som hudlæge bliver jeg spurgt om acne hver dag. Det er en af de bedste betingelser, Jeg behandler, og selvom vi forbinder udbrud med teenagere, er ca.halvdelen af mine patienter over 18 år.
tilstanden er især udbredt hos kvinder, der kan fortsætte med at kæmpe med acne indtil overgangsalderen.
voksne ofte er flov over at tale om deres acne, men de bør ikke være – voksen-debut acne er fælles, og vi har mange behandlinger for voksne, ligesom vi gør for teenagere.
hvad er acne?
Acne opstår, når døde hudceller og overskydende olie fra talgkirtler kombinerer og skaber komedoner, mere almindeligt kendt som hudorme og hvidhoveder. Bakterier spredes i de tilstoppede porer, og de bliver betændt, hvilket skaber inflammatorisk acne, som kan manifestere sig som bumser, pustler eller cyster.
hvad er forskellen mellem teen acne og voksen-debut acne?
voksen-onset acne kan se anderledes ud end den acne, vi havde som teenagere. Teen acne findes generelt i “T-området” – omkring panden og næsen, hvor talgkirtlerne er mest fremtrædende. Teenagere er mest tilbøjelige til acne, fordi hormonelle ændringer i puberteten får deres talgkirtler til at udskille meget mere olie end voksne. Imidlertid kan acne hos voksne induceres af andre hormonelle faktorer. Hos kvinder manifesterer det sig typisk som dybe knuder omkring hagen, kæben og nakken og kan heles med hyperpigmentering.
hos kvinder kan hormonelle ændringer forbundet med deres menstruationscyklus, graviditet og overgangsalder anspore acne blusser. Det er vigtigt at diskutere med din læge, hvis acne bliver værre omkring tidspunktet for din menstruationscyklus.
lejlighedsvis kan acne være en indikator for mere alvorlige, underliggende problemer, såsom polycystisk ovariesyndrom. Disse patienter vil have svær acne, der ikke reagerer på typisk terapi, sammen med mere alvorlige symptomer. Brug af p-piller kan være gavnligt for acne, men kan også forværre det, ligesom andre ændringer i antikonceptionsstatus, såsom IUD ‘ er eller injicerbare behandlinger.
voksne hormonændringer kan også være resultatet af andre kroniske medicinske tilstande, såsom fedme eller medicin, der anvendes til behandling af andre tilstande. For eksempel, oral steroid medicin (prednison, deksamethason, etc.) skal muligvis justeres eller seponeres, hvis acne vedvarer.
der er også ikke-hormonelle forklaringer på acne hos voksne. Øgede stressniveauer er berygtede for at forårsage opblussen for et hvilket som helst antal hudforhold, herunder acne, men også andre kroniske hudforhold som eksem og psoriasis. Der er en række forskellige medicinske hypoteser om, hvorfor dette er; nogle hudlæger mener, at dette kan skyldes, at huden og hjernen stammer fra den samme cellelinie i embryonal udvikling.
visse diætfaktorer har vist sig at udløse voksen acne, såsom højt indtag af mejeriprodukter eller fødevarer med højt glukose.
Hvordan behandles acne?
Acne læsioner vil til sidst helbrede alene, men misfarvningen (kendt som postinflammatorisk hyperpigmentering) kan tage flere måneder at rydde helt. Hvis du lider af milde til moderate udbrud, der er nye, er det rimeligt at prøve over-the-counter behandlinger først. Der er også et vitamin A-derivat kendt som adapalen gel, hvilket er meget effektivt for visse patienter.
ligeledes, hvis den vedvarende misfarvning er generende, kan du prøve et Falmende middel, f.eks. Hvis din hud ikke bliver bedre efter en måneds behandling med over-the-counter terapi, er det klogt at se en hudlæge for at lære, om der er et underliggende problem og potentielt prøve stærkere receptpligtig terapi.
på lægekontoret er der flere andre behandlingsmuligheder tilgængelige. Voksen-type acne kræver særlig overvejelse af unikke behandlingsregimer, som kan variere meget fra dem, der bruges til at behandle klassisk teenage acne. For eksempel, i mildere tilfælde, topiske antiinflammatoriske geler, som dapsone gel, hjælpe med at lindre cyster, knuder og stædige læsioner.
en anden mulighed for kvinder er anti-androgenpiller, såsom spironolacton, som tages dagligt for at blokere androgenhormoner fra at blive udtrykt i huden; disse er typisk meget effektive. I de mest alvorlige tilfælde anvendes isotretinoin, et oralt vitamin A-derivat, der reducerer mængden af olie frigivet af huden, som en sidste udvej. 85 til 90 procent af patienterne, der tager denne medicin, vil ikke have acne igen, men denne intensive behandling kan komme med alvorlige bivirkninger.