når du er ædru, er det så nemt at fortælle dig selv, at du kun har en drink. Eller hvis du prøver at være ærlig over for dig selv, siger du, at du stopper ved to; måske er to nok til at føle det, men ikke nok til at få nogen konsekvenser. Men hvad sker der, når du er færdig med den anden drink? Hvordan holder dine ædru intentioner op mod virkeligheden af den brummer, der venter lige inde i køleskabet eller på hylden? Kort sagt, kan du virkelig stoppe ved en eller to, eller ødelægger den ene drink enhver viljestyrke, du havde tidligere på aftenen, indtil du er færdig med resten af alkoholen i huset . . . og gå på udkig efter mere?
dette spørgsmål er rygraden i en større debat inden for afhængighedsforskning og-behandling: kan folk, der engang er afhængige af alkohol, gå tilbage til moderat drikke? I årevis blev svaret antaget at være et utvetydigt nej: programmer baseret på 12-trins modellerne dominerede behandling, og der er ikke plads til “bare en drink” i AA.
men nu påvirkes disse traditionelle programmer af moderne forskning for at skabe nye og til tider meget forbedrede strategier for afhængighedsbehandling. Vi sætter spørgsmålstegn ved alt, og i processen opdager vi, hvad der fungerer, og hvad der ikke gør. denne genundersøgelse af de sandheder, vi engang troede absolut, åbner debatten om moderation.
så hvad er det? Er den 12-trins-baserede model af absolut afholdenhed stadig videnskabeligt nøjagtig, eller er” moderation management ” – tilgangen forkæmpet af ModerateDrinking.com og andre steder har en plads i moderne afhængighed pleje?
svaret kommer ned på, hvilken slags drikker du er—hvorfor drikker du, hvor meget drikker du, og hvor længe har du været i dette mønster? Det skyldes, at jo længere du har været i et aggressivt drikkemønster, jo mere ændrer dit forbrug de fysiske egenskaber i din hjerne.
“Problemdrikkere” kan stadig være rent motiveret af følelser eller forening eller coping eller meninger om alkoholens ønskelige virkninger. Med andre ord kan deres drikke have en rent kognitiv årsag. Der er ret stærke beviser for, at disse” ikke-afhængige problemdrikkere ” kan trække sig tilbage fra afhængighed til moderat drikke. For eksempel viser dette kliniske forsøg af den største fortaler for moderat drikke, Dr. Reid Hester, at selv blandt ikke-afhængige problemdrikkere drager lettere drikkere mere fordel end tunge drikkere fra moderationsstyring.
men der ser ud til at være et vippepunkt, hvorefter problemdrikkere ikke længere kan moderere deres drikke.
når problemdrikning bliver en afhængighed, er kognitive årsager ikke de eneste grunde til at drikke. I stedet skaber langvarig afhængighed af alkohol ændringer i hjernens fysiologi, hvilket resulterer i komplikationer som hukommelsestab og endda stunting hjernens evne til at vokse nye neuroner. Over tid mister en hjerne, der kronisk udsættes for alkohol, også sin evne til at producere og bruge dopamin, et af de vigtigste kemikalier, der får mennesker til at føle sig “gode” eller euforiske. Den afhængige hjerne er afhængig. Og det er ikke en eller to drikkevarer, som den afhængige hjerne ønsker.
Skrivning i tidsskriftet Psychiatric Services, Dr. Keith Humphreys gør et lignende punkt og viser det, ” langt størstedelen af Moderationsledelsesmedlemmer har alkoholproblemer med lav sværhedsgrad, høj social stabilitet, og ringe interesse for afholdenhedsorienterede interventioner.”I denne indstilling af problemer med lav sværhedsgrad har moderationsstyring vist sig at være moderat effektiv, og efter Humphreys mening” synes inddragelsen af MM i en række muligheder for mennesker, der forsøger at løse drikkeproblemer, i balance en fordel for folkesundheden.”
men Humphrey slutter sig til næsten alle rimelige forskere inden for afhængighed ved at blive enige om, at der er en enorm forskel mellem hjernen hos en ikke-afhængig problemdrikker og hjernen hos en person, der er afhængig af alkohol. For disse afhængige hjerner forbliver den eneste reelle mulighed afholdenhed. En drink giver hjernen den gearing, den har brug for for at tvinge den afhængige person til mange.
i løbet af April ‘ s Alkoholbevidsthedsmåned håber jeg, at du vil slutte dig til mig i den virkelige, indadvendte oplevelse af at opdage, hvilken slags drikker du er. Hvis svaret er” ikke-afhængigt”, har du muligvis valget mellem moderationsstyring. Men hvis svaret er alkoholisme, har dit bedste mål været og forbliver afholdenhed.