den optimale screeningsfrekvens bedre besluttes. Nogle højrisikovarianter af denne virus øger risikoen for at udvikle denne kræft.

efter 65-årsalderen, og hvis de sidste 3 Pap-test inden for de foregående 10 år har været normale, kan screeningen afbrydes, hvis det ønskes. Efter en total hysterektomi, når både livmoder og livmoderhals fjernes kirurgisk, er det muligvis ikke nødvendigt at fortsætte Pap-test, forudsat at patienten havde normale tests før operationen og ikke har haft bækken-eller livmoderhalskræft.

Pap-testproceduren

testen udføres ved mikroskopisk undersøgelse af cellerne opnået ved en blid skrabning af livmoderhalsen med et specielt buet træ-eller plastskrabeværktøj eller en lille børste. For at visualisere livmoderhalsen skal patienten ligge på ryggen, med benene spredt lidt fra hinanden, så et spekulum kan bruges til at strække vagina meget forsigtigt.

dette bringer livmoderhalsen til syne øverst i vagina, i de fleste tilfælde, og spatelen bruges til at skrabe den let. Cellerne i den skrabede prøve fastgøres derefter i en konserveringsopløsning efter at være spredt på et objektglas eller deponeret i en speciel cytologivæske og sendt til undersøgelse. Proceduren er ganske smertefri og kort.

et par forholdsregler skal tages, før testen udføres. Douching, samleje og brugen af vaginale tamponer, skum og cremer skal alle undgås i 24 timer før en Pap-test, da de kan forstyrre det cervikale epitel.

nyere testteknologi inkluderer væskebaseret cervikal cytologi. Dette gør test lettere, fordi både HPV og mistænkelige cervikale celleændringer kan testes for med den samme prøve.

Pap-testresultater

en negativ Pap-test betyder, at der ikke blev fundet celler med tegn på kræftændringer ved undersøgelsen. Testen er ikke idiotsikker, men gentagelse af testen med jævne mellemrum betyder, at næsten alle kræftformer i livmoderhalsen vil blive afhentet, fordi de for det meste er langsomt voksende tumorer.

resultaterne af testen er kategoriseret som:

• negativ
• atypiske celler, der er klassificeret som signifikante eller af ukendt signifikans.
• dysplastiske celler af lav eller høj kvalitet.
• Carcinoma-In-situ, som er en precancerøs tilstand.
• carcinom i livmoderhalsen.

det næste trin vil derfor være enten opfølgningstest eller en gentagen Pap-test efter 6 måneder til et år. Valget af opfølgning afhænger af tilstedeværelsen af enhver abnormitet, påvisning af HPV med høj risiko og tilstedeværelsen af eventuelle højrisikofaktorer for kræft livmoderhalsen.

• https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003911.htm
• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19037054
• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23090560
• http://www.cancer.gov/types/cervical/pap-hpv-testing-fact-sheet

yderligere læsning

• alle Pap Smear indhold
• Pap Smear resultater
• Pap Smear effektivitet
• Pap Smear Procedure
• Pap Smear Screening

skrevet af

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas er en OB-GYN, der dimitterede fra Government Medical College, University of Calicut, Kerala, i 2001. Liji praktiserede som fuldtidskonsulent i obstetrik/gynækologi på et privat hospital i et par år efter hendes eksamen. Hun har rådgivet hundreder af patienter, der står over for problemer fra graviditetsrelaterede problemer og infertilitet, og har været ansvarlig for over 2.000 fødsler og stræber altid efter at opnå en normal fødsel snarere end operativ.

citater