Basso contenuto di grassi dieta strategia di gestione per chilotorace dopo resezione polmonare e la dissezione dei linfonodi per il cancro polmonare primaria

Obiettivo: Abbiamo rivisto la nostra esperienza di iatrogena chilotorace dopo resezione polmonare per cancro polmonare primario per valutare una dieta low-fat strategia di gestione.

Metodi: Da ottobre 2003 a marzo 2010, 1580 pazienti sono stati sottoposti a lobectomia o resezione maggiore e dissezione sistematica dei linfonodi mediastinici per il cancro polmonare primario presso la nostra istituzione. Il chilotorace è stato diagnosticato sulla base di perdite chilose dal tubo toracico ed è stato confermato dalla presenza di trigliceridi (>110 mg/dL) nel liquido di drenaggio. Inizialmente abbiamo trattato i pazienti con chilotorace in modo conservativo con una dieta a basso contenuto di grassi (assunzione di grassi <10 g/die). Se il drenaggio del tubo toracico ha prodotto >500 ml di liquido chiloso durante le prime 24 ore dopo l’inizio della dieta a basso contenuto di grassi, è stato eseguito un intervento chirurgico. Se il drenaggio del tubo toracico ha prodotto > 300 ml/die di liquido chiloso dopo 3 giorni di dieta a basso contenuto di grassi, abbiamo eseguito la pleurodesi iniettando una preparazione di OK-432, una preparazione liofilizzata trattata con penicillina di un ceppo di streptococco nella cavità toracica attraverso un tubo toracico.

Risultati: il chilotorace postoperatorio si è sviluppato in 37 pazienti (2,3%), 33 uomini e 4 donne, con un’età media di 69 anni (intervallo, 44-84). Le procedure iniziali erano pneumonectomia in 1 paziente e lobectomia in 36 pazienti. In 23 pazienti (62%), la loro condizione si è risolta solo con la dieta a basso contenuto di grassi. Un totale di 10 pazienti sono stati sottoposti a pleurodesi OK-432 e 8 di questi sono stati curati con la continuazione della dieta a basso contenuto di grassi. Questi 31 pazienti che hanno risposto al trattamento conservativo (84%) hanno ripreso una dieta normale ad una mediana di 10 giorni (intervallo, 5-27) dopo la diagnosi di chilotorace. I restanti 6 pazienti (16%) sono stati sottoposti a reintervento e sono stati dimessi ad una mediana di 18 giorni (intervallo, 14-33) dopo l’intervento chirurgico iniziale.

Conclusioni: Una dieta a basso contenuto di grassi e la pleurodesi OK-432 hanno ottenuto risultati positivi in >80% dei pazienti con chilotorace dopo resezione polmonare con dissezione sistematica del linfonodo mediastinico entro 4 settimane dopo l’intervento chirurgico iniziale. Più di 500 ml di liquido chiloso durante le prime 24 ore dopo l’inizio della dieta a basso contenuto di grassi erano validi come indicazione della necessità di un intervento chirurgico.

Lascia un commento

Il tuo indirizzo email non sarà pubblicato.

Previous post Breckin Meyer
Next post Forfora (seborrea)