抽象
背景。 “グレイアノトキシン（マッドハニー）”中毒は一般的に知られていない、特にトルコでは、それについての医学文献にいくつかのケースシリーズとケースレポートがあ 本研究の目的は、21の天然蜂蜜中毒症例のプレゼンテーションを記述し、文献をレビューすることでした。 材料および方法。 本研究は、蜂蜜中毒のために救急部に入院した二十一人の患者の遡及的分析です。 結果。 21人の患者の中央値年齢は55歳であった。 消費の後の遅れの平均の長さは3.4hrsです。 めまい，脱力感，過度の発汗，悪心-嘔吐，および低血圧が最も観察された症状であった。 平均脈拍数は56/分であった。 平均収縮期血圧は102mmHgであった。 入院の平均長さは14.7時間です。 到着時の患者rhytmは以下の通りであった：10人の患者は正常洞rhytm、7洞徐脈、3結節rhytm、1心房細動であった。 アトロピンは18人の患者に与えられた。 私たちの患者のいずれも死亡せず、すべてが合併症なしに家に退院しました。 議論。 緊急時の状況では、中毒は臨床状態であり、識別することは非常に困難である。 薬物や毒素は致命的な不整脈を引き起こす可能性があることに留意する必要があります。
1. はじめに
ツツジ科（シャクナゲ）科のいくつかの植物は、人間を毒することができるグレイアノトキシンを産生する。 グレーアノトキシンは、シャクナゲの蜜から産生される蜂蜜に発生することが知られている。 グレイアノトキシンには18種類の形態がある。 Grayanotoxin I–IVのようなGrayanotoxinsは窒素を含まないpolyhydroxylated環状炭化水素の有毒なジテルペノイドの独特なクラスです。 シャクナゲの主な毒性異性体はグレイアノトキシンIIIである。
グレイアノトキシンは、細胞膜のナトリウムチャネルを遮断することによって活動電位の伝達を妨害する神経毒である。 これらの中毒の中で最もよく知られているのは、グレイアノトキシンで蜜によって汚染された”狂った蜂蜜”を食べることです。 それはまだトルコで人間と家畜のために遭遇する一般的な食品中毒の一つです。
喉に鋭い灼熱感を引き起こし、苦い蜂蜜とも呼ばれています。 春に生産された蜂蜜は、他の季節に生産されたものよりも毒性が高く、時には高濃度のグレイアノトキシンを含むことがあります。 マッドハニーは、胃の痛み、腸障害、および高血圧の治療のための代替医療として使用され、また、性的興奮剤であると考えられています。
“グレイアノトキシン（マッドハニー）”中毒は一般的には知られていないが、特にトルコでは、それに関する医学文献にいくつかの症例シリーズと症例報告がある。
本研究の目的は、21の天然蜂蜜中毒症例の提示を記述し、文献をレビューすることであった。
2. 材料と方法
この研究は、21月から月の間に蜂蜜中毒のために救急部に入院した2010患者のレトロスペクティブ分析です。
これらの患者はすべて救急医療部門に入院した。 人口統計データ、臨床症状、消費後の遅延の長さ、病院での滞在の長さ、バイタルサイン、ECG病理、およびマッドハニー患者に投与された治療が注目された。 我々は、その他の原因（心臓、神経学的、代謝）臨床提示の代替診断として除外された患者を登録しました。 また、狂った蜂蜜中毒の診断は、未処理の局所的に得られた蜂蜜の摂取の歴史と、めまい、運動失調、bradydysrhythmias、発汗、および低血圧の典型的な徴候に基づいていた。 マッドハニー中毒の確認は主に臨床症状に基づいており、患者はマッドハニーを使用していることが確認された。
2.1. 統計分析
IBM SPSS Statistics15(SPSS Inc.、シカゴ、イリノイ州、米国）は、統計計算プロセスのために使用されます。 結果は、95％信頼区間内の平均として与えられる。
3. 結果
蜂蜜中毒のために緊急サービスに入院した21人の患者（男性13人、女性8人）がいました。 患者の年齢中央値は55（45-72）であった。 消費後の平均遅延時間は3.4時間であった(95%CI;1.5-6.2時間）。 めまい、脱力感、過度の発汗、吐き気-嘔吐、および低血圧が最も観察された症状であった（表1）。 平均脈拍数は56/分（95％CI；44-70/分）であった。 平均収縮期血圧は102mmHg（95％CI、78-125mmHg）であった。
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平均入院期間は14.7時間（95％CI、6.3～21.2時間）である。 到着時の患者のリズムは以下の通りであった（図1）：10人の患者は正常洞rhytm、7洞徐脈、3結節rhytm、および1心房細動であった。 アトロピンは18人の患者に与えられた。 三つの患者はアトロピンを必要としなかった。 私たちの患者のいずれも死亡せず、すべてが合併症なしに家に退院しました。
4. ディスカッション
マッドハニー中毒は、トルコの東部黒海地域で一般的です。 グレイアノトキシンは、細胞膜のナトリウムチャネルを遮断することによって活動電位の伝達を妨害する神経毒である。 これらの化合物は不活性化を防止し、したがって、興奮性細胞（神経および筋肉）は脱分極状態に維持され、その間に細胞へのカルシウムの侵入が促進さ 骨格筋および心筋、神経および中枢神経系の観察された応答のすべては、膜効果に関連している。
蜂蜜中毒の毒性作用は致命的なものではなく、一般的には24時間以内に持続します。 中毒の症状は、数分から2時間以上の用量依存的潜伏期の後に起こる。 私達の場合シリーズでは、消費の後の遅れの平均の長さは3.4hrsです。 マッドハニー中毒の症状は、用量に関連しています。 軽度の形態では、めまい、衰弱、過度の発汗、過唾液分泌、悪心、嘔吐、および感覚異常が存在し、密接なフォローアップで十分である。 しかし、重度の中毒は、完全な房室ブロックなどの生命を脅かす心臓合併症につながる可能性があります。 本症例シリーズおよび既述の患者では，低血圧を伴う症候性洞徐脈が最も頻繁に報告されているmad-honey誘発性心臓不整脈である。 全ての患者は静脈内輸液療法と非経口アトロピンに反応した。 全体的に、私たちの患者のすべてが完全な回復に達しました。
地元産の蜂蜜は黒海地域で広く消費されています。 一般的に、養蜂家は、地元および地域の市場で独自の未処理の蜂蜜を販売しています。 この蜂蜜は、天然、未処理、および規制されていない製品です。 それらは中間処理無しで消費者に直接、達する。 一般に、蜂蜜中毒の重症度は摂取量に依存する。 摂取されるグレイアノトキシンの濃度は、場合によって大きく異なる場合があります。 Yilmaz et al. 中毒を引き起こす蜂蜜の量は5と30グラムの間であることを報告しました。 Grayanotoxinsが新陳代謝し、急速に排泄されるので、患者は一般に意識を取り戻し、時間以内によく感じ、心拍数および血圧は通常2-9時間以内の常態に戻ります。 中毒の症状は、数分から2時間以上の用量依存的潜伏期の後に起こる。 重度の中毒の未治療の症例では、最悪の徴候および症状は約24時間続く。
5. 結論
心臓のリズムの問題は、私たちが直面しなければならない大きな課題の一つです。 しかし、患者の治療は、慎重な歴史を取った後に計画されるべきである。 緊急時の状況では、中毒は臨床状態であり、識別することは非常に困難である。 薬物や毒素は致命的な不整脈を引き起こす可能性があることに留意する必要があります。
利益相反
著者らは利益相反はないと宣言している。
ディスクロージャー
これはトルコのアンタルヤの第2回ユーラシア緊急医療会議での口頭発表で発表された。