Medicare definerer en allerede eksisterende tilstand som enhver helbredstilstand eller handicap, som du har før dækningens startdato for en ny forsikringsplan. Hvis du har Original Medicare eller Medicare Advantage, er du generelt dækket for alle Medicare fordele, selvom du har en allerede eksisterende tilstand eller handicap. Men hvis du er tilmeldt en Medicare Supplement (Medigap) plan eller har slutstadiet nyresygdom (ESRD), er der nogle undtagelser.
eksisterende betingelser og Medicare Supplement planer
Medicare Supplement (Medigap) planer tilbydes af private forsikringsselskaber og kan hjælpe dig med at betale for out-of-pocket omkostninger for tjenester omfattet af Medicare Del A og del B. forskellige Medicare Supplement planer betale for forskellige beløb af disse omkostninger, såsom copayments, coinsurance, og selvrisikoen. Mens Original Medicare ikke begrænser dækningen baseret på allerede eksisterende forhold, er reglerne forskellige for Medicare supplerende forsikring. Private forsikringsselskaber kan afvise din ansøgning på grund af et handicap eller en allerede eksisterende tilstand, hvis du ikke tilmelder dig i din Medigap-åbne tilmeldingsperiode. Der er ikke nogen specifikke allerede eksisterende forhold, der ikke er dækket af Medicare Supplement planer; sundhedsforsikringsselskabet, der tilbyder planen, fastlægger sine tegningsretningslinjer vedrørende allerede eksisterende forhold.
en Medicare Supplement plan skal acceptere dig, hvis du tilmelder dig i løbet af din individuelle Medigap åben tilmelding periode. Dette er den seks måneders periode, der automatisk begynder, når du vender dig 65 og er tilmeldt del B. i løbet af denne tilmeldingsperiode, du har en engangs, garanteret ret til at tilmelde dig enhver Medicare-tillægsplan. Private forsikringsselskaber kan ikke nægte dig dækning eller opkræve dig en højere præmie på grund af sundhedsmæssige årsager.
hvis du tilmelder dig en Medicare Supplement politik efter din Medigap åben tilmelding periode slutter:
- Husk, at selvom en Medicare-tillægsplan accepterer din ansøgning om medlemskab, kan forsikringsselskabet få dig til at vente op til seks måneder, før du dækker dine allerede eksisterende tilstand(er). Dette er kendt som Medigap “look-back periode” eller “allerede eksisterende ventetid,” og det gælder for alle sundhedsmæssige forhold, du blev diagnosticeret eller behandlet i inden for seks måneder efter startdatoen for Medicare-Tillægsplanen.
- du kan være underlagt medicinsk forsikring eller din ansøgning om dækning afvist af Medicare Supplement baseret på din sundhedsstatus. Hvis du har gået glip af denne tilmeldingsperiode, har du muligvis stadig garanteret udstedelsesrettigheder under visse omstændigheder.
nyresygdom i slutstadiet
hvis du har nyresygdom i slutstadiet (ESRD), kan du muligvis ikke købe den Medicare-Suppleringspolitik, du ønsker, eller nogen Medigap-politik, indtil du bliver 65. Reglerne for støtteberettigelse varierer afhængigt af staten.
personer med nyresygdom i slutstadiet kan generelt ikke tilmelde sig de fleste Medicare Advantage-planer, uanset alder, men der er nogle få undtagelser. Hvis du har ESRD, kan du muligvis modtage dækning fra en Medicare Advantage plan, hvis:
- du udviklede ESRD, da du allerede var tilmeldt en Medicare Advantage plan.
- du havde en vellykket nyretransplantation til behandling af din ESRD og er stadig berettiget til Medicare-dækning.
- du tilmelder dig en Medicare Advantage-plan, der tilbydes af et forsikringsselskab, som du tidligere modtog dækning fra, men i en anden type plan.
- du tilmelder dig en Medicare Special Needs Plan (SNP), en type Medicare Advantage plan.
allerede eksisterende betingelser og Medicare Special Needs Plans
du kan muligvis tilmelde dig en Medicare Special Needs Plan (SNP), hvis du har en kvalificerende allerede eksisterende tilstand. SNP ‘ er er en type Medicare Advantage plan med fordele skræddersyet til mennesker med specialiserede behov.
en kategori af særlige Behovsplaner, den kroniske tilstand SNP, er for personer med en bestemt helbredstilstand. Du kan være berettiget til at tilmelde dig en kronisk tilstand SNP, hvis du har et eller flere af følgende:
- alkoholisme (kronisk)
- narkotikamisbrug
- autoimmun lidelse
- kræft
- forstyrrelser i hjertet eller blodkarrene (kardiovaskulært system)
- hjertesvigt (kronisk)
- Diabetes
- leversygdom i slutstadiet
- ESRD, der kræver nyredialyse
- hiv/aids
- kroniske lungesygdomme
- adfærdsmæssige sundhedsmæssige forhold (kronisk og invaliderende)
- demens
- alvorlig hæmatologisk lidelse
- slagtilfælde
hvis du er berettiget til en Medicare kronisk Betingelse SNP, du kan tilmelde dig når som helst, hvis en plan er tilgængelig, hvor du bor. Ellers kan du stadig få din Medicare dækning gennem Original Medicare eller en Medicare Advantage plan, med den mulige undtagelse af End stage renal disease (ESRD), som nævnt ovenfor.
produkt-og servicebeskrivelserne, hvis nogen, der er angivet på disse PlanPrescriber-hjemmesider, er ikke beregnet til at udgøre tilbud om salg eller anmodninger i forbindelse med noget produkt eller en tjeneste. Alle produkter er ikke tilgængelige på alle områder og er underlagt gældende love, regler og regler.