navlestrengsstubben og det omgivende underliv steriliseres med en bakteriedræbende opløsning. Sterile gardiner er placeret.
en pung-streng sutur eller navlestreng er bundet rundt om bunden af stubben for at tilvejebringe hæmostase og forankre linjen efter proceduren.
ledningen skæres vandret med skalpellen, cirka 1,5-2 cm fra mavevæggen. To tykvæggede små arterier og en tyndvægget større vene skal identificeres (se billederne nedenfor). Når du identificerer fartøjer, skal du huske, at venen normalt er placeret i klokken 12. Navlestrengen kan fortsætte med at sive blod. Hæmostase opnås ved at stramme navlestrengen eller suturen. Arterierne bløder normalt ikke sekundært til vasospasme.
pincet bruges derefter til at fjerne enhver trombi og udvide venen (se billedet nedenfor).
et 3,5-fransk kateter bruges til premature nyfødte, og et 5-fransk kateter bruges til fuldtidsfødte. Kateteret skylles med prehepariniseret opløsning og fastgøres til en lukket stophane. Stophanen efterlades lukket, indtil kateteret er i venen.
kateteret gribes derefter 1 cm fra dets distale spids med iris-tang og indsættes forsigtigt med spidsen rettet mod højre skulder (se billedet og videoen nedenfor). Kateteret skal kun fremføres 1-2 cm ud over det punkt, hvor der opnås god blodretur; dette er cirka 4-5 cm hos en nyfødt. Hvis modstanden oprindeligt er opfyldt, skal navlestrengen eller suturen løsnes, og indfaldsvinklen manipuleres. Fremskridt må ikke tvinges.
Umbilical venekateterisering. Teknik til udvidelse af navlestrengen og indsættelse af kateter.
kateteret er fastgjort med en sutur gennem ledningen, markørbåndet og en båndbro. Kateterets position skal bekræftes radiografisk. Et korrekt placeret navlestrengskateter ser ud til at rejse cephalad, indtil det passerer gennem ductus venosus. En fast forståelse af anatomien i navlestrengen og dens videre forløb er afgørende for korrekt kateterplacering.
Navlevenkateter kan placeres i den ringere vena cava over niveauet af ductus venosus og under niveauet for det højre atrium (10-12 cm). Dette fungerer som central venøs adgang, hvilket tillader overvågning af centralt venetryk (CVP), medicininfusioner og administration af hyperalimenteringsopløsninger.
standardiserede grafer estimerer længden af kateterindsættelse på basis af skulder-til-umbilicus længde. Alternativt kan skulder-til-umbilicus-længden ganges med 0,6 for at bestemme en længde, der forlader spidsen af kateteret over membranen, men under det højre atrium. Brugen af fødselsvægt snarere end overflademålinger til at estimere indsættelsesdybde hos nyfødte er blevet undersøgt, men det ser ikke ud til at forbedre placeringen af navlevenkateter (selvom det kan forbedre placeringen af navlearteriekateter).
i en nødsituation er det bedst at føre kateteret kun 1-2 cm ud over det punkt, hvor der opnås god blodretur for at undgå at injicere hyperosmolære væsker i portalkarrene og forårsage levernekrose.
kateteret kan trækkes tilbage, men ikke frem, når det sterile felt er nede.
for at forhindre luftemboli, når kateteret fjernes, skal du stramme pungstrengens sutur eller tape og lægge pres på umbilicus.