추상
배경. “그레이 아노 톡신(미친 꿀)”중독은 일반적으로 알려져 있지 않으며,특히 터키에서 의학 문헌에 사례 시리즈 및 사례 보고서가 있습니다. 이 연구의 목적은 21 자연 꿀 중독 사례의 프레 젠 테이 션을 설명 하 고 문헌을 검토 했다. 재료 및 방법. 이 연구는 꿀 중독으로 인해 응급실에 입원 한 21 명의 환자를 회고 적으로 분석 한 것입니다. 결과. 21 명의 환자의 평균 연령은 55 세였습니다. 소비 후 지연의 평균 길이는 3.4 시간입니다. 현기증,약점,과도한 땀,메스꺼움-구토 및 저혈압이 가장 많이 관찰 된 증상이었습니다. 평균 맥박수는 56/분이었다. 평균 수축기 혈압은 102 밀리 그램이었다. 평균 입원 기간은 14.7 시간입니다. 도착시 환자 리듬은 다음과 같습니다:10 명의 환자는 정상 부비동 리듬,7 개의 부비동 서맥,3 개의 마디 리듬,1 개의 심방 세동에있었습니다. 아트로핀은 18 명의 환자에게 투여되었다. 우리 환자 중 누구도 사망하지 않았고 모든 환자는 합병증없이 집으로 퇴원했습니다. 토론. 응급 상황에서 중독은 식별하기가 매우 어려운 임상 상태입니다. 우리는 약물과 독소가 치명적인 부정맥을 일으킬 수 있음을 명심해야합니다.
1. 소개
진달래과의 여러 식물은 인간을 독살시킬 수있는 회색 독소를 생성합니다. 그레이야노톡신은 진달래의 꿀에서 생산된 꿀에서 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 그레이 아노 톡신에는 18 가지 형태가 있습니다. 그레이아노톡신 1–4 와 같은 그레이아노톡신은 질소를 함유하지 않는 폴리히드록실화 환식 탄화수소인 독성 디테르페노이드의 독특한 부류이다. 회색 독소는 세포막의 나트륨 채널을 차단하여 활동 전위의 전달을 방해하는 신경독입니다. 이러한 중독 중 가장 잘 알려진 것은 과즙에 의해 회색 독소로 오염 된”미친 꿀”을 먹는 것입니다. 그것은 여전히 터키에서 인간과 가축에 대 한 발생 하는 일반적인 음식 중독 중 하나입니다.
그것은 인후에 있는 예리한 작열감을 일으키는 원인이 되고 따라서 또한 쓴 꿀이라고 불립니다. 봄에 생산되는 꿀은 독성이 강하고 때로는 다른 계절에 생산되는 것보다 더 높은 농도의 그레이 아노 톡신을 함유하고 있습니다. 미친 꿀은 위통,창자 무질서 및 고혈압의 처리를 위해 대체 의학으로 이용되고,또한 성적인 자극제이기 위하여 믿어집니다.
“그레이 아노 톡신(미친 꿀)”중독은 일반적으로 알려져 있지 않지만,특히 터키에 대한 의학 문헌에 사례 시리즈 및 사례 보고서가 있습니다.
이 연구의 목적은 21 자연 꿀 중독 사례의 프레 젠 테이 션을 설명 하 고 문헌을 검토 했다.
2. 재료 및 방법
이 연구는 2010 년 4 월에서 6 월 사이에 꿀 중독으로 인해 응급실에 입원 한 21 명의 환자를 회고 적으로 분석 한 것입니다.
이 환자들은 모두 응급 의학 부서에 입원했습니다. 인구 통계 학적 데이터,임상 증상,소비 후 지연 길이,병원 체류 기간,활력 징후,심전도 병리 및 미친 꿀 환자에게 투여 된 치료가 기록되었습니다. 우리는 다른 원인(심장,신경학,대사)이 임상 증상의 대체 진단으로 배제 된 환자를 등록했습니다. 또한 미친 꿀 중독의 진단은 국소 적으로 얻은 처리되지 않은 꿀 섭취의 병력과 현기증,운동 실조증,서맥 부정맥,발한 및 저혈압의 전형적인 징후를 기반으로했습니다. 미친 꿀 중독의 확인은 주로 임상 증상을 기반으로했으며 환자는 미친 꿀을 사용한 것으로 확인되었습니다.
2.1. 통계분석
,시카고,일리노이,미국)통계 계산 프로세스에 사용됩니다. 결과는 95%신뢰 구간 내에서 평균으로 제공됩니다.
3. 결과
꿀 중독으로 인해 응급 서비스에 입원 한 21 명의 환자(남성 13 명,여성 8 명)가있었습니다. 환자의 평균 연령은 55 세(45-72 세)였습니다. 소비 후 평균 지연 시간은 3.4 시간입니다.5-6.2 시간). 현기증,약점,과도한 땀,메스꺼움-구토 및 저혈압이 가장 많이 관찰 된 증상이었습니다(표 1). 평균 맥박수는 56/분(95%씨씨;44-70/분)이었다. 수축기 혈압은 102%(95%,78-125%)이었다.
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평균 입원 기간은 14.7 시간(95%,6.3–21.2 시간)입니다. 도착시 환자 리듬은 다음과 같습니다(그림 1):10 명의 환자가 정상 부비동 리듬,7 개의 부비동 서맥,3 개의 마디 리듬 및 1 개의 심방 세동에있었습니다. 아트로핀은 18 명의 환자에게 투여되었다. 환자 중 3 명은 아트로핀이 필요하지 않았습니다. 우리 환자 중 누구도 사망하지 않았고 모든 환자는 합병증없이 집으로 퇴원했습니다.
4. 토론
미친 꿀 중독은 터키의 동부 흑해 지역에서 일반적입니다. 그만큼 그레이 아노 톡신 세포막의 나트륨 채널을 차단하여 활동 전위의 전달을 방해하는 신경독입니다. 이러한 화합물은 불 활성화를 방지하므로 흥분성 세포(신경 및 근육)는 탈분극 상태로 유지되며,이 기간 동안 세포로의 칼슘 유입이 촉진 될 수 있습니다. 골격 및 심장 근육,신경 및 중추 신경계의 관찰 된 모든 반응은 막 효과와 관련이 있습니다.
꿀 중독의 독성 영향은 거의 치명적이지 않으며 일반적으로 24 시간 이상 지속되지 않습니다. 중독의 증상은 몇 분에서 2 시간 이상의 용량 의존 잠복기 후에 발생합니다. 우리의 경우 시리즈에서 소비 후 지연의 평균 길이는 3.4 시간입니다. 미친 꿀 중독의 증상은 용량과 관련이 있습니다. 가벼운 형태에서는 현기증,약점,과도한 땀,과다 분비,메스꺼움,구토 및 감각 이상이 있으며 가까운 추적 관찰로 충분합니다. 그러나 심한 중독은 완전한 방실 차단과 같은 생명을 위협하는 심장 합병증을 유발할 수 있습니다. 우리의 사례 시리즈와 이전에 설명 된 환자의 경우 저혈압이있는 증상이있는 부비동 서맥이 가장 빈번하게보고 된 미친 꿀 유도 심장 부정맥입니다. 우리의 모든 환자는 정맥 주사 요법 및 비경 구 아트로핀에 반응했습니다. 전반적으로 모든 환자가 완전한 회복에 도달했습니다.
현지에서 생산된 꿀은 흑해 지역에서 널리 소비된다. 일반적으로 양봉가들은 지역 및 지역 시장에서 자신의 가공되지 않은 꿀을 판매합니다. 이 꿀은 자연스럽고 가공되지 않았으며 규제되지 않은 제품입니다. 그들은 중간 처리없이 소비자에게 직접 도달합니다. 일반적으로 꿀 중독의 심각도는 섭취 한 양에 따라 다릅니다. 섭취 된 그레이 야노 톡신의 농도는 경우에 따라 크게 다를 수 있습니다. 일마즈 외. 중독을 일으키는 꿀의 양이 5~30 그램 사이라고보고했다. 그레이 아노 톡신이 빠르게 대사되고 배설됨에 따라 환자는 일반적으로 의식을 회복하고 몇 시간 내에 기분이 좋아지며 심박수와 혈압은 일반적으로 2-9 시간 내에 정상으로 돌아옵니다. 중독의 증상은 몇 분에서 2 시간 이상의 용량 의존적 잠복기 후에 발생합니다. 치료되지 않은 심한 중독의 경우 최악의 징후와 증상은 약 24 시간 지속됩니다.
5. 결론
심장 리듬 문제는 우리가 직면해야 할 주요 과제 중 하나입니다. 그러나,환자의 치료는 주의깊은 역사를 가지고 가기 후에 계획되어야 합니다. 응급 상황에서 중독은 식별하기가 매우 어려운 임상 상태입니다. 우리는 약물과 독소가 치명적인 부정맥을 일으킬 수 있음을 명심해야합니다.
이해 상충
저자는 이해 상충이 없다고 선언한다.
공개
이것은 터키 안탈리아 응급 의학에 관한 제 2 차 유라시아 의회에서 구두 발표에서 발표되었습니다.